Tuberkuloos (TB) on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud haigus, mis levib õhu kaudu inimeselt inimesele. Tuberkuloos mõjutab tavaliselt kopse (tavaliselt esmast inokuleerimiskohta), kuigi see võib mõjutada kõiki organeid. Varjatud kujul jäävad bakterid puhkeolekusse ilma märke või sümptomeid, samas kui aktiivsel vormil on märke ja sümptomeid. Valdav enamus tuberkuloosi nakatumistest on varjatud. Kui tuberkuloosi ei ravita või ravitakse valesti, võib ta tappa, seega peate suutma ära tunda hingamisteede tuberkuloosi tunnused.
Sammud
Osa 1: 3: riskitegurite tundmine
Samm 1. Hoiduge piirkondadest, mis jätavad teid tuberkuloosi suhtes haavatavaks
Kui te elate nendes piirkondades või olete nendesse reisinud või isegi kui puutute kokku kellegi teisega, kellel see on, võite olla ohus. Paljudes maailma paikades on tuberkuloosi ennetamine, diagnoosimine või ravi väljakutse tervishoiupoliitika, rahaliste/ressursside piirangute või ülerahvastatuse tõttu. See võimaldab tuberkuloosi avastamata ja ravimata jätta, põhjustades selle levikut. Lennukiga nendesse piirkondadesse ja sealt tagasi reisimine võib isoleeritud ventilatsiooni tõttu ka baktereid sisaldada.
- Sahara-tagune Aafrika
- India
- Hiina
- Venemaa
- Pakistan
- Kagu-Aasias
- Lõuna-Ameerika
Samm 2. Uurige oma töö- ja elamistingimusi
Ülerahvastatud tingimused ja halva ventilatsiooniga kohad võimaldavad bakteritel hõlpsalt ühelt inimeselt teisele levida. Halva olukorra võib veelgi halvendada, kui teie ümbritsevate inimeste tervisekontroll või läbivaatus on kehv. Tingimused, millega tuleb ettevaatlik olla, hõlmavad järgmist:
- Vanglad
- Sisserändeametid
- Vanadekodud/hooldekodud
- Haiglad/kliinikud
- Pagulaslaagrid
- Varjualused
Samm 3. Mõtle oma immuunsüsteemi tervisele
Tervislik seisund, mis vähendab immuunsüsteemi loomulikku kaitset, võib olla problemaatiline. Kui teie immuunsüsteem ei tööta korralikult, olete haavatav igasuguste infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi suhtes. Selliste tingimuste hulka kuuluvad:
- HIV/AIDS
- Diabeet
- Neeruhaigus lõppstaadiumis
- Vähid
- Alatoitumine
- Vanus (väga noortel puudub arenenud immuunsüsteem ja eakatel võib immuunsus olla alla optimaalse)
Samm 4. Tehke kindlaks, kas ravimid võivad immuunsüsteemi toimimist häirida
Mis tahes narkootikumide, sealhulgas alkoholi, tubaka ja IV ainete kuritarvitamine võib vähendada teie keha loomulikku kaitset. Kuigi mõned vähid põhjustavad teil suuremat tuberkuloosi riski, on ka vähktõve kemoteraapia. Steroidide ja siirdatud elundite äratõukereaktsiooni ennetavate ravimite pikaajaline kasutamine võib samuti mõjutada immuunsüsteemi funktsiooni. Samuti võivad ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, luupuse, põletikulise soolehaiguse (Crohni ja haavandiline koliit) ja psoriaasi raviks.
Osa 2 /3: Hingamisteede tuberkuloosi tunnuste ja sümptomite äratundmine
Samm 1. Pange tähele ebatavalist köhimist
Tavaliselt nakatab tuberkuloos kopse, purustades sealse koe. Meie keha loomulik reaktsioon on ärritava aine eemaldamine köhimise teel. Mõelge välja, kui kaua olete köhinud; Tavaliselt kestab tuberkuloos üle 3 nädala ja võib sisaldada selliseid murettekitavaid märke nagu verine röga.
Mõelge, kui kaua olete võtnud leti nohu/gripi ravimeid või antibiootikume hingamisteede infektsiooni korral ilma leevenduseta. TB vajab väga spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid ning ravi alustamiseks on vaja skriinida ja kinnitada tuberkuloosi
Samm 2. Otsige köhimisel eritist
Kas olete köhimisel märganud röga (kleepuvat eritist)? Kui see lõhnab ja on pime, võib see olla mis tahes tüüpi bakteriaalne infektsioon. Kui see on selge ja lõhnatu, võib see olla viirusnakkus. Pange tähele, kas kätesse või kudedesse köhides on verd tulnud. Kui tekivad tuberkuloosi õõnsused ja sõlmed, võivad läheduses olevad veresooned hävida, põhjustades hemoptüüsi - vere köhimist.
Vere köhimisel peaksite alati pöörduma arsti poole. Ta oskab teile nõu anda, kuidas edasi minna
Samm 3. Pöörake tähelepanu valu rinnus
Rindkerevalu võib viidata väga erinevatele probleemidele, kuid koos teiste sümptomitega võivad need viidata tuberkuloosile. Kui tunnete teravat valu, võite viidata konkreetsele lokaalsele piirkonnale. Pange tähele, kui see valutab, kui avaldate sellele piirkonnale survet või kui valute sisse- ja väljahingamisel või köhimisel.
Tuberkuloos moodustab kopsude/rindkere seina vastu kõvad õõnsused ja sõlmed. Kui me hingame, kahjustavad need kõvad massid piirkonda, põhjustades põletikku. Valu kipub olema terav, lokaliseeritud teatud piirkonda ja taasesitatav, kui me sellele survet avaldame
Samm 4. Võtke teadmiseks tahtmatu kehakaalu langus ja isu puudumine
Keha reageerib Mycobacterium tuberculosis bakteritele kompleksselt, mille tulemuseks on halb toitainete imendumine ja muutunud valkude ainevahetus. Need muudatused võivad püsida mitu kuud, ilma et te neid märkaksite.
- Vaadake peeglisse ja märkige kõik muutused oma kehas. Kui näete oma luude kontuure, näitab see, et teil ei ole piisavalt lihasmassi valkude ja rasvade puudumise tõttu.
- Mõõtke oma kaal skaalal. Võrdluseks kasutage varasemat, kuid hiljutist kaalu, kui tundsite end tervena. Kaalumuutused on erinevad, kuid drastiliste muutustega peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
- Pange tähele, kas teie riided tunduvad vabamad
- Jälgige, kui sageli olete söönud, ja võrrelge seda sellega, millal tundsite end viimati tervena.
Samm 5. Ärge ignoreerige palavikku, külmavärinaid ja öist higistamist
Bakterid paljunevad tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures (98,6 F). Aju ja immuunsüsteem reageerivad sellele, tõstes kehatemperatuuri, et peatada putuka paljunemine. Ülejäänud keha tuvastab selle muutuse ja proovib seejärel kohaneda selle uue temperatuuriga lihaste kokkutõmbumisega (külmavärinad), tekitades külmavärinaid. TB põhjustab ka spetsiifilisi põletikulisi valke, mis aitavad kaasa palaviku tekkele.
Samm 6. Hoiduge varjatud tuberkuloosi infektsioonist
Varjatud tuberkuloosi nakkus on uinuv ja mitte nakkav. Bakterid asuvad lihtsalt kehas, kahjustamata. Reaktiveerimine võib toimuda vähenenud immuunsusega inimestel, nagu eespool loetletud. See võib ilmneda ka vananedes immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Reaktiveerimine toimub mõnikord ka muudel, teadmata põhjustel.
Samm 7. Osata eristada tuberkuloosi teistest hingamisteede infektsioonidest
On palju muid tingimusi, millega tuberkuloosi võib eksitada. Sa ei taha oodata lihtsat külmetusviirust vaid selleks, et teada saada, et sul on midagi tõsisemat. TB ja muude haigusseisundite eristamiseks küsige endalt järgmisi küsimusi:
- Kas ninast tilgub selget lima vedelikku? Külmetus põhjustab nina ja kopsude ummikuid/põletikke, mis põhjustavad lima tilkumist või ninast väljavoolu. Tuberkuloosi ei esine nohu.
- Mida toodab minu köha? Viiruslikel infektsioonidel ja gripil on tavaliselt kuiv köha või valge lima. Alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid tekitavad pruunikat röga. Kuid tuberkuloos tekitab tavaliselt köha 3 nädala jooksul ja võib tekitada iseloomuliku verise röga.
- Kas ma aevastan? TB ei põhjusta aevastamist. Tavaliselt on see märk külmetusest või gripist.
- Kas mul on palavik? Tuberkuloos võib põhjustada kõikidel tasanditel palavikku, kuid grippi põdevatel inimestel on palavik tavaliselt üle 100,4 °.
- Kas mu silmad tunduvad vesised/sügelevad? Külmaga kaasnevad tavaliselt need sümptomid, kuid mitte tuberkuloos.
- Kas mul on peavalu? Gripp avaldub tavaliselt peavaludega.
- Kas mul on liigese- ja/või kehavalu? Külm ja gripp võivad seda põhjustada, kuid gripiga on see raskem.
- Kas mul on kurguvalu? Vaadake kurku ja vaadake, kas see tundub neelamisel punetav, turses ja valus. Seda täheldatakse peamiselt külma korral, kuid see võib ilmneda ka gripiga.
Osa 3/3: TB testimine
Samm 1. Tea, millal otsekohe arstiabi otsida
Teatud nähud ja sümptomid nõuavad kohest abi. Isegi kui need tuberkuloosi sümptomid ei põhjusta tuberkuloosi diagnoosi, võivad need viidata mõnele muule raskele haigusele. Paljud tingimused, nii kahjutud kui ka ohtlikud, võivad põhjustada valu rinnus, kuid peaksite sellest alati teatama ja lubama arstil EKG -uuringu teha.
- Järjepidev kehakaalu langus võib viidata alatoitumisele või vähile.
- Koos verise köhaga võib kaalulangus täpsemalt soovitada kopsuvähki.
- Kõrge palavik ja külmavärinad võivad olla põhjustatud ka verepõletikust või sepsisest, kuigi see põhjustab tavaliselt vererõhu langust, pearinglust, deliiriumi ja kõrget südame löögisagedust. Kui seda ei ravita, võib see olla surmav või põhjustada tõsiseid düsfunktsioone.
- Arstid määravad IV antibiootikumid ja vereanalüüsi, vaadates valgeid vereliblesid (infektsiooniga võitlevad immuunrakud).
- Võib olla raske teada, kuidas hoolitseda deliiriumi all kannatava inimese eest, kuid kui võtate aega olukorra paremaks mõistmiseks, saate vältida levinud vigu.
Samm 2. Korraldage varjatud tuberkuloosi nakkuse sõeluuring, kui seda nõutakse
Isegi kui te ei kahtlusta, et teil on tuberkuloos, on juhtumeid, kus peate võib -olla varjatud tuberkuloosi suhtes skriinima. Need, kes alustavad tööd tervishoiukeskkonnas, vajavad testi, millele järgneb iga -aastane sõeluuring. Kui reisite riskiriikidesse või naasete sealt, teil on vähenenud immuunsus või töötate või elate rahvarohketes, halvasti ventileeritud tingimustes, peaksite läbima ka sõeluuringu. Tuberkuloosi testimiseks leppige lihtsalt kokku oma esmatasandi arstiga.
Varjatud tuberkuloosi infektsioon ei põhjusta sümptomeid ega haigusi ning seda ei saa levitada teistele inimestele. Viis kuni kümme protsenti latentse tuberkuloosi nakatunud inimestest areneb lõpuks siiski tuberkuloosi
Samm 3. Küsige puhastatud valgu derivaadi (PPD) testi
Seda testi nimetatakse ka tuberkuliini nahatestiks (TST) või Mantoux'i testiks. Arst puhastab piirkonna vatitampooniga ja veega, seejärel süstib naha ülaossa puhastatud valgu derivaadi (PPD). Vedeliku süstimisel ilmub väike punn. Ärge katke asukohta sidemega, kuna see võib muuta vedelikku. Selle asemel andke vedelikule mõni tund imendumiseks.
- Kui teil on tuberkuloosi vastased antikehad, reageerib see PPD -le ja moodustab „induratsiooni“(paksenemine või turse piirkonna ümber).
- Pange tähele, et mõõdetakse mitte punetust, vaid induratsiooni suurust. 48 kuni 72 tunni pärast pöördute tagasi arsti juurde, et mõõta induktsiooni.
Samm 4. Mõista, kuidas tulemusi tõlgendada
Erinevate inimkategooriate puhul on sõeluuringu jaoks negatiivne maksimaalne suurus, mida peetakse negatiivseks. Kuid selle suuruse ületamine viitab sellele, et patsiendil on tuberkuloos. Kui teil pole tuberkuloosi tekke riskitegureid, loetakse kuni 15 mm (0,59 tolli) induktsiooni negatiivseks tulemuseks. Kui aga teil on mõni käesolevas artiklis loetletud riskiteguritest, peetakse kuni 10 mm (0,39 tolli) induktsiooni sõeluuringu jaoks negatiivseks. Kui teid kirjeldab mõni järgmistest, loetakse negatiivseks tulemuseks kuni 5 mm kõvastumist:
- Immunosupressiivsed ravimid, nagu keemiaravi
- Krooniline steroidide kasutamine
- HIV -nakkus
- Tihe kontakt TB-positiivse inimesega
- Elundisiirdamisega patsiendid
- Need, kes näitavad rindkere röntgenpildil fibrootilisi muutusi
Samm 5. PPD alternatiivina taotlege IGRA vereanalüüsi
IGRA tähistab gamma -interferooni vabanemise testi ja see vereanalüüs on täpsem ja kiirem kui PPD. Selle täitmine maksab aga rohkem. Kui teie arst valib selle testi, võtab ta teie vereproovi ja saadab selle laborisse analüüsimiseks. Teie tulemused peaksid olema valmis 24 tunni jooksul ja testide tulemuste ülevaatamiseks lepitakse kokku järgmine kohtumine. Interferooni kõrge tase (labori määratud normivahemiku järgi) on positiivne tulemus, mis näitab, et teil on tuberkuloos.
Samm 6. Jälgige testi tulemusi
Naha- või vereanalüüsi positiivne tulemus näitab vähemalt latentset tuberkuloosi infektsiooni. Et teha kindlaks, kas teil on aktiivne tuberkuloos, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja rindkere röntgenuuringu. Tavalise rindkere röntgenuuringuga patsiendil diagnoositakse varjatud tuberkuloosi infektsioon ja talle antakse ennetav ravi. Ebanormaalne rindkere röntgen positiivse naha- või vereanalüüsi peal näitab aktiivset tuberkuloosi.
- Arst määrab ka röga kultuuri. Negatiivne tulemus näitab varjatud tuberkuloosi nakatumist ja positiivne tulemus tuberkuloosi.
- Pange tähele, et imikutelt ja väikelastelt võib röga koguda raske ning lastele tehakse sageli diagnoos.
Samm 7. Järgige pärast diagnoosi oma arsti nõuandeid
Kui röntgen- ja rögakultuur kinnitab aktiivset tuberkuloosi, määrab arst mitme ravimi režiimi. Kui aga röntgen on negatiivne, loetakse patsiendid latentseks tuberkuloosiks. Varjatud teleri aktiivsuse vältimiseks järgige hoolikalt oma arsti juhiseid. Tuberkuloos on CDC -le teatatud infektsioon ja ravi võib hõlmata otseselt jälgitavat ravi (DOT), mis koosneb tervishoiutöötajast, kes jälgib patsiendi iga annuse võtmist.
Samm 8. Kaaluge Bacillus Calmette -Guérini (BCG) vaktsiini saamist
BCG vaktsiin võib vähendada nakkusohtu, kuid ei kõrvalda seda. BCG-vaktsineerimine põhjustab valepositiivse PPD-testi, seega tuleks vaktsineeritud isikud tuberkuloosi suhtes skriinida IGRA vereanalüüsiga.
BCG vaktsiini ei soovitata USA -s, kus esineb vähe tuberkuloosi, kuna see häirib PPD sõeluuringut. Siiski vaktsineeritakse tavaliselt inimesi teistest, vähem arenenud riikidest
Näpunäiteid
- TB levib köhimise ja aevastamise teel.
- Mitte kõik tuberkuloosi nakatunud inimesed ei haigestu. Mõnel inimesel on "varjatud tuberkuloos"; kuigi sellised inimesed ei ole nakkavad, võivad nad haigestuda palju hiljem, kui nende immuunsüsteem nõrgeneb. Võimalik on varjatud tuberkuloos eluaeg ja kunagi ei teki aktiivset tuberkuloosihaigust.
- Tuberkuloos on taastunud ja CDC on muutnud oma juhiseid selle kohta, keda tuleb ravida. Isoniasiidiga ravimise eelmine 34-aastane vanus on tühistatud-praktiliselt kõigile, kelle test on positiivne, määratakse endale ja teistele ettevaatusabinõuna ravimeid. Enda ja ümbritsevate tervise huvides läbige meditsiinikuur.
- sõjaväe tuberkuloos võib lisaks elundispetsiifilistele tunnustele ja sümptomitele esineda samade sümptomitega nagu hingamisteede tuberkuloos.
- Oluline on olla teadlik, kuigi vastuoluline, et isegi inimesed, kellel on latentne tuberkuloos ja kes on saanud ravikuuri, võivad tuberkuloosi uuesti positiivselt testida. Seda tuleb arstiga arutada ja hinnata.
- BCG (bacille calmette-guerin) vaktsiinid võivad aidata kaasa PPD testi valepositiivsele tulemusele. Valepositiivne nõuab rindkere röntgenuuringut.
- Need, kellel on sõjaväeline tuberkuloos, vajavad rohkem testimist, sealhulgas kahtlustatava elundi MRI -pildistamist ja biopsiat.
- Neile, kellel on anamneesis BCG vaktsineerimine ja valepositiivsed PPD-testid, on soovitatav IGRA. Kuid teie arst võib siiski eelistada PPD testi kulude ja kättesaadavuse tõttu.
- Uuringute puudumise tõttu eelistatakse PPD -d alla 5 -aastastele lastele IGRA -le.
