Neurootiline tõmblemine, mida nimetatakse ka tikiks, on tahtmatud, korduvad ja tõmblevad liigutused, mida on raske või võimatu kontrollida. Need hõlmavad tavaliselt pead, nägu, kaela ja/või jäsemeid. Neurootiline tõmblemine on lapsepõlves üsna tavaline ja seda diagnoositakse sümptomite raskusastme ja kestuse põhjal sageli kas Tourette'i sündroomina (TS) või mööduva tiku häirena (TTD). Tikide täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid need on sageli seotud närvilisuse, ärevuse või ravimite kõrvaltoimetega. Närviliste tõmblustega toimetulemise õppimine on oluline, eriti lapsepõlves, et neil oleks paremad võimalused nende paranemiseks või kadumiseks.
Sammud
Osa 1 /2: Neurootilise tõmblemisega tegelemine
Samm 1. Ole kannatlik ja ära arva halvimat
Kui näete oma last või pereliiget korduvalt tõmblemas, ärge arvake, et see muutub püsivaks käitumiseks. Selle asemel olge kannatlik ja toetage inimest ning proovige mõista, kuidas stress kodus, tööl või koolis võib rolli mängida. Enamikul juhtudel kaovad lapsepõlves tõmblused mõne kuu jooksul. Seevastu täiskasvanul arenev neurootiline tõmblemine laheneb iseenesest vähem.
- Kui inimesel on umbes aasta neurootiline tõmblemine, on TS tõenäolisem, kuid on siiski võimalik, et see võib kaduda või muutuda kergemaks ja kontrollitumaks.
- Emotsionaalsed, psühholoogilised ja füüsilised stressorid on seotud enamiku neurootiliste häiretega. Sellisena jälgige oma lapse rutiini, et mõista tema peamisi stressitekitajaid ja neid võimaluse korral leevendada.
Samm 2. Ärge pettuge diagnoosimisel
Neurootiliste tõmbluste diagnoosimiseks ei kasutata laboratoorseid ega aju pildistamise teste, seega võib põhjus olla enamikul juhtudel pisut müstiline. Püüdke mitte pettuda ega olla liiga mures neurootiliste tõmbluste pärast, eriti lastel, sest need kaovad tavaliselt mõne kuu pärast. Uurige seda teemat veebis (kasutades usaldusväärseid allikaid), et saada ülevaade haigusseisundist ja sellest, kui levinud see laste seas on.
Tõsised häired, mis võivad põhjustada neurootilist tõmblemist, peab arst välistama. Nende hulka kuuluvad tähelepanuhäire (ADHD), neuroloogilisest haigusest tingitud kontrollimatud liigutused (müokloonus), obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja epilepsia
Samm 3. Ärge pöörake sellele liiga palju tähelepanu
Enamik arste ja psühholooge soovitab pereliikmetel ja sõpradel vähemalt esialgu suurt tähelepanu pöörata neurootilisele tõmblemisele või tikkimisele. Põhjendus on selles, et liigne tähelepanu, eriti kui see on negatiivne ja sisaldab halvustavaid märkusi, võib tekitada rohkem stressi ja süvendada tõmblemist. Raske on tasakaalustada kellegi probleemi vastu huvi tundmist, kuid probleemi ületoomise tähelepanuga liialdamist.
- Ärge jäljendage inimese tõmblemist, et olla naljakas või mänguline - see võib muuta ta eneseteadlikumaks või närvilisemaks.
- Kui tõmblused ei kao mõne nädala jooksul, küsige inimeselt, mis neid häirib. Korduvaid liigutusi, nagu nuusutamine ja köha, võivad põhjustada ka allergiad, kroonilised infektsioonid või muud haigused.
- Ravi üle otsustamine peaks sõltuma sellest, kui häiriv on tõmblemine inimese elus, mitte sellest, kui piinlik teil võib olla.
Samm 4. Kaaluge mõnda nõustamise või teraapia vormi
Kui tõmblemine on piisavalt tugev, et tekitada lapsele või täiskasvanule koolis või tööl sotsiaalseid probleeme, tuleks otsida mingisugust nõustamist või teraapiat. Ravi hõlmab tavaliselt lastepsühholoogi või psühhiaatrit, kes kasutab kognitiivseid käitumuslikke sekkumisi ja/või psühhoteraapiat. Mitme seansi jooksul peaks lapsel või täiskasvanul olema toeks lähedane pereliige või sõber.
- Kognitiivne käitumisteraapia hõlmab harjumuste ümberpööramise koolitust, mis aitab tuvastada soovi tõmblema või korduvat käitumist ning seejärel õpetab patsienti nende esinemisega vabatahtlikult võitlema. Tics liigitatakse sageli pigem tahtmatuteks kui tahtmatuteks liigutusteks, sest puugid saab teatud ajaks tahtlikult maha suruda. Selle tulemuseks on aga sageli ebamugavustunne, mis tekib kuni tiki teostamiseni.
- Psühhoteraapia hõlmab rohkem patsiendiga rääkimist ja uurivate küsimuste esitamist. See aitab rohkem kaasnevate käitumisprobleemidega, nagu ADHD ja OCD.
- Depressioon ja ärevus on üsna levinud ka inimestel, kellel tekivad neurootilised tõmblused.
- Enamikku tõmblusi ei saa teraapiaga täielikult peatada, kuid seda saab muuta vähem ilmseks või jõuliseks.
Samm 5. Küsige arstilt ravimeid
On olemas retseptiravimeid, mis aitavad kontrollida neurootilist tõmblemist ja vähendada sellega seotud käitumisprobleemide mõju, kuid see sõltub sellest, kas haigusseisundit peetakse lühi- või pikaajaliseks ning kas see on laps või täiskasvanu. Narkootikume ei anta lastele, kellel on TTD (ajutised või mööduvad tics), vaid neile, kellel on diagnoositud raske pikaajaline TS. Psühhotroopsed ravimid muudavad sümptomeid ja käitumist, kuid neil on sageli tõsised kõrvaltoimed, seega arutage oma arstiga plusse ja miinuseid.
- Narkootikumid, mis aitavad kontrollida tõmblusi, blokeerides ajus dopamiini, on: flufenasiin, haloperidool (Haldol) ja pimosiid (Orap). Võib -olla paradoksaalselt hõlmavad kõrvalmõjud tahtmatute, korduvate tikkide arvu suurenemist.
- Botuliini (Botox) süstid halvavad lihaskoe ja on abiks näo / kaela kergete ja üksikute tõmbluste kontrollimisel.
- ADHD ravimid, nagu metüülfenidaat (Concerta, Ritalin) ja dekstroamfetamiin (Adderall, Dexedrine), võivad mõnikord vähendada neurootilisi tõmblusi, kuid võivad neid ka halvendada.
- Kesksed adrenergilised inhibiitorid, nagu klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Tenex), võivad suurendada lastel impulsside kontrolli ja aidata neil oma viha / raevu vähendada.
- Epilepsia korral kasutatavad krambivastased ravimid, nagu topiramaat (Topamax), võivad samuti aidata TS-iga inimestel tõmblema.
- Kahjuks ei ole mingit garantiid, et mis tahes ravimid aitavad vähendada neurootilise tiki häire sümptomeid. Ravimitega seotud soovimatute kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks tuleb annustamist alustada madalalt ja suurendada aeglaselt kuni kõrvaltoimete ilmnemiseni, seejärel lõpetada või vähendada.
Osa 2 /2: Tourette'i eristamine mööduvast tikuhäirest
Samm 1. Pöörake tähelepanu vanusele ja soole
TS-i põhjustatud neurootilised tõmblused algavad sageli vanuses 2-15 aastat, keskmine vanus on umbes 6-aastane. TS kestab sageli täiskasvanueas, kuid algab alati mingil hetkel lapsepõlves. TTD algab ka enne 18-aastaseks saamist, tavaliselt 5-6-aastaselt, kuid kestab vähem kui aasta.
- Nende kahe haigusseisundi vahel on palju sarnasust alguse vanusega, kuid sageli algab TS oma tugevama geneetilise seose tõttu veidi nooremalt.
- Täiskasvanueas algavaid neurootilisi tõmblusi ei diagnoosita tavaliselt TS ega TTD -na. Tõmblused peavad algama lapsepõlves, et diagnoosida TS või TTD.
- Isased haigestuvad TS-i ja TTD-d 3-4 korda tõenäolisemalt kui naised, kuigi naistel esineb sagedamini muid käitumis- / psühholoogilisi probleeme.
- TS on pärilik ja enamiku juhtude vahel on tavaliselt geneetiline seos.
Samm 2. Pange tähele, kui kaua tõmblemine kestab
Neurootilise tõmblemise kestus on suurim tegur TS eristamiseks TTD -st. TTD diagnoosimiseks peab laps näitama tõmblusi (tics) iga päev vähemalt 4 nädalat, kuid vähem kui aasta. Seevastu TS diagnoosimiseks peab tõmblemine toimuma rohkem kui aasta. Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks vaja aega ja kannatlikkust.
- Enamik TTD juhtumeid laheneb ja kaob mõne nädala või kuu jooksul.
- Tõmblusi, mis kestavad umbes aasta, nimetatakse kroonilisteks tikkideks, kuni möödub piisavalt aega TS -i diagnoosi õigustamiseks.
- TTD on palju tavalisem kui TS - 10% lastest areneb TTD, samas kui umbes 1% ameeriklastest (lapsed ja täiskasvanud) on diagnoositud TS -iga. Seevastu umbes 1% ameeriklastest on kerge TS.
- Umbes 200 000 -l on hinnanguliselt raske TS (nii lastel kui ka täiskasvanutel).
Samm 3. Võtke teadmiseks kõik märgid
Selleks, et lapsel või täiskasvanul diagnoositaks TS, peab tal olema üle aasta vähemalt kaks motoorset tikki ja vähemalt üks hääletugevus. Tavalised motoorsed näpunäited hõlmavad liigset vilkumist, nina tõmblemist, grimasse, huulte löömist, pea pööramist või õlgu kehitades. Häälitsused võivad hõlmata lihtsat nurinat, korduvat kurgu puhastamist, samuti sõnade või keerukate fraaside karjumist. Samal lapsel, kellel on TS, võib esineda mitut liiki motoorseid ja häälelisi tikke.
- Seevastu enamikul TTD -ga lastel on kas üks motoorne tikk (tõmblemine) või hääletugevus, kuid harva mõlemad korraga.
- Kui teie lapsel või pereliikmel on ainult mingid neurootilised tõmblused, on neil tõenäoliselt TTD ja see laheneb iseenesest üsna kiiresti (nädalaid või kuid).
- Kui räägitakse korduvaid sõnu ja fraase, peetakse seda keeruliseks häälitsemisvormiks.
Samm 4. Jälgige tõmblemise keerukust
TS varieerub kergete ja raskete korduvate tõmbluste ja häälitsuste osas ning kipub hõlmama keerulisemaid liigutusi. Komplekssed tikid hõlmavad mitut kehaosa ja rütmilisi või mustrilisi liigutusi, näiteks pea löömist keele välja sirutamise ajal. Seevastu TTD -ga lastel või noorukitel on mõnikord keerulisi liigutusi, kuid mitte kaugeltki nii sageli kui TS -iga.
- Nii TS kui ka TTD kõige sagedasemad esialgsed sümptomid on näopiirkonnad, näiteks kiire silmade vilkumine (üks või mõlemad), kulmude kergitamine, nina tõmblemine, huulte väljaulatuvus, grimass ja keelte väljatorkamine.
- Esialgsed näotükid, mis arenevad, lisatakse sageli hiljem või asendatakse kaela, torso ja/või jäsemete tõmblustega. Tõmblused kaelas tõmbavad tavaliselt pea ühele poole.
- Tõmblused mõlemast haigusseisundist toimuvad tavaliselt mitu korda päevas (tavaliselt hoogude või tegevusetappide korral) peaaegu iga päev. Mõnikord on pause, mis võivad kesta umbes paar tundi ja mida magamisel ei teki.
- Neurootiline tõmblemine näeb sageli välja nagu tõeliselt närviline käitumine (seega nimi) ja võib stressi või ärevuse korral süveneda ning lõdvestunud ja rahulikuna paremaks muutuda.
Samm 5. Jälgige seotud tingimusi
Võimaliku neurootilise tõmblemise käitumise üsna usaldusväärne ennustaja on see, kas isikul on (või oli) muid puudeid, nagu ADHD, OCD, autism ja/või depressioon. Tõsised kooliprobleemid lugemise, kirjutamise ja/või matemaatikaga võivad olla ka riskifaktorid neurootilise tõmbleva käitumise kujunemisel.
- OCD käitumine hõlmab pealetükkivaid mõtteid ja ärevust koos korduvate toimingutega. Näiteks võib liigne mure mikroobide või mustuse pärast olla seotud korduva kätepesuga kogu päeva vältel.
- Ligikaudu 86% -l TS -iga lastest on ka vähemalt üks täiendav vaimne, käitumuslik või arenguhäire, tavaliselt kas ADHD või OCD.
Näpunäiteid
- Neurootiline tõmblemine kaob tavaliselt ja seda ei esine une ajal.
- TS -l on suhteliselt tugev geneetiline seos, samas kui keskkonnategurid (stress, kuritarvitamine, toitumine) mängivad TTD -ga tõenäoliselt suuremat rolli.
- Uuringud näitavad, et TS võib hõlmata aju kõrvalekaldeid ja kas liiga palju või mitte piisavalt ajuhormoone, mida nimetatakse neurotransmitteriteks - eriti dopamiini ja serotoniini.
