Kui olete naine ja teie keha ei tooda enam hormoone, on teil menopaus. Naised (ja mehed, kuid palju väiksemates kogustes) toodavad reproduktiivsetel aastatel östrogeeni ja progesterooni. HAR aitab naistel end normaalselt tunda pärast seda, kui keha on lõpetanud oma hormoonide tootmise. Naised toodavad testosterooni koos kahe teise hormooniga, kuid vähem kui mehed. Paljudele inimestele tuleb üllatusena, et testosteroon mängib naiste tervises olulist rolli. See on hormoon, mis aitab naistel seksuaalselt erutuda, väga sarnane meestele. Samuti aitab see koos östrogeeniga luu ehitada. Kui naine vananeb või tuleb teha hüsterektoomia, vähenevad need kaks hormooni (mõnikord väga dramaatiliselt, nagu hüsterektoomia korral). Mõned hormoonipuuduse sümptomid on järgmised; Kuumad hood ja öine higistamine, vähenenud energia, tupe kuivus, vähenenud seksuaalne soov, mälu udusus ja luude hõrenemine, kui nimetada vaid mõningaid probleeme hormoonide kadumisega. Enamiku naiste jaoks võib aidata hormoonasendusravi (HAR). See on taas muutumas tavaliseks ravimeetodiks neile, kellel on menopaus. Seda seetõttu, et praegu kasutatav östrogeeni ja progesterooni tüüp ei tundu mitte ainult ohutu, vaid uuringud näitavad, et need vähendavad ka paljusid väga tõsiseid kõrvaltoimeid, mis ilmnesid 20 aastat tagasi turul domineerinud vanema hormoonasendusravi vormi puhul. See on retsepti alusel toodetud östrogeeni ja progesterooni hormoonasendusravi taseme langus 88 % võrra alates 2000. aastast kuni eelmise aastani.
Viimase 20 aasta jooksul on ilmnenud valeinformatsioon ja/või valeinformatsioon östrogeeni, progesterooni ja testosterooni kasutamise ohutuse kohta menopausis naistel. Umbes 20 aastat tagasi tuli WHI (Women's Health Initiative) välja uuringuga, milles osales 27 347 postmenopausis naist vanuses 50–79 aastat. See uuring oli tõepoolest paljude aastate jooksul östrogeeni ja progesterooni kasutavate menopausis naiste pikaajaliste järeluuringute kogum. Umbes 98 protsenti olid naised, kes kasutasid östrogeeni nimega Premarin. Nimi "Premarin" kõlab hästi, kuid tõde on see, et see oli Wyeth Pharmaceuticalsi sisemine nali. Nimi pärineb järgmistest sõnadest; Pregnant Märtses U rine See on 100 protsenti tõsi. Hobuse uriinis olevaid hormoone kasutatakse östrogeeni ja progesterooni valmistamiseks. Need eemaldatakse keemiliselt uriinist ja neist valmistatakse pillid, mis neelatakse alla iga päev. Östrogeeni ja progesterooni hankimise eristamise teeb nii oluliseks östrogeeni ja progesterooni keemilised nimetused. Premarin on konjugeeritud östrogeen, samas kui PremPro ja Provera on progesteroonid, mis on valmistatud Medroksüprogesterooniga. Naise keha muudab östrogeeni ja progesterooni mitte konjugeeritud östrogeeniks ega medroksüprogesterooniks.
Aastal 2000 oli peaaegu 120 miljonit retsepti kõigi östrogeenide jaoks turul, kusjuures Premarin moodustas äärmiselt suure osa kogu turust. Kui WHI uuring ilmus umbes aasta hiljem, langesid nii östrogeeni kui ka progesterooni retseptid. Eelmisel aastal oli östrogeeni retsepte umbes 15 miljonit. Ja suure tõenäosusega täidetakse võrdsetes kogustes retsepte nn apteekides. Nende müüginumbreid ei avaldata ettevõtetele analüüsimiseks. Nendes ühendapteekides annab apteeker naisele östrogeenikreemi, mida ta hõõrub nahka, kus see imendub. Sellisel juhul saab naine östrogeeni ja progesterooni kreemi "Bioidentical". Kaks aastat tagasi tuli ettevõte välja esimese bioidentilise östrogeeni ja progesterooniga ühes pillis. Seda pilli nimetatakse Bijuvaks. Ma räägin teile seda kõike, sest umbes 7 aastat tagasi avaldas WHI Mea Culpa. Nad jagasid uuringus osalenud patsiendid nende 27 000 pluss naise kasutatud östrogeeni ja progesterooni tüübi alusel. Tulemused olid paljude arstide jaoks üsna šokeerivad. Selgub, et naistel, kes kasutavad looduslikku või bioidentilist östrogeeni ja / või progesterooni, on vastupidine kõrvaltoimete profiil võrreldes nendega, kes kasutasid konjugeeritud östrogeeni ja / või Medroksüprogesterooni. Konjugeeritud ja medroksüprogesterooni saanud patsientidel esines oluliselt tõsisemaid kõrvaltoimeid kui naistel, kes ei saanud hormoonasendusravi. Peamised kõrvaltoimed olid järgmised; Surm, vähk, insult, südameatakk, verehüübed ja palju muud. Nendel naistel, kes kasutasid looduslikku östrogeeni ja progesterooni, oli tegelikult teise rühma vastupidine. Vähem oli surmajuhtumeid, vähki, südameatakke, südamehaigusi, verehüübeid, ajuudu ja palju muud. WHI ütles, et esialgse uuringu ajal kasutas looduslikke hormoone ainult umbes 2 protsenti elanikkonnast ja seetõttu ei olnud statistilist erinevust, kuid see oli ainult sellepärast, et neil oli osalejate arvust veidi puudu. Kõrvaltoimete erinevused on üksteisest tohutult erinevad. See kehtib ka naiste kohta, kes kasutavad looduslikku või bioidentilist testosterooni. See on väike annus ja saadaval kreemina, kuid mitte suukaudseks ravimiks. On olemas metüleeritud testosterooni, kuid sellel on pikaajalised kõrvaltoimed.
Östrogeen on ka võimas vahend neile, kes on trans -kogukonnas, kes otsustavad meditsiiniliselt üle minna sugudele. Olenemata sellest, kuidas te kasutate hormoonasendusravi, rääkige kindlasti oma arstiga, et veenduda, kas teie ravi on ohutu ja tõhus.
Sammud
Meetod 1 /4: kasutamine menopausi sümptomite korral
Samm 1. Rääkige oma arstiga oma hormoonasendusravi plaanist
HAR võib olla kasulik vahend, kuid sellega kaasneb ka suurem risk, sealhulgas teatud vähivormide, verehüüvete ja insultide risk veidi suurem. Arst aitab teil otsustada, kas HAR on õige viis menopausi sümptomite juhtimiseks.
- HAR võib määrata ka noorematele naistele, kellel esineb enneaegne munasarjade puudulikkus (POI), mida sageli nimetatakse varaseks menopausiks.
- Erinevatel hormoonide võtmise meetoditel on erinev riskitase. Arst räägib teile teie haigusloost ja menopausi sümptomitest, et valida teile sobiv hormoonide meetod.
- Arst juhendab teid valitud hormoonitüübi kasutamise protsessis.
- Kogu ravikuuri jooksul peate regulaarselt kohtuma oma arstiga, et kohandada annust ja jälgida sümptomeid.
Etapp 2. Kergete kuni mõõdukate sümptomite leevendamiseks kasutage östrogeenipille
Enamikul juhtudel alustate hormoonasendusravi, kasutades väikese annusega östrogeenipille. Tavaliselt võtate suu kaudu ühe tableti päevas. Võimaluse piires peaksite proovima pille võtta iga päev samal kellaajal. See aitab reguleerida teie igapäevast hormonaalset tsüklit.
- Arst võib teie annust aja jooksul kohandada. Sageli registreeruvad nad koos teiega 3-kuulise tähisega, et näha, kas teie HAR-pillid aitavad. Arst teeb vereanalüüsi, et teie hormoonide tase oleks õiges vahemikus.
- Kui jätate ühe päeva annuse vahele, võtke see niipea kui võimalik. Seejärel jätkake tavaliste annustega tavapärase ajakava järgi.
- Östrogeenipillid on menopausi sümptomite leevendamiseks kõige tavalisem hormoonasendusravi vorm. Östrogeen võib aidata leevendada tavalisi menopausi sümptomeid, sealhulgas kuumahood, öine higistamine, meeleolu kõikumine, tupe kuivus ja vähenenud sugutung.
Samm 3. Proovige pillide alternatiivina paikset östrogeenravi
Östrogeeni kreemid, geelid, plaastrid ja pihustid pakuvad alternatiivi suukaudse östrogeeni võtmisele. Eri kehaosadele rakendatakse erinevat tüüpi ja eri marki kohalikke ravimeid. Lugege hoolikalt annuse ja manustamisjuhiseid, veendumaks, et kasutate paikset ravi õigesti.
- Estradioli plaaster kantakse puhtale ja kuivale nahale kõhule või tuharatele.
- Estrogeli kantakse tavaliselt ühele käele randmest kuni õlani. Evamist kantakse samuti käele. Estrasorb kantakse jalgadele. Laske arstil näidata teile täpselt, kus ja kui palju ravi peaksite rakendama.
- Paikset östrogeenravi peetakse maksaprobleemidega inimestele ohutumaks kui suukaudset östrogeeni.
Samm 4. Emaka vähi riski vähendamiseks võtke östrogeeni ja progesterooni
Kombineeritud östrogeen ja progesteroon on tavaliselt pillide või tablettidena. Võtke üks tablett päevas suu kaudu iga päev umbes samal ajal. Mõned kombineeritud pillid võetakse järjekindlalt, teised aga pakendites, mis vahelduvad östrogeenitabletite ja kombineeritud tablettide vahel.
- Lisaks emakavähi riski vähendamisele vähendavad kombineeritud östrogeeni- ja progesteroonravi ka teie riski haprade luude tekkeks ja suurendavad teie energiataset.
- Ortho-Prefesti puhul võtate vaheldumisi ühe roosa (ainult östrogeeni sisaldava) tableti 3 päeva jooksul, seejärel ühe valge (kombineeritud) tableti iga päev kolme päeva jooksul. Eelfaasi puhul vaheldumisi üks päevituspruun (ainult östrogeeni sisaldav) tablett 14 päeva jooksul ja üks sinine (kombineeritud) tablett 14 päeva jooksul.
- Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik. Seejärel jätkake tavaliste pillidega tavapärasel ajal.
Samm 5. Küsige vaginaalsete sümptomite haldamiseks väikese annusega tupetooteid
Väikeses annuses östrogeeni vaginaalsed preparaadid võivad aidata hallata teatud tupe sümptomeid, nagu kuivus, vähendades samal ajal üldist imendumist. Need preparaadid võivad olla kreemi, tableti või rõnga kujul.
- Kreemi või suposiidi jaoks kasutage kaasasolevat aplikaatorit. Täitke aplikaator, lõdvestage selili lamades, libistage aplikaator aeglaselt tuppe, suruge kolb täielikult kokku, seejärel tõmmake aplikaator tagasi. Puhastage aplikaatoreid alati kasutamiste vahel.
- Sõrmuse saamiseks lõdvestage selili lamades, pigistage sõrmuse küljed kokku, eraldage labia ja libistage sisestus tupe ülemisse kolmandikku. Kui sisestus tundub ebamugav, proovige seda veidi ülespoole suruda.
- Annused on patsienditi erinevad, seega pidage nõu oma arstiga, kuidas annust õigesti mõõta.
- Väikeses annuses tupepreparaadid ei aita kuumahoogude või öise higistamise korral.
Meetod 2/4: hormoonasendusravi alustamine soole üleminekuks
Samm 1. Otsustage, kas hormoonasendusravi on teie jaoks õige
Sugude vahetamine on sügavalt isiklik kogemus. Sugude üleminekuks ei ole ühte õiget viisi ega üleminekule kehtestatud nõudeid. Võtke aega, et tutvuda hormoonasendusraviga kaasnevate muudatustega ja otsustada, kas soovite, et see oleks teie teekonna osa.
- Õiget või valet vastust pole. Mõne jaoks on meditsiiniline üleminek oluline ja kinnitav osa nende teekonnast. Teiste jaoks ei pruugi hormoonid olla nende üleminekuprotsessi osaks. Mõlemad on kehtivad ja ainult teie teate, mis teile sobib.
- Kui otsustate, et hormoonasendusravi on teie jaoks õige, siis tasub märkida, et peate hormoone regulaarselt võtma seni, kuni soovite nende poolt esile kutsutud muutusi säilitada.
- Kui otsustate hiljem HAR -i lõpetada meditsiinilistel või isiklikel põhjustel, võite ravi igal ajal lõpetada. Hormoonide peatamine on isiklik valik, nagu ka hormoonide võtmine, ja see ei pea mõjutama teie soolist identiteeti.
Eksperdi näpunäide
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Samm 2. Helistage oma kindlustusandjale, et näha, kas HAR on kaetud
Kindlustuskaitse neile, kes kasutavad hormoonasendusravi ülemineku ajal, võib olenevalt teie asukohast ja tervisekavast suuresti erineda. Mõnel juhul saate ravi kohe alustada. Teiste puhul peate võib -olla kõigepealt nägema oma arsti või terapeudi. Enne hormoonasendusravi alustamist helistage oma kindlustusseltsile, et näha, kas see on kaetud ja millistel tingimustel.
- Kindlustusseltsid eitavad sageli HAR -i katmist, kuna peavad seda valikuliseks raviks.
- Kui te pole praegu kindlustatud, proovige teha koostööd kohaliku trans -tervisekliinikuga. Need võivad aidata teil leida kõikehõlmavat kindlustusprogrammi, mis töötab teiega ka rahaliselt. Mõned valikud leiate aadressilt transhealth.com:
Samm 3. Kohtuge oma arstiga, et arutada oma hormoonasendusravi plaani
Teie hormoonid peab välja kirjutama ja jälgima tervishoiutöötaja, näiteks arst. Need aitavad teil saada vajalikke hormooniannuseid ja vajadusel neid kohandada. Samuti kontrollivad nad teiega regulaarselt tehtud muudatusi, et tagada teie hormoonasendusravi nõuetekohane toimimine.
- Kui teie üldarst ei ole trans-sõbralik ega ole üleminekust teavitatud, võtke ühendust oma piirkonna trans-tervisekeskusega. Mõnel juhul võivad nad pakkuda meditsiiniteenuseid. Vastasel juhul võivad nad anda teile viiteid teie piirkonnas asuvale trans-sõbralikule arstile. Samuti saate vaadata Gay ja Lesbian Medical Association (GLMA) kataloogi või kasutada rakendust nagu QSPACE, et leida LGBTQ+kaasavaid arste.
- Sõltuvalt sellest, kus te ravi saate, peate tõenäoliselt minema hormoonasendusravi puudutavale infolehele. Üldiselt on need lihtsalt selleks, et tutvustada teile hormoonide võtmise plusse ja miinuseid, samuti tutvustada teile olemasolevaid hormoonasendusravi võimalusi.
3. meetod 4 -st: üleminek naisele
Samm 1. Mõelge, kas soovite oma sperma säilitada või mitte
Enamikul juhtudel muutuvad anatoomilised isased mõne kuu jooksul pärast hormoonasendusravi alustamist bioloogiliselt steriilseks. Kui soovite oma üleminekuperioodi kaasata hormoone, kuid soovite siiski oma sperma kaudu lapse kasvatada, pidage enne hormoonasendusravi alustamist nõu oma arstiga sperma säilitamise kohta pangas.
Samuti võiksite pöörduda oma kindlustusseltsi poole, et näha, kas nad katavad selle kulu teie ülemineku osana, kuigi see on ebatõenäoline
Samm 2. Östrogeeni võtmiseks kasutage pille, plaastrit või süsti
Östrogeen on hormoonasendusravi alustalaks naistele üleminekul. Östrogeeni võtmisel on teil mitu võimalust. Paljud otsustavad seda võtta üks kord päevas pillidena. Siiski võite selle saada ka plaastrina, mida vahetate kaks korda nädalas, või nahaaluse süstina, mida saate iga 2 nädala järel.
- Kuigi on olemas östrogeeni pihustid ja geelid, ei ole need tavaliselt ülemineku jaoks ette nähtud, kuna need ei pruugi teatud isikute jaoks tõhusad olla.
- Teie arst osutab teile täpselt välja selgitada, milline annus teile sobib. See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie isiklikust haigusloost.
- Östrogeen on hormoon, mis vastutab paljude feminiseerivate omaduste eest, sealhulgas rasvade jaotumise, rindade moodustumise ja meeste juuste kasvu vähendamise eest.
Samm 3. Võtke koos östrogeeniga antiandrogeen
Antiandrogeene kasutatakse tavaliselt koos östrogeeniga, et minimeerida meessuguhormoonide mõju organismile või blokeerida nende tootmist. Kõige tavalisemad testosterooni blokaatorid on spironolaktoon (spiro) ja finasteriid, mis mõlemad võetakse üks kord päevas pillidena.
- Muud androgeenivastased võimalused hõlmavad leuproliidi, mida saate igakuise süstina, ja histreliini implantaati, mis implanteeritakse subkutaanselt kord 12 kuu jooksul.
- Spiro on tavaline androgeenivastane aine, kuid see on tugev ja võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas liigset urineerimist, pearinglust ja peapööritust. See on ohtlik ka neeruprobleemidega inimestele. Andke oma arstile teada, kas spiro tekitab teile probleeme.
Samm 4. Rääkige oma arstiga progesterooni kohta
Teie ja teie arst võivad otsustada progesterooni kaasamise hormoonasendusravi hulka või mitte. Kui otsustate võtta progesterooni, võite seda võtta üks kord päevas pillidena või 1-2 korda päevas kreemina.
- Tavaliselt arvatakse, et progesteroon parandab libiido, suurendab energiat ja parandab rindade arengut, kuid praegu on vähe teaduslikke tõendeid, mis neid väiteid toetavad.
- Progesteroon võib suurendada verehüüvete, insuldi ja vähi riski. Trans -naiste suurenenud vähiriski kohta on praegu vähe teaduslikke tõendeid.
Meetod 4/4: üleminek meestele
Samm 1. Looge oma arstiga oma hormoonasendusravi programm
Kui kasutate hormoonasendusravi meestele üleminekuks, võtate regulaarselt testosterooni. Seda tehakse tavaliselt süstide abil, kuigi saadaval on ka kreeme ja geele. See muudab teie terviseriski profiili. Sellepärast on oluline teha koostööd oma arstiga, et jälgida selliseid tegureid nagu kolesterool ja vererõhk, mis mõlemad võivad üleminekul tõusta.
- Arst aitab teil ka testosterooni annust planeerida. Paljud üleminekuperioodid algavad väiksema annusega ja liiguvad järk -järgult standardannuseni. Arst võib teile teada anda, millisest annusest alustada ja kuidas teie annused arenevad.
- Sõltuvalt teie ravikeskuse poliitikast peate tõenäoliselt osalema testosterooniravi puudutaval teabenõupidamisel. Üldiselt tutvustab see kohtumine teid lihtsalt plusse, miinuseid, oodatavaid muutusi ja võimalikke riske, mis kaasnevad testosterooni käivitamisega.
- Testosteroonravi peetakse laialdaselt ohutuks, kuid sellega kaasnevad teatud riskid, sealhulgas suurenenud südamehaiguste, südameatakkide, insuldi ja diabeedi risk. Rääkige oma arstiga, kui tunnete kõhklusi.
- Oma piirkonnas trans-sõbraliku arsti leidmiseks proovige teha koostööd kohaliku trans-tervisekeskusega. Võimalik, et nad saavad osutada majasiseseid meditsiiniteenuseid või suunata teid trans-sõbraliku arsti juurde. Samuti saate otsida LGBTQ+sõbralikke arste GLMA veebikataloogist või selliste rakenduste kaudu nagu QSpace.
Etapp 2. Valmistage süst ette
Testosteroonravi nõuab tavaliselt hormoonide süstimist 1-2 korda kuus. Süstimise ettevalmistamiseks puhastage hormoonipudeli ülaosa alkoholipadjaga. Seejärel sisestage süstla nõel pudelisse, pöörake see tagurpidi ja tõmmake kolbi alla, kuni süstal on õige annusega täidetud.
- Teie arst koostab teiega süstegraafiku ja määrab teile sobiva annuse. Järgige alati arsti soovitatud annust, vastasel juhul võivad hormoonid põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
- Nõelu ja süstlaid tuleb kasutada ainult üks kord. Ärge kunagi jagage nõelu teise inimesega.
Samm 3. Tõmmake nõel välja ja koputage seda õhumullide eemaldamiseks
Kui olete nõela hormoonpudelist välja võtnud, koputage seda õrnalt sõrmega paar korda, et õhutada õhukesi süstlas ülespoole. Seejärel suruge kolvi kokku surudes nõelast välja kogu liigne õhk, kuni väljub väike tilk hormoonilahust.
Etapp 4. Süstimiskoha ettevalmistamiseks kasutage alkoholipatja
Kui süstal on valmis, pange nõelale kork tagasi. Seejärel pühkige süstekoht uue alkoholipadjaga põhjalikult maha.
- Kui kavatsete süstida reide, peaks süstekoht olema ees puusa ja põlve vahel. Haavandite vältimiseks võite reiele vaheldumisi asetada laike.
- Kui kavatsete süstida tuharasse, süstige see põse ülemisse välimisse ossa. Haavandite vältimiseks võite tuharaid vaheldumisi vahetada.
Samm 5. Sisestage nõel süstekohta 90-kraadise nurga all
Kui nõel on sisse lükatud, on kolbil vähe puudust, et veenduda, et süstlasse ei satuks verd. Kui te ei näe verd, suruge kolbi õrnalt kokku, kuni on süstitud kogu hormooniannus.
- Kui märkate verd, olete veresoonesse löönud. Sellisel juhul peate võib -olla enne hormoonide süstimist nõela veidi liigutama.
- Võib olla kasulik, kui keegi, keda usaldate, aitab teid süstimisprotsessis, eriti kui otsustate süstida tuharasse, kus võib olla raske näha, mida teete.
6. Rääkige oma arstiga muudest testosterooni vormidest
Kui teile ei meeldi nõelad või soovite lihtsalt kaaluda alternatiive, rääkige oma arstiga muudest testosterooni vormidest. Sageli väiksema annuse tõttu võivad mõned vormid põhjustada aeglasemat üleminekut kui süstid. Muud levinud testosterooni vormid on järgmised:
- Implantaadid (nn graanulid), mis sisestatakse tuharasse kord 4-6 kuu jooksul.
- Geeli kasutatakse 1-2 korda päevas.
- Plaaster lülitati välja iga päev.
