Ameerika Ühendriikides on arveldusprotsess keeruline nii arstide kui ka nende patsientide jaoks. Meditsiinilised protseduurid pole kunagi odavad ning arsti või haigla külastuse hind võib paljusid patsiente üllatada. Ebaeetilised meditsiinitöötajad võivad aga proovida ka patsientidelt lisaraha saada. Näiteks võivad arstid esitada patsientidele arveid protseduuride või testide eest, mida patsient pole kunagi saanud. Kui arvate, et teile esitati arve pettusega, proovige esmalt arve kokku leppida arsti või haiglaga. See võis olla aus viga. Kui nad keelduvad tasusid parandamast, võtke ühendust oma tervisekindlustuse pakkujaga.
Sammud
Osa 1 /2: Töötamine arsti või haiglaga
Samm 1. Võtke ühendust haigla arveldusosakonnaga
Kui arst või haigla tegi ausa vea, on parem arveldusveale nende tähelepanu juhtida niipea, kui probleemi märkate. Vaadake kontori või haigla veebisaidilt teavet arveldusvaidluste kohta.
Kui arveldusosakonnas pole kontaktandmeid, helistage kontori põhinumbrile ja paluge rääkida arveldusvaidluste eest vastutava inimesega
Samm 2. Küsige finantsjuhi kontaktandmeid
Kui haigla arveldusosakond arveldusviga ei paranda, pöörduge finantsdirektori poole. Selgitage finantsjuhile arvete esitamisega oma muret ja küsige, mida nad saaksid olukorra parandamiseks teha.
- Mõnel juhul piisab finantsdirektori poole pöördumise ähvardusest, et arveldusosakond võtaks teie nõuet tõsisemalt.
- Kui tegemist on väikese kontori või individuaalse praktikaga, ei pruugi finantsjuhti olla. Kui see nii on, võite küsida peaarsti kontaktandmeid.
Samm 3. Pettuse parandamiseks tehke koostööd arvete arveldamise advokaadiga
Advokaat saab kindlaks teha, kas teile on esitatud pettusega arve, ja kui teil on, võtavad nad ühendust haigla või riikliku meditsiiniametiga. Kui teile ei meeldi haiglat arvepettuses süüdistada või kui teil pole lihtsalt aega selle probleemiga tegelemiseks, võib teie arvearvelduse advokaat olla teie parim valik.
Osa 2 /2: Pettusest arveldamine
1. samm. Võtke ühendust oma riigi tervishoiuministeeriumiga
Kui olete kindel, et teile esitati pettusega arve ja haigla või arst keeldub arvet muutmast, on järgmine samm võtta ühendust osariigi DOH -ga. Paljudes osariikides on DOH -s meditsiinikomisjon, mis hindab ebaeetilise meditsiinilise käitumise või pettusega arveldamise nõudeid. See juhatus uurib teie nimel arvelduspettusi.
Kui te ei ela Ameerika Ühendriikides, võtke ühendust valitsuse meditsiiniametiga, mis reguleerib teie elukohta
Samm 2. Teatage oma kindlustusseltsile petturlikust arveldusest
Peaaegu kõikidel asjaoludel maksab teie kindlustusselts suurema osa teie raviarvetest, nii et nad on väga huvitatud pettusekahtlusest. Teie kindlustusselts võtab ühendust arsti või haiglaga ja küsib kahtlusi meditsiiniliste protseduuride või testide kohta, mille eest teile arve esitati.
Riiklik tervishoiu pettustevastane ühendus (NHCAA) loetleb peamiste kindlustusandjate kontaktandmed veebis aadressil: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontaktid.aspx
Samm 3. Teatage kindlustusseltsi pettusest riiklikule kindlustuspettuste büroole
Äärmiselt harvadel juhtudel võib teie kindlustusselts osaleda ebaeetilise haigla või arstikabineti pettusearvelduses. Sellisel juhul peate pettusest oma osariigi kindlustuspettuste büroole teatama.
- NHCAA loetleb kindlustuspettuste büroo kontaktid osariikide kaupa võrgus:
- Neid büroosid juhitakse tavaliselt osariigi kindlustusministeeriumi või peaprokuröri büroo kaudu.
Samm 4. Helistage, et teatada tervishoiuteenuse osutaja ACA alusel pettusega arveldamisest
Kui olete taskukohase hoolduse seaduse alusel oma tervishoiuteenustele registreeritud, võite otse ühendust võtta nende arveldusosakonnaga. Teatage kogetud petturlikust arveldusest, sealhulgas meditsiiniasutuse nimi, tarvikud, toimingud või testid, mille eest te valesti tasusite, ja tasu suurus.
Võtke ühendust ACA Billinguga numbril 1-800-318-2596
Samm 5. Arvelduspettuse kahtluse korral võtke ühendust Medicare'iga
Kui saate Medicare kaudu kindlustuse, võite arvepettuste korral nendega otse ühendust võtta.
- On vastu võetud erinevaid föderaalseadusi, et kaitsta Medicare'i kliente valearvete eest ja takistada arstidel võltsitud arvete saatmist kindlustusandjatele.
- Helistage Medicarele, et teatada arvelduspettustest numbril 1-800-632-4327.
