Intravenoosne (või lühidalt IV) liin on kaasaegse meditsiini üks levinumaid ja olulisemaid vahendeid. IV -d võimaldavad tervishoiutöötajatel vedelikke, veretooteid ja ravimeid väikese toru kaudu otse patsiendi vereringesse manustada. See võimaldab kiiret imendumist ja manustatava aine annuse täpset kontrolli, mis on oluline mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride jaoks, sealhulgas vedelike andmine dehüdratsiooni raviks, vere andmine kiiresti kaotavale patsiendile või antibiootikumravi. IV sisestamiseks peaksite kõigepealt saama koolitatud meditsiinitöötajaks. Parimate tulemuste saamiseks valmistuge IV sisestamiseks, veeni pääsemiseks ja IV säilitamiseks.
Sammud
Osa 1 /3: Ettevalmistused IV alustamiseks
Samm 1. Koguge oma materjalid kokku
Kuigi IV alustamine ei ole peaaegu sama tõsine ettevõtmine kui keerukamad protseduurid, nõuab see siiski sama põhilist ettevalmistust ja ettevaatusabinõusid kui iga väiksem meditsiiniline protseduur. Enne alustamist peate käepärast olema kõik vajalikud tööriistad ja seadmed ning veenduma, et kõik patsiendi kehaga kokkupuutuvad materjalid - eriti teie nõelad - on värsked ja steriilsed. Tüüpilise IV rea alustamiseks vajate:
- Steriilsed ühekordselt kasutatavad kindad
- Sobiva suurusega "üle nõela" IV kateeter (tavaliselt 14-25 gab.)
- IV vedeliku kott
- Mitte lateksist žgutt
- Steriilne sidemega või sidemega
- Marli
- Alkoholist salvrätikud
- Meditsiiniline lint
- Teravate konteiner
- Steriilne padi või paber (asetage sellele väikesed tööriistad, et neid käepärast hoida)
Samm 2. Tutvustage end patsiendile
IV osa alustamise protsessi oluline osa on patsiendi tutvustamine ja toimuva selgitamine. Patsientidega rääkimine ja selle põhiteabe jagamine aitab neil end rahustada ja tagab, et ükski osa protsessist ei üllata ega šokeeri. Lisaks tagab see, et teil on nende jätkamiseks täielik nõusolek. Kui olete lõpetanud, laske patsiendil lamada või lamada, kus ta saab oma IV.
- Kui patsiendid on närvis, võivad nende veenid mõnevõrra kokku tõmbuda protsessis, mida nimetatakse vasokonstriktsiooniks. See raskendab IV alustamist, seega veenduge enne jätkamist, et patsient oleks võimalikult lõdvestunud ja mugav.
- Võite küsida, kas patsiendil on varem IV -ga probleeme olnud. Kui jah, siis võib patsient teile öelda, millistele saitidele on kõige lihtsam juurde pääseda.
Samm 3. Valmistage IV toru ette
Seejärel täitke IV torud, peatades IV koti kõrgendatud aluse küljest, täitke torud soolalahusega ja kontrollige mullide olemasolu. Vajadusel kinnitage torud nii, et lahus ei tilguks põrandale. Veenduge, et eemaldate torust kõik mullid, koputades neid õrnalt, pigistades või loputades neid voolikust välja. Seejärel tuleks nii IV torule kui ka IV kotile panna dateeritud ja allkirjastatud kleebis.
- Õhumullide süstimine patsiendi vereringesse võib põhjustada tõsise seisundi, mida nimetatakse embooliaks.
- Üks lihtne tehnika mullide eemaldamiseks IV torust on toru kogu pikkuses lahti kerimine ja rullventiili juhtimine kuni tilgutuskambrini. Seejärel torgake IV kott torustikuga ja pigistage tilgutuskamber kokku. Avage rullventiil ja vabastage toru - vedelik peaks voolama mööda toru pikkust ilma mullideta.
Samm 4. Valige olukorra jaoks sobiva mõõturiga kateeter
Tavaliselt paigaldatakse IV kateetrid veeni punktsiooniks kasutatava nõela kohale. Pärast veeni pääsemist jäetakse kateeter veeni hõlpsaks juurdepääsuks kohale. Kateetrid on erineva suurusega, mida nimetatakse mõõturiteks. Mida väiksem on näidiku number, seda paksem on kateeter ja seda kiiremini saab ravimit manustada ja verd võtta. Kuid paksud kateetrid põhjustavad ka valusamat sisestamist, seega on oluline mitte kasutada suuremat kateetrit kui vaja.
Üldiselt vajate IV-de jaoks kateetrit, mille mõõtmed on umbes 14-25. Lastele ja eakatele kaldutakse kasutama suurema läbimõõduga (õhemaid) kateetreid, kuid kui on vaja kiiret vereülekannet, siis pigem madalama (paksema) kateetrite poole
Samm 5. Kandke steriilseid kindaid
IV sisestamine läbistab naha ja viib võõrkehad otse vereringesse. Ohtliku nakkuse ohu vältimiseks on oluline enne alustamist pesta käed ja kuivatada need puhta paberrätikuga, seejärel panna selga steriilsed kindad, enne kui hakkate oma varustust käsitsema ja patsienti puudutama. Kui teie kindade steriilsus muutub mingil hetkel ohtu, võtke need ära ja pange uus paar; parem karta kui kahetseda. Allpool on toodud olukorrad, kus enamik meditsiinilisi standardeid nõuab kinnaste vahetamist:
- Enne patsiendi puudutamist
- Enne puhtaid/aseptilisi protseduure (nt IV ravimite manustamine)
- Pärast protseduure, millega kaasneb kehavedelikuga kokkupuutumise oht
- Pärast patsiendi puudutamist
- Pärast patsiendi ümbruse puudutamist
- Enne teise patsiendi juurde kolimist
Samm 6. Otsige silmapaistvaid veene
Järgmisena soovite leida patsiendil saidi IV manustamiseks. Täiskasvanud patsientide jaoks on kõige ligipääsetavamad veenid ülajäsemetel pikad ja sirged, mis ei ole liigeste lähedal ja on kehast kõige kaugemal. Laste jaoks on peanahk, käsi või jalg eelistatum IV -kohana kui jalg, käsi või küünarnukk. Kuigi IV alustamiseks võib kasutada mis tahes ligipääsetavat veeni, on parem vältida patsiendi domineeriva käe veene. Kui teie patsiendil on esinenud raskesti ligipääsetavaid veene, küsige, kus arstidel on varem edu olnud. Tavaliselt teavad patsiendid, kellel on varasemad rasked IV kogemused, kus nende veenid on kõige kättesaadavamad. Pange tähele, et olenemata veenide olemasolust on teatud kohti, kuhu te IV sisestada ei soovi. Need sisaldavad:
- Kohad, kus IV segab operatsiooni
- Samas asukohas teise hiljutise IV
- Saidil, kus ilmnevad infektsiooni tunnused (punetus, turse, ärritus jne)
- Jäsemel, mis asub samal kehapoolel kui mastektoomia või vaskulaarne siirik (see võib põhjustada tüsistusi)
Samm 7. Kandke žgutt
Et teie valitud veenid paisuksid hõlpsaks sisestamiseks, kandke žgutt ettenähtud IV koha taga (torso suunas). Näiteks kui kavatsete IV sisestada küünarvarre alaosa tüüpilisse kohta, võite žgutti asetada õlavarre ülespoole.
- Ärge siduge žgutti liiga tihedalt - see võib põhjustada verevalumeid, eriti eakatel. See peaks olema tihe, kuid mitte nii tihe, et te ei saaks sõrme alla libistada.
- Kui lasete jäsemel žguti paigaldamise ajal lõdvalt rippuda põranda suunas, võivad veenid muutuda silmapaistvamaks, suurendades jäseme verevoolu.
Samm 8. Vajadusel palpeerige veen
Kui teil on raske sobivaid veene leida, võib olla kasulik palpeerida patsiendi nahk IV -koha piirkonnas. Joondage sõrm veeni suunas, seejärel vajutage selle kohal olevat nahka alla. Peaksite tundma, kuidas veen "tagasi tõmbub". Jätkake vajutamist põrgatava liigutusega umbes 20-30 sekundit. Veen peaks muutuma nähtavalt suuremaks.
Osa 2/3: Juurdepääs veenile
Samm 1. Desinfitseerige IV koht
Seejärel rebige värske alkoholiga niisutatud salvrätik lahti (või kasutage sarnast steriliseerimismeetodit, näiteks kloorheksidiini) ja kandke see nahale sellesse kohta, kuhu IV sisestatakse. Pühkige õrnalt, kuid põhjalikult, tagades ühtlase alkoholikihi. See tapab nahal olevad bakterid, minimeerides nakatumise tõenäosust naha punktsioonil.
Samm 2. Valmistage kateeter sisestamiseks ette
Eemaldage kateeter steriilsest pakendist. Kontrollige seda lühidalt, veendumaks, et see on terve ja töötab. Vajutage tagasilöögikambrit alla, et veenduda selle tiheduses. Keerake kateetri rummu nii, et see istuks lõdvalt nõelale. Eemaldage kaitsekork ja kontrollige nõela, jälgides, et nõel ei puutuks millegagi kokku. Kui kõik tundub korras, valmistuge nõela sisestamiseks.
Ärge laske kateetril või nõelal IV kohas kokku puutuda millegi muu kui patsiendi nahaga. See võib kahjustada nende steriilsust ja suurendada nakkusohtu
Samm 3. Sisestage nõel
Kasutage mitte-domineerivat kätt, et stabiliseerida patsiendi jäseme õrna survega, hoolitsedes selle eest, et te ei puudutaks otse IV kohta. Võtke kateeter oma domineerivasse käesse ja sisestage nõel (kaldserv ülespoole) läbi naha. Vähendage nõela veeni sisestamisel sisestusnurka - kasutage madala nurga all lähenemist.
Otsige kateetri rummust verd. See on märk sellest, et olete veeni edukalt löönud. Kui näete tagasivaadet, liigutage nõel veel ühe sentimeetri (cm) võrra veeni
Samm 4. Kui teil jääb veen vahele, selgitage ja proovige uuesti
IV sisestamine on delikaatne kunst-mõnikord jäävad kogenud arstid ja õed esimesel katsel veenist ilma, eriti kui patsiendil on raskesti tabatavad veenid. Kui lükkate nõela ette ja ei näe vere tagasivaadet, selgitage patsiendile, et olete vahele jäänud ja proovite uuesti. Püüa olla patsiendile meeldiv - see protsess võib olla valus.
- Kui teil tekib veenist korduvalt puudus, vabandage patsiendi ees, eemaldage nõel ja kateeter ning proovige uuesti uue jäseme ja uue kateetriga. Paljude sama veeni sisestuste proovimine võib patsiendile olla väga valus ja jätta püsivad verevalumid.
- Võite patsienti lohutada, selgitades, miks see ei töötanud, ja öeldes ka midagi sellist: „Mõnikord need asjad lihtsalt juhtuvad. See pole kellegi süü. Järgmisel korral peaksime selle õigesti tegema.”
Samm 5. Eemaldage nõel ja visake see minema
Nahale survet säilitades tõmmake nõel (ainult nõel - mitte kateeter) umbes 1 sentimeetri (0,4 tolli) kaugusel veenist välja. Viige kateeter aeglaselt veeni, hoides samal ajal survet veenile ja nahale. Kui kanüül on veeni paigutatud, eemaldage žgutt ja kinnitage kateeter, asetades steriilse sideme või sideme (nagu Tegaderm) kateetri rummu alumisele poolele.
Kindlasti ärge blokeerige sidemega IV toruühendust
Samm 6. Eemaldage nõel ja sisestage toru
Hoidke pöidla ja nimetissõrmega kateetri rummust kinni. Hoidke seda kindlalt veenis. Tõmmake teise käega ettevaatlikult nõel (ja ainult nõel) veenist välja. Visake nõel sobivasse teravate asjade konteinerisse. Seejärel eemaldage praimitud IV toru otsast kaitsekate ja sisestage see ettevaatlikult kateetri rummu. Kinnitage see kateetrisse, keerates ja lukustades kohale.
Samm 7. Kinnitage IV
Lõpuks kinnitage IV patsiendi naha vastu. Asetage tükk linti kateetri rummu kohale, seejärel tehke kateetri torusse silmus ja kleepige see teise teibitükiga esimese kohale. Kinnitage silmuse teine ots IV koha kohal kolmanda teibiga. Silmuste panemine torudesse vähendab IV kateetri koormust, muutes selle patsiendile mugavamaks ja vähem tõenäoliseks, et seda juhuslikult veenist eemaldatakse.
- Veenduge, et silmus ei oleks väänamisi - see võib häirida vedelike voolu vereringesse.
- Ärge unustage IV sidemele asetada etikett sisestamise kuupäeva ja kellaajaga.
Osa 3 /3: IV säilitamine
Samm 1. Kontrollige vedeliku voolu IV -sse
Avage IV rulliklamber ja otsige tilgutuskambrist tekkivaid tilku. Kontrollige, kas IV infundeerub veeni, sulgedes veeni (vajutades seda voolu blokeerimiseks allapoole) IV kohast distaalselt (torsost eemal). Tilgutite vool peaks aeglustuma ja peatuma ning seejärel uuesti voolama, kui lõpetate veeni sulgemise.
Samm 2. Vahetage sidet vastavalt vajadusele
Pikemaks ajaks sisse jäetud IV -del on suurem nakkusoht kui IV -del, mida kasutatakse ainult ühe operatsiooni või protseduuri jaoks. Nakkusohu vähendamiseks on oluline sideme hoolikalt eemaldada, puhastada IV koht ja asetada uus sidemega. Üldiselt tuleks läbipaistvaid sidemeid vahetada umbes kord nädalas, samas kui marli sidemeid tuleks vahetada sagedamini, kuna need ei võimalda IV kohta jälgida.
Ärge unustage pesta käsi ja kanda värskeid kindaid iga kord, kui puudutate patsiendi IV kohta. See on eriti oluline sidemete vahetamisel, kuna pikaajaliste IV ühenduste kasutamine on seotud nakatumise suurenemisega
Samm 3. Eemaldage IV ohutult
IV eemaldamiseks sulgege esmalt rullklamber, et peatada vedeliku vool. Eemaldage õrnalt teip ja side, et paljastada kateetri rumm ja IV koht. Asetage puhas marli tükk IV kohale ja suruge kateetrit aeglaselt välja tõmmates õrnalt.
Kinnitage marli punktsioonikoha kohale teibi või sidemega, näiteks Cobaniga
Samm 4. Kõrvaldage kõik nõelad nõuetekohaselt
IV nõela alustamiseks kasutatavad nõelad kvalifitseeruvad meditsiiniliste teravate esemete hulka ja need tuleb kohe pärast kasutamist asetada hästi märgistatud teravate esemete konteinerisse. Kuna nõelad võivad valesti käsitsedes nakkusetekitajaid ja isegi vere kaudu levivaid haigusi inimeselt inimesele üle kanda, on äärmiselt oluline tagada, et need nõelad ei satuks tavalise prügi hulka, isegi kui olete kindel, et patsient on täiesti terve.
Samm 5. Teadke IV-ga seotud tüsistusi
Kuigi IV -d on tavaliselt ohutud protseduurid, on alati väga väike, kuid reaalne võimalus, et IV -st tekivad komplikatsioonid. Oluline on teada IV tüsistuste kõige levinumaid märke, et oleks võimalik pakkuda patsiendile parimat abi ja vajadusel teada, millal kiirabi saada. Mõned IV tüsistused (ja nende sümptomid on järgmised:
- Infiltratsioon: tekib siis, kui vedelikku süstitakse väljaspool veeni ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Põhjustab turset ja siledat, kahvatut nahka kahjustatud piirkonnas. See võib olla väike või tõsine probleem sõltuvalt manustatavast ravimist.
- Hematoom: tekib siis, kui veri lekib veenist ümbritsevatesse kudedesse, tavaliselt pärast seda, kui kogemata on torgatud rohkem kui üks veenisein. Sageli kaasneb valu, verevalumid ja ärritus. Tavaliselt kaob kerge rõhu all mõne nädala jooksul.
- Emboolia: tekib pärast õhu süstimist veeni. Sageli põhjustavad seda IV torus olevad õhumullid. Eriti ohustatud on lapsed. Tõsistel juhtudel põhjustab see hingamisraskusi, valu rinnus, sinist nahka, madalat vererõhku ja isegi insuldi ja südameinfarkti.
- Tromboos ja endarteriit: eluohtlikud seisundid, mis võivad tuleneda süstimisest arterisse, mitte veeni. Võib põhjustada tugevat valu, sektsiooni sündroomi (kõrge rõhk lihasel, mis põhjustab väga valulikku "pingulist" või "täis" tunnet) gangreeni, motoorseid häireid ja isegi jäseme kaotust.
Video - selle teenuse kasutamisel võidakse YouTube'iga jagada teatud teavet
Näpunäiteid
Salvestage kõik, mida teete IV sisestamise ajal. Nõuetekohase arvestuse pidamine hoiab ära tarbetud kaebused ja kohtuasjad
Hoiatused
- Ärge püüdke veeni leida rohkem kui kaks korda. Kui pärast teist korda ei õnnestu nõelaga veeni leida, paluge teise tehniku abi.
- Enne IV sisestamist kontrollige alati patsiendi andmeid, et veenduda, et üksikisiku jaoks pole konkreetseid juhiseid.
- Sisestage IV ainult siis, kui olete koolitatud meditsiinitöötaja.
