Clostridium difficile (C-Diff) sooleinfektsioonide/tõsise kõhulahtisuse ennetamisel on võtmetähtsusega antibiootikumide mõistlik kasutamine ja suurepärased hügieenimeetmed. Samuti on oluline osata ära tunda Clostridium difficile infektsiooni ja "C-dificille-koliidi" (sarnaselt ärritatud soole sündroomiga) tunnuseid ja sümptomeid, et saaks võtta asjakohaseid meetmeid selle raviks ja teiste nakatumise vältimiseks. nakatunud.
Sammud
Meetod 1 /4: nakkuste ennetamine patsiendina
Samm 1. Ärge sõltuge kõhulahtisusevastastest (AD) pillidest (nt
: "Imodium AD").
Ärge proovige seda kauem kui 3 päeva, sest see säilitab C-Diff-i toksiine. Võib arvata, et kõhulahtisusevastane ravim aitab, kuid võite jääda uniseks, uimaseks, iiveldada ja kaotada söögiisu. Lõpuks võib toksiin kahjustada mitmesuguseid süsteeme (neerud, maks) ja teie jalad võivad paisuda ning te võite hoida keha liitmikus mitu liitrit vedelikku (nn kolmas vahekaugus), kuna selle kõhulahtisuse põhjustatud toksiini ei eritata/hoitakse keha teie AD med.
Samm 2. Välja toksiinid:
Toksiinide väljutamiseks peate võib-olla läbima BM-d (soolestiku liigutused) 6, 8, 10 või rohkem korda päevas-samal ajal, kui teid ravitakse spetsiaalsete antibiootikumidega, mis võivad C-Diffi kõrvaldada (täpsemalt jaotises "Ravi").
Samm 3. Ärge võtke tarbetult antibiootikume
Kuna antibiootikumid võivad teid Clostridium difficile tekitada, on oluline neid võtta ainult siis, kui neid vajatakse. Antibiootikumidel ei ole viirusnakkuse ravis mingit mõju, nii et teie arst teeb seda mitte soovitage teil võtta antibiootikume, kui teil on viirusnakkus, näiteks gripp.
- Ettevaatust: Clostridium difficile juhtumid tekivad peaaegu alati siis, kui te juba võtate antibiootikume mõne muu haiguse vastu. See on antibiootikumide võtmine, mis soodustab teie seedetrakti (soolestiku) "halbu baktereid", muutes selle vastuvõtlikuks Clostridium difficile ja C-dificille-koliidi tekkeks. "Difficile" on ladina keeles raske (ravitav).
- Kui te võtate antibiootikume (varasema haiguse korral), on need sageli selle haiguse raviks tõhusad; samas hävitavad antibiootikumid ka paljud teie soolestiku head bakterid, millel on tavaliselt kaitsev toime. Kui paljud head bakterid on kadunud, on teie soolestik vähem kaitstud ja muutute vastuvõtlikuks Clostridium difficile nakkusele.
- Kui teil on tõsine bakteriaalne infektsioon, mis nõuab antibiootikume, on siiski oluline, et te järgiksite ravi.
- Ravimata bakteriaalne infektsioon võib põhjustada veremürgitust (sepsis) ja põletikku, mis ummistab väikesi veresooni, isegi gangreeni (surnud kude). Ärge lõpetage antibiootikumravi Clostridium difficile'i ärahoidmise lootuses, sest väiksemad bakteriaalsed infektsioonid võivad muutuda tõsisteks ja olla eluohtlikud.
Etapp 4. Oodake, et kerge kuni mõõduka C-Diff-infektsiooni korral võivad arstid välja kirjutada spetsiaalse antibiootikumi, näiteks metronidasooli (Flagyl), mida võetakse suu kaudu (või haiglasse manustatuna IV)
Kuigi FDA ei ole metronidasooli C. difficile infektsiooni jaoks määranud, on selle kasutamine osutunud efektiivseks kerge kuni mõõduka infektsiooni korral. Metronidasooli kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja mõru maitse suus.
Raskemate ja korduvate juhtude korral võib Vankomütsiini (Vancocin) manustada intravenoosselt. Fidaksomitsiin (Dificid) on suukaudne antibiootikum, mis on samuti heaks kiidetud C difficile raviks. ja sellistel juhtudel võib seda alternatiivina manustada. Ühes uuringus oli C. difficile kordumise määr inimestel, kes võtsid fidaksomitsiini, madalam kui neil, kes said vankomütsiini. Fidaksomitsiin maksab aga palju rohkem kui metronidasool (Flagyl) ja vankomütsiin. Vankomütsiini ja fidaksomitsiini (Dificid) sagedased kõrvaltoimed on kõhuvalu ja iiveldus. Arst aitab teil selgitada, millal on antibiootikumide kasutamise jätkamine teile kasulik ja millal need ei ole/peavad lõpetama
Samm 5. Pese käsi regulaarselt
Üks peamisi viise, kuidas Clostridium difficile nakkusi püütakse, on puudutada pindu, mis on saastunud bakterite eostega. Üks suurima riskiga piirkondi on tervishoiuasutused, kuna Clostridium difficile’i juhtumeid esineb rohkem sellistes kohtades nagu haiglad, samuti eoste pinnal püsimise aja tõttu.
- Eriti kui olete haiglas või muus tervishoiuasutuses, peske kindlasti käsi regulaarselt. Peske seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit.
- Alkoholipõhised käte hõõrumine/vedelikud on ebaefektiivsed.
- On näidatud, et valgenduslapid, mis sisaldavad 0,55% naatriumhüpokloriti, tapavad eosed ja takistavad nakatumist patsientide vahel.
- Kaanega tualettruumide paigaldamine ja kaane sulgemine enne loputamist vähendab ka saastumise ohtu.
Samm 6. Vältige sama kodu-/tööruumi ja pindade jagamist kõhulahtisusega inimesega
Kui pereliikmel, sõbral või muul tervishoiuasutuse isikul on kõhulahtisus, on oluline vältida nendega sama ruumi jagamist, kuni nende kõhulahtisuse põhjus on kindlaks tehtud. Nende kõhulahtisus võib olla põhjustatud Clostridium difficile'st, mis on väga nakkav, või muudest väga nakkavatest seedetrakti haigustest, millest ühtki te ei soovi tabada.
Eraldi ruumis hoidmine ja ühiste objektide vältimine aitab vältida Clostridium difficile nakkust või mõnda muud soovimatut haigust
Samm 7. Võtke ühendust oma arstiga, et vältida C-Diff ja C-dificille-coliidi teket, isegi kui kõhulahtisus on suhteliselt kerge ajal, kui te võtate või olete hiljuti võtnud antibiootikume ja teil tekib kõhulahtisus
Pöörduge oma arsti poole iga kord, kui teil on tugev kõhulahtisus, palavik, valulikud kõhukrambid ja võib -olla ka väljaheites lima, verd või mäda
Meetod 2/4: dieedi juhtimine tegeliku/või kahtlustatava C-Diff või C-Diff-koliidi ajal
Samm 1. Kui teil on kõhulahtisus, jooge palju vedelikku
Parim on vesi, kuid kasulikud võivad olla ka vedelikud, millele on lisatud naatriumi ja kaaliumi (elektrolüüte). Vältige jooke, mis sisaldavad palju suhkrut või sisaldavad alkoholi - või kofeiini (nt kohv, tee ja koola) -, mis võivad teie seedesümptomeid süvendada.
Samm 2. Võimalike C-Diff-i leevendamiseks valige pehmed, kergesti seeditavad toidud
Nende hulka kuuluvad õunakaste, banaan, banaanipulber, jogurt, tavaline keedetud kartulipüree ja riis. Kõhulahtisuse või ärritunud käärsoole korral vältige kiudainerikkaid toite, nagu oad, pähklid ja köögiviljad. Kui tunnete, et teie sümptomid paranevad, lisage aeglaselt oma dieeti tagasi kiudainerikkad toidud.
- Sööge mitu väikest söögikorda, mitte mõnda suurt sööki. Jagage väiksemaid söögikordi kogu päeva jooksul.
- Vältige ärritavaid toite. Hoiduge vürtsikatest, rasvastest või praetud toitudest ja muudest toitudest, mis teie sümptomeid halvendavad.
3. meetod 4 -st: nakkuste ennetamine tervishoiutöötajana
Samm 1. Veenduge, et teie tervishoiuasutuses oleks antibiootikumide haldamise programm
Üks peamisi samme Clostridium difficile nakkuste ärahoidmisel süsteemsel tasandil (tervishoiusüsteemi tasandil, näiteks haiglates) on „antibiootikumide haldamise programmi” kehtestamine. See on programm, mis tagab, et arstid ja teised tervishoiutöötajad on täielikult kursis antibiootikumide vajaduse ja nõustamisega ning millal mitte. See aitab ära hoida antibiootikumide tarbetut kasutamist ja suunata selle valdkonna arstide nimel parimat võimalikku otsustamist.
Samm 2. Kaaluge suure hulga kasulike bakterite/mikroobide andmist
Ravi Saccharomyces boulardii'ga neil, kes on mitte immuunpuudulikkus C difficile'ga võib samuti olla kasulik.
- Need, kellel on vähenenud resistentsus/vähe valgeid vereliblesid, võivad soolestikus rünnata tavaliselt häid baktereid, seega tuleb olla ettevaatlik, et võidelda heade ja nakkavate bakterite vastu. C-Diffist toibudes võib patsient olla piisavalt terve, et võtta kümneid miljardeid ühikuid mitut heade bakterite/-algede tüve (nn probiootikumid)-kui immuunsüsteem on tugev, võivad probiootikumid aidata võidelda halva C vastu -Diff mikroobe ja vältida ülekasvu C-Diff. Head bakterid võivad nõrga immuunsuse korral jõuda sinna, kuhu see ei kuulu.
- Head bakterid võivad tappa peaaegu kõik antibiootikumid. Kuid ainult vähesed suudavad C-Diffi tappa, kuna sellel on eosevorm/sarnane nukule, mida enamus antibiootikume ei tapa kergesti, kui üldse.
- Aeg-ajalt, kui olete terve, võtke häid mikroobe (probiootikume) C-Diff'i esialgse ülekasvu ennetamiseks.
- Pärast antibiootikumravi ja immuunsüsteemi vaoshoituna võib patsient kordumise (de) vältimiseks vajada suures koguses probiootikume. Head bakterid on üliolulised, et mitte lubada uut nakatumist. Aktiivkultuuri jogurt võib mõnele abiks olla, kuid sellest ei piisa.
- Samuti on tooteid, mida müüakse prebiootikumidena (pre/before vs pro/for). Need on sahhariidide/sarnaste seedimatute suhkrute vormid, mis väidetavalt on toiduks, et tugevdada soolestikus olevaid häid baktereid/probiootikume.
Samm 3. Peske käsi, kasutage lihtsa töö/külastuse jaoks vinüülkindaid
Kui peate patsiendiga kokku puutuma, lisage plastikust kattekleit, voodi, voodireelingud, ukselingid ja mööbel, mida patsient kasutab või võib sellega ühendust võtta. Oluline on, et arstid, õed ja teised tervishoiutöötajad peseksid regulaarselt käsi. Ideaalis peaksid tervishoiuteenuse osutajad panema steriilsed kindad või pesema käed iga kord patsiendi tuppa sisenedes ja sealt väljudes. Plastist hommikumantel tuleb esikusse selga panna ja seejärel ruumist/nakatunud patsiendi ruumi ukse juurest ära võtta ja selles ruumis prügikasti visata.
- Pesemine või sisenemisel värskete kinnaste kandmine tagab, et te ei vii nakatumata patsiendi ruumi Clostridium difficile eoseid.
- Kindade pesemine või eemaldamine väljumisel tagab, et mikroobe (kaasa arvatud võimalik Clostridium difficile) ei transpordita patsiendi ruumist välja viisil, mis võib teisi nakatada.
Samm 4. Harjutage "kontaktiga seotud ettevaatusabinõusid" igal ajal, kui kellelgi on kõhulahtisus
Kuna kõhulahtisus on märk võimalikust Clostridium difficile infektsioonist, on tervishoiutöötajatel oluline igal ajal, kui patsiendil tekib kõhulahtisus, järgida "ettevaatusabinõusid kontaktis". See hõlmab hommikumantli, maski ja kinnaste kandmist iga kord, kui nad ruumi sisenevad, ja nende kohe pärast kasutamist välja viskamist, et mitte saastata kusagil väljaspool ruumi.
Kui teie läheduses on keegi, kellel on diagnoosimata kõhulahtisus (st põhjus pole teada, seega võib see olla Clostridium difficile), on oluline vältida jagatud pindade või jagatud esemete puudutamist, kui te ei soovi nakkust tabada (või edasi anda)
Samm 5. Puhastage ja desinfitseerige pleegituspõhiste pihustite või salvrätikutega
Ärge kasutage ainult puhastusvahendeid, mis väidavad, et tapavad 99,9% mikroobe. C-Diff on 0,1%, mitte kõik, mida selline puhastusvahend tapab. Desinfitseerige kõik jagatud pinnad, uksenupud, uksed ja ukseraamid, seadmed või muud esemed, millega patsient või kõik külastajate kindad võivad kokku puutuda. Kasutage Clostridium difficile eostega saastunud keskkonna puhastamiseks lahjendatud pleegituslahust, salvrätikuid või pihustit. See on kõige tõhusam puhastusviis ja seda nõutakse haiglas (ja kodus).
- Seadmete, ümbritseva keskkonna ja muude ühiste esemete puhastamisel ja steriliseerimisel kasutage alati kindaid.
- Jätkake hoolikaid hügieeni- ja puhastustavasid, kuni Clostridium difficile nakkus on diagnostiliste testidega välistatud.
Samm 6. Paluge laboril positiivsetest tulemustest võimalikult kiiresti teavitada
Kõigil haigla või tervishoiuasutuse patsientidel, kellel esineb kõhulahtisus, saadetakse proov laborisse Clostridium difficile esinemise kontrollimiseks. Kui testi tulemus on positiivne, peab labor sellest viivitamatult töötajaid teavitama, et mõjutatud isiku ümber saaks rakendada asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
Meetod 4/4: Clostridium difficile äratundmine ja ravi
Samm 1. Tuvastage Clostridium difficile nakkuse võimalikud nähud ja sümptomid
Oluline on osata ära tunda Clostridium difficile infektsiooni võimalikke märke ja sümptomeid, nii et haige saab ravi ja ka selleks, et teised saaksid ennetavaid meetmeid ise nakatumise vältimiseks rakendada. Raske infektsiooni nähud ja sümptomid on järgmised:
- Vesine kõhulahtisus (kuni 10 kuni 15 korda päevas, pöörduge oma arsti poole pärast vähemalt kolme episoodi päevas), mis kestab kaks või enam päeva.
- Võimalik on palavik - näiteks üle 100,4 F (umbes 41 ° C)
- Kõhukrambid ja valu
- Iiveldus
- Kiire südame löögisagedus
- Verd või mäda (näeb välja nagu lima) väljaheites
- Dehüdratsioon (kõhulahtisuse ja janu puudumise tõttu)
- Söögiisu vähenemine
- Kaalukaotus
- Kõhu turse (vedelikupeetus kõhuõõnes)
- Paistes jalad (ja lõpuks ka sugunäärmed)
- Neerupuudulikkus (vähene uriinieritus või võimetus uriini vabastada) on võimalik C-Diff toksiinide tõttu
- Valgete vereliblede arvu suurenemine
Samm 2. Kui teil tekib kõhulahtisus, lõpetage antibiootikumide võtmine
Kuna Clostridium difficile on nakkus, mis tekib kõige sagedamini siis, kui antibiootikumravi tapab liiga palju teie häid baktereid. Kui teil tekivad nähud ja sümptomid ning Clostridium difficile’i test on positiivne, on võtmetähtsusega lõpetada oma praegused antibiootikumid. See hoiab ära nakkuse süvenemise. Teie arst määrab Clostridium difficile raviks antibiootikume, mis tõenäoliselt erinevad teistsugustest antibiootikumidest.
- Clostridium difficile infektsioonide üldine esmavaliku antibiootikumravi on antibiootikum nimega metronidasool (Flagyl).
- Muud antibiootikumravi, mida saab proovida, hõlmavad vankomütsiini või fidaksomitsiini.
Samm 3. Hoiduge kordumise ohust
Isegi kui Clostridium difficile infektsioone ravitakse edukalt, korduvad need peagi teel umbes 20% patsientidest. Seetõttu on pärast ravi saamist oluline jälgida edasist kõhulahtisust või muid sümptomeid ning pöörduda viivitamatult arsti poole, kui kahtlustate haiguse kordumist.
- Kordusi ravitakse taas antibiootikumidega, mis on spetsiifilised Clostridium difficile infektsiooni suhtes.
- Ägenemine võib ilmneda mõne päeva või nädala jooksul, eriti kui teie probiootikume ei taastata. Kliiniline pilt võib olla sarnane või raskem kui esialgne.
- Inimestele, kellel on mitu retsidiivi, on uus ravi, mida nimetatakse "väljaheite siirdamiseks" (väljaheite siirdamine), mis on suhteliselt uus, kuid on näidanud edu Clostridium difficile tõhusal ravimisel.
