Õlavarreluu on õlavarre pikk luu, mis ühendab õlaliigese küünarnuki liigesega. Õlavarreluu purunemine toimub ühes kolmest üldisest asukohast: õlaliigesele lähemal (proksimaalne punkt), küünarnuki liigestele lähemal (distaalne punkt) või kuskil keskel (diafüüsi punkt). Enne õlavarreluu murdmist või immobiliseerimist on oluline kindlaks teha murde koht. Piirkonna õige lõhestamine võib aidata vältida edasisi kahjustusi ja vähendada valu, kui ootate koolitatud arstiabi.
Sammud
Osa 1 /2: Luumurru asukoha kindlakstegemine
Samm 1. Tehke kindlaks õlavarreluu proksimaalne murd
Seda tüüpi vigastused võivad kahjustada kuuli ja pesa (glenohumeral) liigest, kus õlavarreluu kinnitub õlavööle. Selle koha murd põhjustab raskusi õlaliigutustega, näiteks käe tõstmisega. Palpeerige (puudutage) õlavarre ja tundke, kas teil on muhke, tükke või märke naha purunemisest. Eemaldage või muutke riideid ettevaatlikult, et näeksite kogu kätt ja otsiksite verevalumite, põletike või deformeerumise märke.
- Uuringu ajal laske patsiendil ja/või kõrvalseisjatel toetada ülejäänud vigastatud kätt, et vähendada ebamugavust.
- Tavaliselt saate öelda pausi asukoha selle järgi, kust suurem osa valust tuleb. Luumurdude valu kirjeldatakse sageli kui tugevat, teravat ja tulistavat.
- Kui osa õlavarreluust torkab läbi õlavarre naha (tuntud kui lahtine luumurd), vajab inimene verejooksu peatamiseks ja nakkuse vältimiseks viivitamatut arstiabi. Olge seda tüüpi luumurdudega väga ettevaatlik, lõhestades veresooni ja närve.
Samm 2. Tunnistage keskosa murd
Seda tüüpi murde, mida nimetatakse diafüüsi murruks, esineb kuskil õlavarreluu keskel. Seda tüüpi luumurdude korral ei esine tavaliselt õlaliigese ega küünarliigese kahjustusi; purunemisest distaalne liikumine (küünarnukis või käsivarres) võib aga väheneda ja olla valus. Selle piirkonna purunemised on sageli põhjustatud autoõnnetustest põhjustatud traumadest või nüri eseme, näiteks pesapallikurika löögist. Jällegi peate vaatama õlavarre ja tundma end ümber, et teha kindlaks, kus luumurd on.
- Luumurdude levinud tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad: tugev valu, nähtavalt deformeerunud või moonutatud luu või liiges, turse, kohene verevalum, iiveldus, liikumispuue ja kahjustatud jäseme tuimus või kipitus.
- Kui randmeosa ja käsi on nõrgad või ei suuda midagi haarata ilma tõsist valu tekitamata, võib ka võlli keskosa murd põhjustada närvikahjustusi või -ärritusi. Sellisel juhul on vaja kohest arstiabi
Samm 3. Tehke kindlaks, kas vahe on õlavarreluu distaalne murd
See vigastus tekib küünarliigesele lähemal ja nõuab sageli kirurgilist remonti. Õlavarreluu distaalsed luumurrud on sagedamini väikelastel (tavaliselt kukkumiste või liiga tugeva käega tõmbamise tagajärjel), kuid võivad esineda igas vanuses inimestel juhusliku või vägivaldse kätetrauma tõttu. Ilmselt mõjutavad küünarliigese funktsioone enim distaalsed õlavarreluumurrud, kuid mõjutada võivad ka käte ja randmete liigutused.
- Seda tüüpi luumurd põhjustab sageli radiaalse arteri ja õlavarre keskmise närvi kahjustusi, mis võib põhjustada käe tuimust ja/või kipitust.
- Kui luumurdu peetakse keeruliseks - mitu fragmenti, luu tungib läbi naha ja/või tükid on väga valesti joondatud -, on operatsioon tõenäoline tulemus, olenemata sellest, kas te luude lõhestate või mitte.
Osa 2 /2: Luumurdude lõhenemine
Samm 1. Mõista luumurdude lõhestamise eesmärki
Kui olete kindlaks teinud, kus õlavarreluu murd on, on aeg seda lõhestada. Enne alustamist veenduge, et mõistate lõhestamise eesmärki. Peamine eesmärk on hoida paigal ja kaitsta murtud kätt edasiste kahjustuste eest kuni arstiabi saabumiseni. Sellisena on see vaid ajutine meede eriolukorras.
- Kui olete ülekoormatud, hirmul või segaduses, mida sellises eriolukorras ette võtta, siis keskenduge rohkem vigastatu rahustamisele ja käsile hoida käsi paigal, selle asemel, et seda lõhestada. Selles pole häbi.
- Helistage kiirabi kohe, kui mõistate, et inimene on oluliselt vigastatud, olenemata sellest, kus luumurd on või mis tüüpi see on. Kui teil pole telefoni, laenake vigastatu või paluge kõrvalseisjal helistada numbril 9-1-1.
Samm 2. Valmistage materjalid ette
Hädaolukorras ei ole teil tõenäoliselt ideaalseid materjale tugeva lahaste valmistamiseks, kuid tehke kõik endast olenev, et improviseerida. Oluline on kasutada midagi jäika ja tugevat, et toetada kogu käsi kogu pikkuses. Pidage meeles, et küünarnuki ja käe ülejäänud osa tuleb toetada. Lahaste tegemiseks võib kasutada pikki plastitükke, puupulki, puuoksi, paksu pappi, rullitud ajalehte jms esemeid. Parimad võimalused on materjalid, mida saab kumerdada (painutada käe kuju ja kõvera järgi), näiteks volditud ajaleht või paks papp. Samuti vajate lahastu kinnitamiseks midagi, näiteks elastset sidet, meditsiinilist teipi, vööd, kingapaelu, köit või riideribasid. Proovige tagada, et materjalid oleksid suhteliselt puhtad, eriti kui kasutate neid veritsevale käele.
- Kui kasutate midagi, millel on teravad servad või killud, mähkige see lapiga või plastiga, enne kui seda käele lahasena rakendate.
- Kui saate lahast kärpida, määrake see kogu käe pikkuseks, alates õlaliigesest kuni sõrmede keskmiste liigesteni. Võtke kaks või kolm kihti pappi või paberit ja tehke "L" kujuline lahas, mis on kõverdatud käe kuju järgi. Mõõtke ja reguleerige küünarvarre painde pikkus/ suurus sõrmeotsaga ja vigastamata jäseme kaldenurgaga. (Ärge unustage siiski kallakut tagurpidi pöörata; see toimub vastaskäel.)
- Hüpoallergeenne meditsiiniline teip sobib ideaalselt lahaste mähkimiseks, kuid ärrituse tõenäosuse tõttu vältige kleeplindi kleepimist inimese nahale. Kui peate kasutama kleeplinti, asetage selle ja naha vahele riie või paberrätik.
Samm 3. Kandke lahas ja kinnitage see
Ideaalsetes tingimustes ja õigete materjalide ja teadmistega poleks teil vaja küünarnukki õla lähedal asuva proksimaalse õlavarreluumurruga kinnitada. Kuid hädaolukorras proovige lõhestada võimalikult palju õlavarreluust, kuni saabub arstiabi. Asetage lahas õrnalt vigastatud käe alla. Kui seda on vaja reguleerida, tehke seda murdumiseta, seejärel asendage ja kontrollige. Laske patsiendil hoida lahast paigal, kui te sidute selle koha kohal. Jätkake vigastuskoha all ja sideme käega; lisage käe alla natuke kokku keeratud lappi/marli, et sõrmed oleksid neutraalses asendis. See hoiab sõrmede lihased ja kõõlused kätt liigutamata/luumurdu.
- Vältige lindi / sideme / sidemete asetamist otse murru kohale. Te vajate neid luumurru kohal ja all ning üht, et kinnitada alumine käsi lahasesse. Ideaalis soovite siduda kogu lahas käe külge. Vastasel juhul seo sidemed nii kindlalt kui võimalik ilma ringlust katkestamata.
- Ärge proovige tihedalt siduda avatud luumurdu, kuna see võib kahjustada luukilde pehmeid kudesid. Katke lihtsalt avatud haav ja kinnitage side õrnalt; kui see veritseb vabalt, võib verevoolu peatamiseks olla vajalik mõningane pehme kokkusurumine sideme või lipsuga, kuid pidage alati meeles patsiendi reaktsiooni või sidemega tekkivaid lihvimistunnet.
Samm 4. Kontrollige inimese ringlust
Olenemata sellest, millist luumurdu oli tekkinud, peate kontrollima, et kinnitatud lahas ei oleks liiga tihe ega katkestaks inimese vereringet. Jälgige inimese kätt (vigastuse küljel) värvimuutuste suhtes. Kui nahk muutub sinakaks, vabastage kohe lahaste sidemed. Lisaks kontrollige pärast lõhenemist patsiendi radiaalset (randme) pulssi, et veenduda, kas see on endiselt olemas.
- Teine viis normaalse vereringe kontrollimiseks on sõrmedega vigastatud käe käest umbes kaks sekundit pigistada ja vaadata, kas see naaseb kiiresti normaalse roosaka värvuse juurde. Kui see nii on, on tiraaž korras; kui see jääb valgeks ja ei muutu roosaks, vabastage köide.
- Kuna vigastus on turse ja võib -olla verejooks naha all, jätkake normaalse vereringe kontrollimist iga paari minuti järel, kuni saabub arstiabi.
Samm 5. Valmistage tropp
Kui käsi on lõhestatud, seo tropp ümber lahas. Veenduge, et kinnitate tropi ja torso ümber teise sideme/lipsu - see teine side (põikside) hoiab käe liikumatuna, kasutades torso toena.
- Kui teil on suur nelinurkne riidetükk (umbes 1 meeter igast küljest), sobib see tropi jaoks ideaalselt. Kui teil on vana padjapüür või lina, saate selle lõigata või isegi rebida sobiva suurusega.
- Voldi ruut pooleks, kolmnurga kujuliseks. Libistage riide üks ots vigastatud käe alla ja teine ots üle vastassuunalise õla.
- Viige riide vaba ots üles üle inimese teise õla (vigastatud käe õlg) ja siduge see teise otsa inimese kaela taha.
Näpunäiteid
- Kui lahas on kinnitatud, rahustage inimest ja proovige ta maha panna ilma vigastatud kätt mõjutamata. Hoidke neid soojas, pakkides vajadusel teki sisse.
- Vältige nende vaatamist oma haavale ja verejooksudele, sest paljudele inimestele ei meeldi vere nägemine ja nad eeldavad paanikaga halvimat stsenaariumi.
- Kandke katkisele õlavarrele veidi jääd nii kiiresti kui võimalik. Külmaravil on palju eeliseid, sealhulgas valu tuimestamine, turse vähendamine ja verejooksu aeglustamine. Enne otse platsile kandmist mähkige jää/külm pakend kindlasti lapiga. Jätke jääle korraga kuni 10 minutit.
- Kui teil on eri värvi riie, siduge õrnalt suletud luumurru kohale, näidates arstile, et see on vigastuskoht. Luumurdu eraldi sidudes saab arst anda luumurrule esmase eksami, ilma et oleks vaja tugiklambrit eemaldada.
Hoiatused
- Ülaltoodud teave ei asenda erialast koolitust. Sertifitseerimiseks ja koolitusvõimaluste saamiseks võtke ühendust kohaliku Ameerika Punase Ristiga.
- Luumurdude joondamine on kõige parem jätta väljaõppinud spetsialistide hooleks ja seda peaksid proovima ainult koolitamata inimesed äärmuslikel ja harvadel hädaolukordadel. Õlavarreluu on altid luumurdude väändumisele (käe pöörlemine luumurru suhtes distaalselt), mis muudab luude ümberpaigutamise väga keeruliseks. Proovige tuge pakkuda lahaste kaudu või isegi lihtsalt kätega ja laske EMS -il või arstil veojõu või vähendamisega hakkama saada.
