Vaktsineerimine on paljudes tervishoiuasutustes oluline töö ning teadmine, mida teha ja mida mitte, muudab teie ja teie patsiendi kogemuse lihtsamaks. Vaktsiinide manustamine algab hea suhtlemisega patsiendiga ja hoolika tervisekontrolliga. Soovite, et teie patsiendid tunneksid end mugavalt ja teadlikult! Seejärel valige kindlasti õiged materjalid, kasutage vaktsiini andmisel ohutuid protseduure ja toetage oma patsienti järelhooldusega. See teeb teile mõlemale lihtsa ja positiivse vaktsineerimiskogemuse.
Sammud
Osa 1: 4: Vaktsineerimiskava järgimine
Samm 1. Hankige uusim immuniseerimiskava ja kasutage seda
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on valitsusasutus, mis reguleerib Ameerika Ühendriikides vaktsineerimise ajakava. Nende veebisaidil on allalaaditavad imikute, laste ja teismeliste ning täiskasvanute vaktsineerimiskavad. Järgige neid põhijuhiseid, kui otsustate, milliseid vaktsiine oma patsientidele manustada.
Vaktsineerimise ajakavad võivad pisut erineda sõltuvalt sellistest teguritest nagu teie patsientide elukoht ja terviseseisund
Samm 2. Lugege, milliseid vaktsineerimisi teie riigis soovitatakse
Inimesed erinevates maailma paikades vajavad mõnevõrra erinevaid vaktsiine, lähtudes sellest, millised haigused on seal sagedasemad. Kasutage seda Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) loodud interaktiivset tööriista, et siseneda oma riiki ja saada kohandatud vaktsineerimiskava kõikjal maailmas.
Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskusel on sarnane vahend Euroopa riikide jaoks
Samm 3. Ekraan vastunäidustuste osas
Enne vaktsiini manustamist tehke täielik ajalugu ja füüsiline eksam ning vaadake üle patsiendi vaktsineerimise ajalugu. Küsige, kas teie patsient võtab mingeid ravimeid, tal on allergia või on ta varem vaktsiinile reageerinud. Kui neil on kunagi olnud tõsine allergiline reaktsioon (anafülaksia) vaktsiini mõne osa suhtes, ärge seda vaktsineerige. Kui teie patsient on mõõdukalt kuni raskelt haige, kaaluge riske ja kasu - oodake, kuni nad paranevad, kui võimalik. Olge teadlik järgmistest vastunäidustustest teatud vaktsiinide suhtes ja vältige vaktsiini olemasolu korral:
- B -hepatiit: allergia pärmile
- Rotaviirus: intussusceptsiooni ajalugu; raske kombineeritud immuunpuudulikkus (SCID)
- Difteeria/teetanus/läkaköha: entsefalopaatia anamneesis nädala jooksul pärast eelmist DTP, DTaP või Tdap annust
- Hib: noorem kui 6 nädalat vana
- Leetrid/mumps/punetised (MMR), tuulerõuged ja herpes zoster: raske immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV; Rasedus
- Gripp: alla 6 kuu vanune, varasem raske allergiline reaktsioon gripivaktsiini või selle ühe komponendi suhtes või raske allergia munade suhtes.
Osa 2/4: Õigete materjalide valimine ja kasutamine
Etapp 1. Vaadake doseerimisskeemi
Te ei pea iga vaktsiini annustamisjuhiseid meelde jätma. Vaadake sellist doseerimisskeemi nagu immunise.org või CDC.
Samm 2. Valige õige kohaletoimetamise marsruut
Enamikku vaktsiine võib manustada otse lihasesse (intramuskulaarselt), kuid mõnda manustatakse subkutaanselt (subkutaanne või rasvakihti), nina kaudu, intradermaalselt (ID või nahasse) või suu kaudu (PO). Vaadake immuniseerimisskeemi või küsige oma juhendajalt, kui te pole kindel, milline on parim sünnitusviis. Järgige neid üldisi juhiseid:
- IM vaktsiinid: difteeria/teetanus/läkaköha (sh DTaP, DT, Tdap ja Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktiveeritud ja rekombinantne gripp (kõige tavalisem gripivaktsiin), meningokoki konjugaat ja serogrupp B, pneumokokikonjugaat, pneumokokk polüsahhariid (võib manustada ka naha alla), poliomüeliit (või nahaalune)
- Subkutaanne: MMR, meningokoki polüsahhariid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Ninasprei: nõrgestatud elus gripp (LAIV, mida nimetatakse ka FluMistiks)
- Intradermal: Fluzone gripp
- Suukaudne: rotaviirus
Etapp 3. Tehke IM süstid 90 ° nurga all nõelaga 22-25
Enamik vaktsiine manustatakse IM kaudu. Manustage IM süst otse suure lihasrühma lihasesse kõhtu. Sisestage nõel kiire kehaliigutusega patsiendi kehaga risti. Lihas asub rasvakihist allpool, seega on vaja pikemat nõela kui subkutaanseks süstimiseks.
Valige nõel, mille mõõtmed on 22–25. Pikkust peaks määrama patsiendi keha suurus
Samm 4. Valige patsiendi vanusele ja keha suurusele sobiv IM -nõela pikkus
Valige õige nõela pikkus IM -vaktsiinide jaoks, et muuta süstimine patsiendile mugavamaks ja tagada, et kogu vaktsiin satub lihasesse. Nõela pikkus sõltub patsiendi vanusest ja keha suurusest järgmiselt:
- Vastsündinud (<1 kuu): 5/8”reie ülemisse, välimisse (anterolateraalsesse)
- Imikud (1–12 kuud): 1”reie anterolateraalsesse ossa
- Väikelapsed (1–2-aastased): 1–1,25”reie anterolateraalsesse ossa või 5/8-1” deltalihasesse (õlavarre ülemine osa)
- Lapsed ja teismelised (3–18-aastased): 5/8-1”deltalihasesse või 1–1,25” reie ettepoole
- Täiskasvanud <130 naela (59 kg): 5/8-1 "deltalihasesse
- Täiskasvanud 59–69 kg (130–152 naela): 1”deltalihasesse
- Emased 69–91 kg (153–200 naela) ja isased 130–260 naela (59–118 kg): 1–1,5 tolli deltalihasesse
- Emased kehakaal 91 kg ja isased 260+ 118 kg: 1,5 tolli deltalihasesse
5. samm. Kasutage subkutaanseks süstimiseks 5/8”nõela
Nii täiskasvanud kui ka lapsed saavad subcut süstida 5/8”nõelaga, mis on vahemikus 23–25. Süstige rasvkoesse reie ülemise, välimise (anterolateraalse) lihase kohale 1-12 kuu vanustele imikutele. Kõigil üle 12 kuu vanustel inimestel võite kasutada ka reie anterolateraalset osa või triitsepsi lihase kohal asuvat rasvast piirkonda.
Sisestage nõel patsiendi keha suhtes 45 ° nurga all, samal ajal pigistades nahka õrnalt telki, et võimaldada paremat juurdepääsu. Süstige naha alla ja lihaskihi kohal asuvasse rasvkoesse
Samm 6. Manustage ID -vaktsiinid naha ülemisse kihti
Kasutage ID -vaktsiinide jaoks lühikest kitsast nõela, näiteks 15 mm, 26 -ga nõela. Sisestage nõel nahaga paralleelselt häbelikult naha ülemisse kihti. Intradermaalse vaktsiini manustamiseks eeltäidetud süstimisseadmega segage esmalt seade ettevaatlikult ja järgige järgmisi juhiseid:
- Hoidke seadet pöidla ja keskmise sõrmega, hoides nimetissõrme vabana.
- Sisestage nõel umbes 1/8 tolli nahka nii, et see oleks endiselt nähtav.
- Hoidke nahale kerget survet ja vajutage nimetissõrmega kolbi. Kui teete tuberkuloosi testi, peaksite nägema väikest mullit või tera. Kui see ei ilmu, tõmmake nõel veidi välja. Ärge hõõruge piirkonda pärast tuberkuloosi testi tegemist.
- Eemaldage nõel kiire liigutusega nahast. Suunake nõel endast ja teistest inimestest eemale ning lükake nõelakaitse aktiveerimiseks pöidlaga kolbi, kuni kuulete klõpsatust. Visake see teravate esemete konteinerisse.
Samm 7. Andke FluMist intranasaalselt
FluMist, elus nõrgestatud gripivaktsiin, ei saa süstida. Eemaldage otsiku kummist kaitse. Asetage ots oma patsiendi ninasõõrmesse, kui ta on püstises asendis. Ütle neile, et nad hingaksid normaalselt. Vajutage kolbi ühe liigutusega võimalikult kiiresti-annuse jagaja klamber peatab teid poolel teel. Pigistage annuse jagaja klambrit ja eemaldage see, seejärel korrake protseduuri teises ninasõõrmes.
Samm 8. Hoidke täpsed patsientide andmed
Registreerige vaktsineerimise ajal kuupäev, annus ja süstekoht. Tehke seda oma elektroonilises meditsiinilises registris (EMR) või paberkandjal, nagu administraator soovitas. Sisestage andmed immuniseerimise infosüsteemi, kui seda kasutatakse teie seadetes.
- Lapsepopulatsioonis esitage vanematele vaktsineerimisskeem, milles näidatakse, millised on lõpetatud ja millised järgmised.
- Vaktsiiniteave (VIS) sisaldab teavet iga vaktsiini kasulikkuse ja riskide kohta. Võimaluse korral andke oma patsientidele ja nende vanematele iga vaktsineerimisega VIS -i koopia.
Osa 3/4: Ohutu vaktsineerimisprotseduuri rakendamine
Samm 1. Kontrollige ja valmistage ette vaktsiin, mida kavatsete anda
Kontrollige ja kontrollige uuesti vaktsiini viaali etiketti, mida kavatsete anda. Kontrollige aegumiskuupäeva - kui see on aegunud, visake see minema ja kasutage uut. Enne vaktsiini kasutamist kontrollige märgistust, et näha, kas see nõuab spetsiifilist käsitsemist, näiteks vaktsiinipudeli loksutamine ja/või lahustamissegu (lahusti) kasutamine.
- Kui manustate rohkem kui ühte vaktsiini, joonistage need, märgistage need asjakohaselt ja kontrollige märgistust uuesti.
- Kasutage kontrollnimekirja „Õigused”: õige patsient, õige vaktsiin ja lahusti (kui see on asjakohane), õige aeg (õige patsiendi vanus, ajavahemik, vaktsiin pole aegunud), õige annus, õige tee/nõel, õige koht, õige dokumentatsioon.
Samm 2. Peske käed
Pese käed hoolikalt sooja vee ja seebiga. Vahustage seepi vähemalt 30 sekundit ja hõõruge küünte alla, sõrmede vahele ja randmetesse. Kuivatage käed puhta paberrätikuga.
Süstimiseks kandke ühekordselt kasutatavaid kindaid. Veenduge, et teie patsiendil pole lateksiallergiat; kui jah, kasutage mitte-latekskindaid
Samm 3. Kasutage süstekohal alkoholiga niisutatud salvrätikut
Valige ja leidke õige süstekoht. Avage uus steriilne alkoholiga puhastuslapp. Hõõruge saiti ringjate liigutustega, alustades keskelt ja ulatudes 2-3 tolli. Laske alkoholil kuivada.
Kui teete rohkem kui ühe vaktsiini, kasutage iga vaktsiini jaoks eraldi süstekohta
Samm 4. Manustage võtet sujuvate ja kindlate liigutustega
Stabiliseerige süsti saanud käsi või jalg oma mitte-domineeriva käega. Kasutades sobivat IM või subcut nõela, hoidke nõela umbes tolli kaugusel patsiendist. Sisestage see kiiresti sobiva nurga all. Vaktsiini süstimiseks vajutage ühtlaselt kolbi alla. Eemaldage nõel sama nurga all, kuhu sisestasite.
Visake nõel teravate esemete konteinerisse
Samm 5. Pühkige ja siduge ala
Vahetult pärast nõela eemaldamist suruge piirkonda õrnalt. Katke see väikese marli tükiga ja hoidke seda meditsiinilise lindiga. Öelge oma patsiendile, et nad saavad sideme hiljem sel päeval eemaldada.
Osa 4/4: Patsientidega rääkimine ja järelravi
Samm 1. Vastake oma patsientide küsimustele ja leevendage nende hirme
Paljud patsiendid, eriti vanemad, kes mõtlevad oma lapse vaktsineerimisele, on vaktsiinide pärast närvilised. Nad võivad arvata, et vaktsiinid võivad nende lapse haigestuda või autismi põhjustada. Vastake neile küsimustele rahulikult ja otse:
- Küsige otse: "Kas teil on vaktsiinide pärast hirme või muresid, mida saame arutada?"
- Pakkuge vestlusele sissejuhatust: „Ma tean, et mõned vanemad muretsevad, et vaktsiinid võivad põhjustada terviseprobleeme. Seal on palju valeinformatsiooni ja see võib inimesi hirmutada. Kui teil on neid muresid, tahaksin neid arutada, kuni saate aru ja tunnete end mugavalt.”
- Veenduge, et lapsevanem teab, et vaktsiinid ei põhjusta autismi. Selgitage, et see on levinud eksiarvamus, kuid et autism on kaasasündinud, mis tähendab, et vaktsiin ei saa mingil juhul viia lastel autismi.
- Näidake vaktsiiniga ettevaatlikule patsiendile pilte või videoid haigustest, mida vaktsiin hoiab ära. Näiteks kui vanem ei taha, et tema laps läkaköha laskma hakkaks, näidake talle videot lapsest, kes võitleb läkaköhast hingamisega.
- Ärge olge väliselt pettunud ega rääkige oma patsientidega.
Samm 2. Kasutage keelt, mida patsient mõistab
Olge oma aruteludes otsekohene ja aus, kuid pidage meeles, et teie patsient pole tõenäoliselt meditsiiniliselt koolitatud. Kasutage keelt, et selgitada ja vastata küsimustele, millest tavainimene aru saab.
Vältige sellist terminoloogiat nagu "MMR on nõrgestatud elusvaktsiin, milles patogeeni virulentsus on vähenenud." Selle asemel öelge midagi sellist: „Leetrite vaktsiin kasutab viiruse nõrka vormi. See on piisavalt tugev, et panna teie keha kaitsma, kuid mitte piisavalt tugev, et teid haigeks teha.”
Samm 3. Selgitage oma patsiendile vaktsiinide levinud kõrvaltoimeid
Vaktsineerimine võib põhjustada kergeid reaktsioone, nagu valulikkus, turse ja punetus süstekohal ning madala palaviku. Teatage oma patsiendile, et see ei ole ohtlik ega haruldane ning see ei ole märk sellest, et vaktsiin teeb nad või nende lapse haigeks. Selgitage, et nende immuunsüsteem loob vajalikke kaitsemehhanisme.
Pidage meeles, et kõrvaltoimed on ajutised ja saate neid ravida, näiteks asetades jaheda märja pesulapi valutavale kohale, et seda leevendada
Samm 4. Esitage tavaliste reaktsioonide korral meditsiinilised juhtimisvõimalused
Kui patsient kaebab süstekoha turset, punetust, valu, sügelust või kerget veritsust, andke talle teada, et see on normaalne. Seejärel tehke samme, et nad tunneksid end mugavamalt:
- Valu, punetuse, turse või sügeluse korral kandke kohale külm kompress. Andke neile kerge valuvaigisti nagu ibuprofeen.
- Kui süstekoht veritseb, kandke selle kohale sideme. Kui veritsus jätkub, asetage selle kohale paks marli padi ja öelge oma patsiendile pidevat survet.
- Verejooksu aeglustamiseks tõstke käsi mitu minutit südame tasemest kõrgemale.
Samm 5. Hallake hirmu ja minestamist rahulikult
Kui teie patsient väljendab hirmu või ärevust võtte tegemise pärast või kaebab nägemise hägustumist, pearinglust või peapööritust, võib ta minestada. Proovige seda vältida, lastes patsiendil vaktsineerimiseks pikali heita, istuda pea põlvede vahel mitu minutit ja kanda näole ja kaelale jahe niiske lapp. Olge kannatlik ja oodake, kuni nad on valmis vaktsiini manustama.
Kui patsient kukub või minestab, kontrollige enne liigutamist vigastusi. Seejärel asetage need selili, jalad üles tõstetud. Helistage kiirabi, kui nad mõne minuti jooksul ei parane. Olge lohutav ja pakkuge neile veresuhkru tõstmiseks mahla või kommi, mis aitab neil end kiiremini tunda
Samm 6. Öelge oma patsientidele, milliseid ohumärke jälgida
Harva võib patsiendil tekkida tõsine allergiline reaktsioon vaktsiinile, mida nimetatakse anafülaksiaks. Olge tähelepanelik järgmiste märkide suhtes ja hoiatage oma patsienti või teist osapoolt samaga ning pöörduge nende tekkimisel arsti poole:
- Hakkab üleni sügelema
- Äkiline või tugev nahapunetus või nõgestõbi
- Huulte, näo, keele või kõri turse
- Vilistav hingamine või õhupuudus
- Kõhukrambid
- Vererõhu langus ja võimalik teadvusekaotus
Samm 7. Raskete reaktsioonide korral andke adrenaliini (adrenaliini)
Kui punetus ja sügelus ei ole lokaliseeritud ainult süstekohal, on parim ravi epinefriini manustamine. Kui olete koolitatud tervishoiuteenuse osutaja, manustage epinefriini vesilahust 1: 1000 lahjendusega (1 mg/ml). Kui te pole koolitatud spetsialist või teil pole epinefriini saadaval, helistage kohe hädaabiteenistusele. Andke neile abi saabudes Benadryl, kui nad on teadvusel ja suudavad neelata. Koolitatud tervishoiuteenuse osutaja võib anda isikule ka Benadryli (difenhüdramiin -HCl) intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Kasutage patsiendi EpiPen'i, kui see on olemas
Näpunäiteid
- Kui manustate rohkem kui ühte vaktsiini, kasutage eraldi süstekohti. Sama jäseme kasutamisel valige reaktsioonide jälgimiseks vähemalt 1-2 tolli kaugusel asuvad kohad.
- Kui patsiendil on tõsine reaktsioon, olge saadaval epinefriini sisaldav hädaabikomplekt.
- Pidage meeles, et te ei pruugi alati FluMist'i patsientidele anda. USA haiguste tõrje keskuses on nad öelnud, et tegelik vaktsiin on immuniseerimiseks parem. Mõned haiglad ei ole lubatud või ei anna FluMisti.
