Oluline on teada, kuidas kirjutada meditsiiniline diagnoos. Peate järgima mõningaid samme, et teie või teised hiljem kohale toodud inimesed teaksid, mis diagnoosi määramisel läks.
Sammud
Samm 1. Pidage meeles, et kirjaliku diagnoosi publik mõistab meditsiinilist terminoloogiat
Saate kasutada tervishoiutöötajatega arutamiseks sobivat sõnastust.
Samm 2. Märkige sümptomid, mida patsient teile toob
Loetlege iga hoiatusmärgi kohta, mis on iga tähise jaoks olemas.
Samm 3. Mõelge ajaloo faktidele ja füüsilise või meditsiinilise hinnangu märkmetele
- Sümptomite seostumise kinnitamiseks järgige neid kronoloogiliselt esmase visiidi ajal tagasi.
- Kõrvaldage ja välistage diagnoosid, mis ei sobi teie patsiendile.
Samm 4. Selgitage oma mõttekäike, koondades kokku kogu meditsiiniliselt seotud teabe, samuti patsiendi isikuomadused
Ühe inimese pealtnäha tavalised andmed võivad teisel juhul viidata meditsiinilisele probleemile.
Samm 5. Selgitage selgelt, miks valisite patsiendile just selle diagnoosi
- Probleemi põhjuse näitamiseks tooge välja juba tehtud testid.
- Selgitage, kuidas need hinnangud teie diagnoosi kinnitasid, ja esitage veenvaid tõendeid.
- Kasutage faktilist teavet, näiteks testitulemuste tsitaate, et varundada patsiendi probleemi tuvastamist.
- Tehke kindlaks orgaanilised probleemid (kui neid on), mis mõjutasid selle diagnoosi otsustamist.
Samm 6. Looge oma läbimõeldud diagnoos, et faktid räägiksid enda eest ja patsiendi kaebus oleks sellega seotud
Samm 7. Kirjutage soovitused perioodiliseks testimiseks ja näidake, et see on patsiendi huvides
- Korraldage see test koos patsiendiga, jättes talle selgituse kõige soodsama ajakava kohta.
- Juhtige tähelepanu tulevase hoolduse vajadusele.
- Arutage oma arusaamist patsiendi arusaamast teie diagnoosist.
Samm 8. Varundage oma otsust õige diagnoosi kohta, märkides fakte, mis on seotud asjakohaste testide tulemustega
Näpunäiteid
Pidage meeles, et kohtuasjades võidakse kasutada patsiendiga seotud dokumente, nii et jätke need faktilisteks
Hoiatused
- Veenduge, et patsient on diagnoosi tähendusest täielikult teadlik.
- Vigade vältimiseks peate oma diagnoosi tõendama meditsiiniliste põhjendustega.
