Kodukõned võivad paljudele patsientidele olla hindamatu väärtus. On näidatud, et need vähendavad haiglasse sattumist ja kordusravi, samuti vähendavad vananevate inimeste kiireloomulisust ja/või vajadust pikaajalise hoolduse asutustesse kolida. Koduvisiidid suurendavad ka patsientide jätkuvat arstiabi jätkamise tõenäosust, mis omakorda parandab nende pikaajalist tervislikku väljavaadet. Kui olete otsustanud oma praktikasse kaasata kodukõned, saate oma patsiente kõige paremini teenindada, kui võtate aega iga patsiendi ja tema kodu tundmaõppimiseks, kasutate kodueksami läbiviimiseks häid tavasid ja võtate asjakohaseid järelmeetmeid.
Sammud
Osa 1 /3: Tutvuge oma patsiendiga
Samm 1. Järgige kogu koduvisiidi külastamise ajal ohutusprotseduure
Enne patsiendi külastamist kontrollige kõiki varasemaid märkmeid, mis puudutavad tema kodus olevaid ebaturvalisi tingimusi, nagu kahjurid, lemmikloomad või agressioon. Andke oma kontorile teada, kuhu lähete ja kui kaua te viibite, et nad oleksid teadlikud teie asukohast juhuks, kui midagi läheb valesti. Kohale jõudes olge oma ümbrusega kursis, et oleksite valmis halvimaks.
Kui te ei tunne end turvaliselt, proovige eskaleerimismeetodeid või lahkuge kodust niipea kui võimalik, enne kui pöördute hädaabiteenistuste poole
Samm 2. Tutvustage ennast sobivalt
Kui see on teie esimene visiit patsiendiga ja kui keegi teine (näiteks teie õde või teie vastuvõtuametnik) on kohtumise kokku leppinud, on oluline võtta õigeks sissejuhatuseks aega ja arendada patsiendiga suhtlemist.
- Tutvustage ennast, selgitage natuke oma meditsiinipraktikat (kui patsient on uus) ja seda, mida see konkreetne visiit endast kujutab.
- Küsige patsiendilt, kuidas ta eelistab, et teda pöördutaks. Näiteks: "Kas teile meeldib, kui teid kutsutakse proua Jonesiks, või võin teid kutsuda Maarjaks?"
- Tehke patsiendiga väike vestlus, et luua suhe ja muuta see mugavaks. Küsige oma patsiendi töö, laste või hobide kohta.
Samm 3. Valige ajaloo tegemiseks sobiv seade
Andke oma patsiendile teada, et peate enne eksami alustamist küsima temalt paar küsimust tema tervise ajaloo kohta. Küsige, kus neil oleks seda kõige mugavam teha.
Kodukõne ajal võib ajalugu toimuda tavaliselt põhitoas (elutoas) või aeg -ajalt köögis. Valige vaikne koht, mis ei häiri tähelepanu ja võimaldab teil hõlpsalt märkmeid teha
Samm 4. Viige läbi patsiendi ajalugu
Küsige patsiendilt mis tahes asjakohast tervisealast taustteavet, samuti igapäevaseid terviseprobleeme, mis on päeva visiidi keskmes. Mõnikord põhineb anamnees konkreetsel murel, mis patsiendil on, ja mõnikord on see tingitud murest, mis teil kui arstil võib olla teie patsiendi pärast.
Ajalugu saab teha teiste inimeste juuresolekul, kui see aitab andmete kogumisel. Näiteks, eriti eakate patsientide puhul, võivad teised patsiendid, näiteks patsiendi lapsed, anda lisateavet, mida patsient ei mäletanud ega suutnud ise pakkuda
Osa 2 /3: Eksami läbiviimine
Samm 1. Määrake eksamile sobiv seade
See sõltub osaliselt eksami olemusest. Otsustage, kas saate läbi viia füüsilise läbivaatuse patsiendi istudes (mis on võimalik, kui see on näiteks südame või kopsude uuring) või peate laskma patsiendil pikali heita (näiteks kõhuuuringu jaoks). Proovige valida mugav ja vaikne koht, kus teil on piisavalt ruumi töötamiseks ja vajaliku varustuse seadistamiseks.
Kui vajate patsiendi lamamist, võib ta seda teha diivanil. Teise võimalusena peavad nad võib -olla lamama oma voodil, eriti kui patsient on vanem ja/või nõrk ning soovite pakkuda talle maksimaalset mugavust ja mugavust
Samm 2. Võtke patsiendi elutähtsad tunnused
Mõõtke ja registreerige südame löögisagedus, hingamissagedus, patsiendi vererõhk ja vajadusel hapniku küllastus. Samuti võite soovida saada patsiendi kaalu ja pikkust.
Enne füüsilise läbivaatuse alustamist peske kindlasti käed
Samm 3. Tehke eksam
Enne nende sooritamist selgitage patsiendile kindlasti oma eksami toiminguid. Nii on patsient valmis ja ei üllata, mis edasi saab. Olge valmis vastama kõigile küsimustele, mis patsiendil või tema pereliikmetel eksami ajal tekkida võivad.
Pöörduge oma patsiendi poole viisakalt ja lugupidavalt. Paluge (mitte käskige) oma patsiendil teha eksami ajal kõike, mida temalt nõutakse. Näiteks: "Kas te tõstaksite minu jaoks parema käe?" mitte "Tõsta parem käsi üles"
Samm 4. Hinnake oma patsiendi üldist toimimist kodus
Kodukülastuse ainulaadne eelis on see, et see annab teile võimaluse hinnata (ja näha vahetult) oma patsiendi võimet täita igapäevaseid ülesandeid maja ümber. Võite küsida nende võimet end supelda, riietuda ja süüa teha, koristada ja maja ümber ülesandeid täita.
Kodukõne annab teile ka võimaluse hinnata kodu turvalisust. Kui teie patsient on ebastabiilne, saate vajadusel otsida selliseid asju nagu reelingud ja hinnata muid ohutusprobleeme, näiteks seda, kas patsient on võimeline trepist üles ronima
Osa 3 /3: Majakõne lõpetamine ja järelmeetmed
Samm 1. Lõpeta kohtumine
Kui olete lõpetanud kõik vajaliku nii ajaloo kogumise kui ka füüsilise eksami osas, olete valmis oma patsiendiga kohtumise lõpetama. Laske patsiendi privaatsusel uuesti riidesse panna (kui füüsiline läbivaatus nõudis riiete eemaldamist) ja paluge tal koos teiega istuda, et teie tulemusi arutada. Informeerige patsienti sellest, mida eksami ajal leidsite, ja mis on teie mõtted seoses tema tervisega, võimalike diagnoosidega või vajaliku raviga.
- Sel ajal saate arutada ka soovitusi või täiendavaid hinnanguid (nt vereanalüüsid, uriinianalüüsid või pildistamine), mis võivad teie patsiendile kasulikud olla. Kui teie patsient on pardal, saate nüüd nende testide vormid täita.
- Küsige kindlasti oma patsiendilt, kas tal on praegu teile küsimusi. Soovite, et teie patsient tunneks kohtumise lõpetades lõpuleviimise ja oma seisundi mõistmise. Varuge aega küsimuste esitamiseks, et patsiendil ei jääks muresid.
- Võite jätta patsiendi koolitusmaterjale, näiteks brošüüre või brošüüre, et aidata patsiendil oma seisundit paremini hallata.
Samm 2. Dokumenteerige asjakohaselt
Enne kohtumisest lahkumist või vahetult pärast lahkumist registreerige oma tähelepanekud kindlasti märkmikusse või sülearvutisse (patsiendi elektroonilisse haigusloosse). Kõigi asjakohaste meditsiiniliste märkmete varem või hiljem salvestamine aitab tagada, et te ei jäta oma patsiendi meditsiinilistest andmetest ilma olulistest üksikasjadest ega tulemustest.
3. samm. Jälgige patsienti
Mõni päev pärast vastuvõtule minekut on mõistlik oma patsiendi juurde registreeruda (või lasta assistendil või õel end kontrollida), et küsida, kuidas tal läheb ja kas on lisamuresid. See järelkontroll on valikuline, kuid see on lihtne viis näidata oma patsiendile, et hoolite temast ja soovite pakkuda optimaalset tervishoiuteenust.
Kui olete oma patsiendiga suhted loonud ja mõned kodused kõned teinud, võite anda patsiendile vastutuse helistada oma kontorisse, kui tal on järelmeetmeid
Näpunäiteid
- Enne kodukõnede alustamist uurige kodukõnede finantsaspekte ja pidage nõu ja juhiseid teiste oma piirkonna arstidega, kes neid regulaarselt teevad.
- Mõned kindlustusseltsid võivad katta kodukülastuste lisakulud (nt transpordikulud, täiendavad autokindlustuskulud arstile või teistele arstidele ja lisakulud, mis on vajalikud kodukõnedeks). Patsientide puhul, kelle kindlustus neid kulusid ei kata, peate võib -olla võtma lisatasu koduhooldusvisiitide eest.
- Kodukõned on kõige tõhusamad, kui neid viivad läbi arst ja õde koos. Õde võib pakkuda olulist abi ja tuge, näiteks paberimajanduse jälgimine, kohtumiste määramine ja patsiendi kindlustusseltsiga suhtlemine.
