Happe refluks, tuntud ka kui gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), on tavaline kõhuprobleem, mis võib juhtuda igaühega ja igas vanuses. Teie söögitoru on toru, mis ühendab suu ja kurgu kõhuga. Toidud ja joogid, mida tarbite, läbivad söögitoru ja sisenevad kõhtu, seejärel jätkavad seedetrakti tööd. Mõnikord ei tööta söögitoru põhjas olev lihas korralikult, mis võimaldab maohappel ja toiduosakestel leida tee tagasi söögitoru ja kurgu piirkonda. See põhjustab happe refluksi või GERD -ga seotud sümptomeid. Ainus viis olla kindel, et teil on happe refluks, on pöörduda oma arsti poole hindamiseks ja diagnoosimiseks.
Sammud
Osa 1: 3: probleemi äratundmine
Samm 1. Tuvastage happe reflukshaiguse sümptomid
Happe reflukshaiguse tavalisteks sümptomiteks on kõrvetised, valu rinnus, neelamisraskused, krooniline kuiv köha või kähedus, kurguvalu, hapu maitse suus, toidu tagasivool või hapu maitsega maomahlad ja ühekordse kõhu tunne. kurgus.
- "Kõrvetised" on termin, mida tavaliselt kasutatakse mõne nimetatud sümptomi rühmitamiseks. Kõrvetiste heakskiidetud määratlus on seedehäired, millega kaasneb põletustunne rindkere keskel, mis võib levida kurku, sageli kaasneb mõru maitse.
- Vähem levinud happe refluksi sümptomid on iiveldus, oksendamine, vilistav hingamine, kõrvavalu, larüngiit, püsiv vajadus kurku puhastada ning hambaemaili erosioon ja muud hambaprobleemid.
- Happe refluks põhjustab kuni 50% mitte-südame valu rinnus. Paljud inimesed lähevad rindkerevalu tõttu kiirabi või kiirabi keskusesse, arvates, et neil võib olla südameatakk.
- Pöörduge alati arsti poole, kui ilmnevad äkilised või potentsiaalselt eluohtlikud sümptomid. Kui südameprobleemide tõendeid ei leita, pidage nõu oma tavalise arstiga, et näha, kas teil võib tekkida happe refluks.
Samm 2. Informeerige oma arsti oma haigusloost
Esitage oma haigusloo kohta võimalikult palju üksikasju. Happe refluksi tõhus ravi võib sõltuda teie arsti teadmistest teiste haiguste või probleemide kohta.
- See hõlmab kõigi varem esinenud seedeprobleemide täielikku ajalugu, püsivat kurguvalu, köhimist, kähedust või larüngiiti, kõhuvalu ja maohaavandeid või muid seedetrakti häireid.
- Rääkige oma arstile kõigist võimalikest allergiatest, eriti kuna teil võib tekkida vajadus järgida testimisprotseduure, mis kasutavad ebatavalisi ravimeid ja kontrastaineid.
- Kaasake oma arstile, samuti kõikidele teistele arstidele, nagu radioloogid ja anestesioloogid, mis võivad olla teie tervishoiutöötajate hulka, lisatud teabele kõik haigusseisundid. Andke neile kindlasti teada, kui arvate, et võite olla rase.
Samm 3. Esitage oma ravimite täielik loetelu
Loend peaks sisaldama kõiki retseptiravimeid, mida te võtate, ning käsimüügiravimeid, vitamiine ja taimseid toidulisandeid. Andke igale oma arstile alati teada, kui lisatakse uus ravim, alustate millegi uue käsimüügiravimiga või muudate olemasolevat ravimit või lõpetate selle kasutamise.
- Mõnikord võivad teie kõhuprobleemide peamiseks põhjuseks olla käsimüügiravimid, taimsed toidulisandid ja vitamiinid, mis võivad teie arvates olla kahjutud.
- Testimisprotseduuride jätkamisel järgige arsti juhiseid, kuidas ravimeid ohutult peatada ja uuesti alustada.
Samm 4. Tutvuge happe tagasivoolu erinevate iseloomustustega
Happe tagasivool jaguneb tavaliselt kolme kategooriasse. Kategooriad on olulised mõistmiseks, kuna need juhivad teie arsti happe reflukshaiguse diagnoosi kinnitamise järgmise sammu kindlaksmääramisel.
- Esimest kategooriat nimetatakse funktsionaalseks või füsioloogiliseks GERD -ks.
- Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kellel puuduvad happe tagasivoolu riskitegurid või muud haigusseisundid, mis võivad sümptomeid soodustada.
- Selle rühma inimesi ravitakse sageli elustiili muutuste või kergete ravimvormidega. Diagnostilisi teste ei pruugi ravi alustamiseks vaja minna seni, kuni puuduvad muud haigusseisundid või riskifaktorid. See on teie arsti otsustada.
- Teist kategooriat nimetatakse patoloogiliseks reflukshaiguseks. Selle kategooria inimestel tekivad happe refluksisümptomid ja võimalikud tüsistused raskemate ja püsivamate sümptomite tõttu ning mõnikord on neil kaasuvaid haigusi, mis halvendavad nende happe refluksi.
- Sellesse kategooriasse kuulub püsiv happe tagasivool, mida pole pikka aega ravitud.
- Kolmandat kategooriat nimetatakse sekundaarseks GERD -ks. See tähendab, et mõni teine haigusseisund võib põhjustada või aidata kaasa happe refluksi tekkele.
- Näiteks inimestel, kellel on seedetrakti häire, mis põhjustab mao tühjenemist, võib selle seisundi tõttu tekkida happe refluks.
Samm 5. Võtke oma sümptomeid tõsiselt
Kui teate, et teil on happe refluks, järgige arsti pakutud ravisoovitusi. Kui pakutud ravivõimalused ei tundu toimivat, andke sellest oma arstile teada. Happe reflukshaiguse tõsised tüsistused on võimalikud.
- Happe tagasivoolu kõige tavalisemaid tüsistusi nimetatakse ösofagiidiks. See tähendab, et söögitoru muutub põletikuliseks, ärritatuks või esineb haavandeid.
- See seisund võib aja jooksul halveneda, kui happe tagasivoolu ei ravita tõhusalt.
- Stricture on komplikatsioon, mis areneb sageli kaugelearenenud ösofagiidi vormides. Stricture on tavaliselt tingitud söögitoru jätkuvast kokkupuutest maohappega. Lokaliseeritud põletik, armkude või muu kudede kahjustus söögitorus muudab selle jäigaks ja/või tihedaks, mis raskendab toidu läbimist ja neelamist.
- Inimestel, kellel on pikaajaline happe reflukshaigus, on sageli probleeme seedimata toidu oksendamisega või tahke toidu neelamisega. Paljudel juhtudel nõuab see parandamiseks operatsiooni.
- Teine komplikatsioon, mis võib tekkida, nimetatakse Barretti söögitoruks ja esineb ligikaudu kaheksa kuni 15% happe refluksiga inimestel. Söögitoru pikaajaline kokkupuude maohappega põhjustab muutusi rakutasandil, põhjustades düsplaasiat.
- Düsplaasia on muutus, mida täheldatakse kudedes vähi varajase arengu ajal.
- Barretti söögitoru areng võib põhjustada vähitüüpi, mida nimetatakse adenokartsinoomiks, mis on kõige sagedasem söögitoruvähi tüüp. See on kõige tõsisem GERD -ga seotud tüsistus.
Osa 2/3: Diagnostilistes testides osalemine
Samm 1. Olge teadlik happe refluksi diagnoosimise tavalistest meetoditest
Arstid sõltuvad diagnoosimisel suuresti sümptomitest ja ravivastusest. Arst peab välistama alternatiivsed diagnoosid, mis võivad maskeeruda GERD -ks: funktsionaalsed kõrvetised, ebatüüpilised achalasia juhtumid või distaalne söögitoru spasm. Sümptomite põhjal määratakse teile tõenäoliselt prootonpumba inhibiitor (PPI). Need blokeerivad happe tootmist maos. Kui nendele ravimitele ei reageerita, võib arst proovida täiendavaid katseid. Allpool soovitatud spetsiifilisi teste kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui GERD -i diagnoos on ebaselge või on tõsisemaid sümptomeid.
- Mõned operatsioonid, näiteks söögitoru manomeetria, on soovitatav operatsioonieelseks hindamiseks.
- Endoskoopiat soovitatakse ärevushäirete esinemisel ja tüsistuste suure riskiga patsientide skriinimisel.
Samm 2. Tehke ülemine GI endoskoopia
Ülemise GI endoskoopia protseduur aitab hinnata üldist anatoomiat ja tuvastada haiguse struktuursed probleemid või tüsistused. See test kinnitab happe reflukshaiguse esinemist ja on kasulik söögitoru kahjustuse ulatuse määramiseks. Selle meetodiga diagnoositakse ka teisi ülemisi seedetrakti seisundeid.
- Näited muudest seisunditest, mis on diagnoositud ülemise seedetrakti endoskoopia abil, hõlmavad aneemiat, seletamatut iiveldust ja oksendamist, haavandeid, verejooksu ja vähieelseid kõrvalekaldeid.
- Ülemine GI tehakse sisestades endoskoobi, mis on pikk ja painduv toru, mille otsas on kaamera, kõri alla ja söögitorusse. See võimaldab eksamineerijal näha teie ülemiste seedetrakti piirkondade, sealhulgas söögitoru, vooderdust.
Samm 3. Valmistuge ülemise seedetrakti endoskoopiaks
Arst annab teile enne protseduuri selgeid juhiseid. Järgige oma arsti juhiseid. Siin loetletud üksused on ainult informatiivsed ja võivad erineda teie poolt pakutavatest.
- Ärge sööge ega jooge midagi vähemalt kaheksa tundi enne protseduuri. Selleks, et arst näeks selgelt teie söögitoru ja kõhupiirkonna limaskesta, peab teie kõht olema tühi.
- See hõlmab suitsetamist, toidu söömist, jookide, sealhulgas vee joomist ja närimiskummi joomist.
- Ülemise GI endoskoopia tehakse tavaliselt haiglas või ambulatoorses kirurgilises keskuses, kuna on ette nähtud kerge sedatsioon.
- Veenduge, et teil on koju sõit. Teile tehakse kerge anesteesia, nii et te ei tohi kohe pärast seda sõita.
- Mõned arstid teevad seda protseduuri ilma sedatsiooni kasutamata, kuid seda tavaliselt ei tehta.
Samm 4. Tea, mida oodata protseduuri ajal ja kohe pärast seda
Teil võidakse paluda kurgu tagaküljel loputada või pihustada vedelat anesteetikumi. See aitab toru sisestamisel gag -refleksi peatada.
- Protseduuri ajal lamate eksamilaual külili. IV alustatakse teie käest või käest, nii et teile võib anda rahustiravimeid. Õed või teised arstid on teiega kogu elu vältel teie elulisi näitajaid jälgimas.
- Uurija sisestab suhu pika ja õhukese toru, mille otsas on kaamera ja surub selle õrnalt läbi söögitoru ja kõhu piirkonda. See võimaldab eksamineerijal hoolikalt vaadata teie ülemise seedetrakti ja mao piirkonna kudesid.
- Vajadusel võib arst uuringu ajal võtta kudede biopsia. Seda tehakse instrumendi abil, mis on hoolikalt sisestatud läbi toru, mis on viidud teie ülemisse GI piirkonda. Te ei tunne biopsiast valu.
- Mõnikord pumbatakse õhku maosse ja kaksteistsõrmiksoole, mis on teie soolestiku ülemine osa. See aitab eksamineerijal näha kõiki kudesid ja vooderdusi, et probleemi põhjus paremini kindlaks teha.
- Kogu protseduur kestab tavaliselt 15 kuni 30 minutit. Paljudel juhtudel võib arst teile koheselt tagasisidet leida. Kudede biopsia võtab tulemuste saamiseks mitu päeva.
- Pärast protseduuri viibite haiglas või keskuses mitu tundi, et saaksite aega kasutatud rahustitest ärgata ja veenduda, et protseduuri tagajärjel probleeme ei teki.
- Paljud inimesed tunnevad end mõne tunni jooksul punnis ja iiveldab ning pärast protseduuri on üks või kaks päeva kurguvalu. Võite oodata ülejäänud päeva ja võib -olla ka järgmisel päeval kodus puhkamist. Jätkake oma tavapärast toitumist, kui kurguvalu on taandunud ja teil pole neelamisraskusi.
Samm 5. Laske manomeetria uuring teha
Manomeetriauuringuid tehakse üksikasjaliku teabe saamiseks inimeste kohta, kes võivad olla kirurgilised kandidaadid. Protseduur võimaldab arstil hinnata, kui hästi söögitoru töötab ja kas on probleeme, mida saab operatsiooniga parandada.
- Manomeetria on protseduur, mis annab olulist teavet söögitoru ja selle alumise sulgurlihase üldise funktsiooni kohta, mis tavaliselt pinguldub või sulgub pärast toidu läbimist.
- Manomeetria ajal saab arst mõõta söögitoru alumise sulgurlihase rõhku, kontrollida motoorikaga seotud probleeme, hinnata söögitoru kokkutõmbumist ja lõdvestumist ning tuvastada muid probleeme, mis võivad olla seotud neelamisega.
Samm 6. Valmistuge manomeetria uuringuks
Arst annab konkreetseid juhiseid, mida peate järgima, et valmistuda manomeetria uuringuks. Järgige täpselt arsti juhiseid.
Tõenäoliselt öeldakse teile, et enne testi tegemist ei tohi vähemalt kaheksa tundi midagi süüa ega juua. Kui see on planeeritud esimese asjana hommikul, siis ei tohiks te pärast eelmise öö südaööd midagi süüa ega juua
Samm 7. Tea, mida oodata enne ja vahetult pärast protseduuri
Testi ajal ei rahustata teid, kuid protseduuri mugavamaks muutmiseks kasutatakse ravimeid.
- Vahetult enne protseduuri alustamist kasutatakse kurgu piirkonda ja ninakäike tuimestavaid ravimeid. Ravim muudab tuubi sisestamise mugavamaks.
- Protseduur hõlmab õhukese, rõhutundliku toru juhtimist läbi nina, kõri ja söögitoru kaudu maosse. Tõenäoliselt istute toru sisestamisel püsti.
- Kui tunnete toru läbi nina ja kurgu, võite tunda õhutust ja ebamugavustunnet.
- Toru tõmmatakse kõhule jõudes veidi tagasi, et olla kindel, et see asub söögitorus. Te võite jääda istuma või paluda ülejäänud protseduuri ajal selili lamada.
- Kui tuub on õiges kohas, palutakse teil neelata väikesed lonksud vett. Kateeter ehk toru on ühendatud arvutiga ja võib allaneelamisel võtta olulisi näitu.
- Hingake aeglaselt ja regulaarselt, jääge võimalikult liikumatuks ja neelake alla ainult siis, kui seda palutakse.
- Arvutinäidud võivad määrata, kas söögitoru sulgurlihased on normaalsed. Protseduur kontrollib ka söögitoru üldist funktsiooni nõuetekohase kokkutõmbumise, lõdvestumise ja motoorika osas.
- Protseduuri ajal ja pärast seda võib teil tekkida kerge ninaverejooks, vesised silmad ja kurguvalu. On võimalik, kuid väga harva, et söögitoru saab protseduuri ajal kahjustada.
- Arst annab teile nõu, millal saate normaalse söömise ja joomisega jätkata, mis on tavaliselt kohe pärast protseduuri lõppu.
- Kogu protseduur kestab umbes 30 minutit kuni tund. Tavaliselt tehakse seda haiglas või kirurgilises keskuses.
- Oodake mitu päeva, kuni lõplikud testitulemused on kättesaadavad.
Osa 3 /3: Muud testimisprotseduurid
Samm 1. Kaaluge valikulisi protseduure
Teie arst võib teie happe refluksi nõuetekohaseks raviks vajada teie seisundi kohta lisateavet. Lisaks kohustuslikule diagnostilisele testimisele tehakse mõnikord ka teisi katseid, et hinnata happe tagasivoolu ja sellega seotud probleemidega inimesi.
- Kaks kõige tavalisemat testi, mis on tehtud happe refluksi diagnoosi kinnitamiseks või sarnaste sümptomitega probleemide uurimiseks, hõlmavad 24 -tunnist pH -sondi eksamit ja ülemist GI -seeriat.
- Need protseduurid on abiks seotud seisundite, näiteks peptilise haavandtõve diagnoosimisel ja ravi sekkumise edenemise jälgimisel.
- Kui happe tagasivoolu ravi on alustatud, on oluline hinnata ravi efektiivsust. Sageli saab seda teha sümptomite jälgimisega, kuid mõnikord on tulemuste võrdlemise protseduuri kordamine kõige tõhusam viis.
Samm 2. Tehke 24 -tunnine pH -sondi eksam
24 -tunnist pH -sondi eksamit kasutatakse happe reflukshaiguse diagnoosi kinnitamiseks inimestel, kellel on happe refluksi sümptomid, mis ei ole kõige levinumad, ja kui endoskoopia tulemused ei olnud lõplikud.
- Seda kasutatakse ka mõnede ravimeetodite tõhususe kindlakstegemiseks ja muude probleemide, nagu öine köha või kähedus, põhjuse leidmiseks.
- Test mõõdab söögitoru pH -d 24 tunni jooksul. See aitab arstil teada saada, kas hape on söögitorus, kui seda ei tohiks olla.
- Arst annab teile täielikud juhised testi ettevalmistamiseks. Tavaliselt soovitavad juhised 2 tundi enne protseduuri mitte süüa ega vett.
- Protseduuri ajal asetatakse tuimastav ravim teie ninakanalitesse, et tuubi sisestamine oleks mugavam. Kui toru on paigas, kleebitakse see näo ja nina vastu, et see paigal püsiks.
- Toru külge on kinnitatud väike kandekott/seljakott, mis sisaldab salvestusseadet. Teile antakse ka päevik, kus saab märkida sümptomite konkreetseid üksikasju, kui sööte või joote, ja muud teavet, mida arst peab teadma.
- Salvestusseade kogub andmeid 24 tundi. See teave korreleeritakse teie päevikukirjetega, et teha kindlaks, kas söögitorus on probleeme ebanormaalse happe tasemega. 18 kuni 24 tunni pärast naasete haiglasse või kliinikusse ja toru eemaldatakse.
- Täpsete näitude ja teabe saamiseks säilitage oma tavapärased rutiinid nii palju kui võimalik.
Samm 3. Laske teha ülemine GI seeria
Ülemine GI-seeria kasutab söögitoru, mao ja peensoole kujutiste loomiseks fluoroskoopiat või pidevat ja reaalajas röntgenkiirte. Protseduur on mitteinvasiivne ja kasutab baariumkontrastmaterjali, et otsida probleeme seedetrakti ülaosas. Ülemise GI -seeria abil saab diagnoosida või kinnitada paljusid võimalikke haigusseisundeid, sealhulgas happe tagasivoolu.
- Arst annab teile üksikasjalikud juhised protseduuri ettevalmistamiseks. Enamasti palutakse teil mitu tundi enne protseduuri mitte närida nätsu ega süüa ega juua midagi, sealhulgas tavapäraseid ravimeid.
- Protseduur viiakse läbi haiglas, kliinikus või kirurgiakeskuses. Teid jälgib radioloog, kuna see hõlmab fluoroskoopiat. Fluoroskoopia on röntgenikiirguse vorm.
- Ehted, mõned hambaraviseadmed, prillid ja muud metallist esemed tuleb enne protseduuri algust eemaldada. Protseduuri läbiviimiseks palutakse teil kanda haiglakleidi.
- Teil palutakse juua teatud kontrastaineid, näiteks baariumi. Järgmisena palutakse teil lamada spetsiaalsel laual, mis on osa fluoroskoopiaseadmest. See muudab teie elundid seadmetele nähtavaks, nii et radioloog näeb reaalajas, kuidas nad töötavad.
- Pildid tehakse, kui kontrastaine liigub läbi ülemise seedetrakti. Laud võib protseduuri ajal kallutada või liikuda, nii et pildid oleksid võimalikult põhjalikud. Kogu eksam kestab umbes 20 kuni 30 minutit.
- Eksami ajal ja pärast seda võite teatud tüüpi gaasi tootvate materjalide kasutamisel olla puhitus.
- Enamikul juhtudel saate kohe pärast eksamit jätkata oma tavapärase toitumise ja tavaliste ravimitega. Baarium võib muuta teie väljaheite halliks või valgeks ja teil võib tekkida kõhukinnisus kaks kuni kolm päeva pärast protseduuri. Jooge vajadusel täiendavaid vedelikke, et aidata kehal taastada tavapärane ajakava.
- Radioloog vaatab teie uuringu tulemused üle ja saadab arstile täieliku aruande. Arst räägib teiega protseduuri tulemustest.
