Skolioos on selgroo ebanormaalne kumerus, tavaliselt selja keskosas või rindkere piirkonnas, mis mõjutab umbes 7 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides. Skoliootilised kõverad võivad kõrvale kalduda paremale või vasakule ning hõlmavad tavaliselt selgroolülide (seljaaju luude) keerdumist või pöörlemist. Skolioosi operatsioon noorukitele on soovitatav ainult siis, kui nende kõverad on suuremad kui 40–45 kraadi ja progresseeruvad, ning ainult täiskasvanutele, kelle kõverad on suuremad kui 50 kraadi. Skolioosi operatsioon on lülisamba liitmine (sisuliselt "keevitusprotsess"), mis hõlmab tavaliselt metallvardaid, juhtmeid ja/või kruvisid. Nagu iga oluliselt invasiivne kirurgia, võib see olla füüsiliselt ja emotsionaalselt traumaatiline. Seetõttu tuleks tagajärgede nõuetekohaseks käsitlemiseks võtta konkreetseid meetmeid.
Sammud
Osa 1 /2: Skolioosi mõistmine
Samm 1. Lugege, mis on skolioos
Külgvaates on selgroog tavaliselt kõverdatud sarnaselt S -tähega, et keha kõige paremini toetada, võimaldada paindlikkust ja kaitsta seljaaju. Kui aga vaadata tagant (tagant), peaks selg tunduma üsna sirge ega tohi liiga palju kõrvale kalduda. Paljudel inimestel on mõne kraadi (vähem kui 10) külgsuunaline kõrvalekalle, mida tavaliselt eiratakse ja mida ei diagnoosita skolioosina, kuna see ei põhjusta probleeme. Skolioosi on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas kaasasündinud selgroo deformatsioonid (esinevad sündides), lülisamba seljaaju, tserebraalparalüüs, lihasdüstroofia, lülisambainfektsioon, õnnetuste tagajärjel tekkinud traumad ja teatud seljaaju kasvajad, kuigi enam kui 80% juhtudest on põhjus teadmata. või idiopaatiline.
- Kuigi poistel ja tüdrukutel areneb skolioos ligikaudu võrdse kiirusega, on tüdrukutel palju suurem oht tõsise skolioosi tekkeks, mis nõuab sageli operatsiooni.
- Skolioos võib esineda peredes (geneetiline seos), kuid enamikul inimestel, kellel on diagnoositud skolioos, ei ole selle perekonna ajalugu.
Samm 2. Mõistke, et skolioos ei vaja alati operatsiooni
Skolioosi on selgroo röntgenikiirgusel suhteliselt lihtne mõõta, kuid kõveraid ei peeta olulisteks enne, kui need on suuremad kui 25–30 kraadi. Sellisena ei arvestata isegi kergeid ja mõõdukaid kumerusi operatsiooni jaoks, olenemata sellest, kas need põhjustavad ebamugavust või mitte. Kerge kuni mõõdukas skolioos võib põhjustada märgatavat deformatsiooni, kuid tavaliselt on seda riietega liiga raske öelda. Paljudel juhtudel kõlab skolioosi diagnoos palju halvemini kui see, kuidas haigus tegelikult esineb või millised sümptomid võivad seda põhjustada. Kerge kuni mõõduka skolioosiga inimesed elavad normaalset elu ja neist võivad saada isegi tipptasemel sportlased, seega ärge ärrituge ega muretsege skolioosi esialgse diagnoosi pärast.
- Skolioosiga seotud tavaliste deformatsioonide hulka kuuluvad: silmapaistev õlariba, mis tekitab küüru, üks puus teisest kõrgemal (ebaühtlane vöökoht), ribid, mis ulatuvad rohkem ühelt poolt välja, seistes või kõndides ühele poole, pea, mis ei ole tsentreeritud torso.
- Enamik kergeid skoliootilisi kõveraid areneb ilma lapse või vanema teadmata, sest need ilmuvad järk -järgult ega põhjusta sageli seljavalu.
Samm 3. Tunnistage, millal on vaja operatsiooni
Kuigi skoliootilist kõverat peetakse oluliseks umbes 30 kraadi juures, ei piisa sellest siiski operatsiooni õigustamiseks. Alles siis, kui kõver jõuab noorukini 40 kraadini, hakkab arst isegi kaaluma operatsiooni ja alles siis, kui on märke üsna kiirest progresseerumisest ja/või tõsistest sümptomitest. Kui aga kõverad lähenevad nooremal teismelisel 45–50 kraadini, soovitab enamik arste operatsiooni teha mitte ainult kosmeetilistel põhjustel kasvava deformatsiooni vastu võitlemiseks, vaid ka sümptomite puude ohu vähendamiseks. Tõsine skolioos (kõver üle 80–90 kraadi) võib olla invaliidistav, kuna see surub rinnakorvi vastu kopse ja südant, raskendades hingamist ja sundides südant rohkem pingutama.
- Skoliootilised kõverad, mis asuvad selja keskosas (rindkere piirkonnas), kasvavad ja halvenevad sagedamini kui selgroo ülemise (emakakaela) või alumise (nimme) piirkonna kõverad.
- Skolioosi nähud ja sümptomid algavad tavaliselt kasvuperioodi ajal vahetult enne puberteeti - üheksa kuni 15 -aastased.
- Kui teismelise luud lakkavad kasvamast, muutub skolioosi progresseerumise oht väga madalaks.
Samm 4. Mõista, millist tüüpi luusiirdamist teie kirurg soovitab
Skolioosikirurgia põhiidee on kõverdunud selgroolülide ümberjoondamine ja sulandamine nii, et need paraneksid üheks terviklikuks luuks. Kõik lülisamba fusioonid kasutavad luusiirdamist, mis on väikesed luutükid, mis asetatakse sulatatavate selgroolülide vahele. Seejärel kasvavad luud kokku, sarnaselt luumurru paranemisega. Tavaliselt kasutatakse aga luusiirdamise valikut: see võetakse kas kusagilt teie kehast (nt vaagnaluust) või kasutatakse allograftluud (võetud surnud doonorilt). Allograft -luu steriliseeritakse ja segatakse sageli teie luuüdiga, et parandada selle luude sulandumise võimet. Peamine negatiivne külg oma luu kasutamisel pookimiseks on see, et doonorpiirkond võib pikka aega (nädalaid või kuid) haiget teha.
- Lülisamba fusioonoperatsioon on väga edukas, et peatada kõverate edenemine ja parandada patsiendi välimust.
- Operatsiooniga vähendatakse enamik raskeid kõveraid (50 kraadi ja rohkem) alla 25 kraadi, mis on vaevumärgatavad.
- Metallvardaid (valmistatud kas titaanist, koobaltkroomist või roostevabast terasest) kasutatakse tavaliselt selgroo paigal hoidmiseks kuni sulandumiseni. Metallvardad kinnitatakse selgroolülide külge kruvide, konksude ja/või juhtmetega ning eemaldatakse tavaliselt hiljem.
Samm 5. Mõista protseduuri
Enamik skolioosioperatsioone hõlmab lõikamist selga, kus kõver on kõige rohkem väljendunud, kuid mõnikord keerukamate juhtumite korral läheb kirurg läbi rindkere ja pöördub keerdunud selgroolülide eesmise (eesmise) poole poole. Esikülje läbimine on kehale traumeerivam ja sellega kaasneb veidi suurem risk, kuid enamik skolioosioperatsioone tehakse tagakülje kaudu, et käsitleda rindkere kõverusi (enamasti abaluude vahel ja allpool). Armid on vältimatud, kuid aja jooksul tuhmuvad päris hästi. eriti kui hoiate sisselõikehaava puhtana ja kandke regulaarselt aloe verat ja E -vitamiini, kui haav on täielikult paranenud ja teie kirurg on öelnud, et see on korras.
- Ühe skoliootilise kõvera parandamiseks mõeldud sisselõiked on tavaliselt umbes 10 tolli pikad. Ärge olge armide suhtes liiga eneseteadlik, kuna see pole kuue kuni kaheksa kuu pärast eriti märgatav.
- Kuigi tavaliselt kulub selgroolülide sulandumiseks tavaliselt vähemalt kolm kuud, kulub nende täielikuks sulandumiseks veel aasta või kaks.
Osa 2: Skolioosi kirurgiaga tegelemine
Samm 1. Planeerige operatsioon sobival ajal
Otsus lülisambaoperatsiooni saamiseks tekitab kindlasti ärevust ja tõenäoliselt ka väikest hirmu, seega aidake seda leevendada, kui teete seda sobival ajal, mis võimaldab korralikult paraneda ja taastuda. Enamik kirurge nõustub, et skolioos nõuab harva kiiret erakorralist operatsiooni (isegi noorukitel), seega planeerige operatsioon suvevaheajal, kui olete veel koolis. Kui olete töötav täiskasvanu, kaaluge oma puhkusepäevade kokkuhoidmist ja jahedamate kuude jooksul tegemist, mis muudab teie taastumise siseruumides mugavamaks ja on vähem ahvatlev olla aktiivne enne, kui olete tõeliselt valmis.
- Kuigi esimesed paar päeva hõlmavad märkimisväärset valu, juhivad seda valu teie kirurg ja nende meeskond. See kaob järk -järgult, nii et enamik teismelisi saab kooli tagasi pöörduda kolme kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni.
- Täiskasvanute jaoks on tööle naasmist raske hinnata kõigi asjaomaste tegurite tõttu - vanus, üldine tervislik seisund, tehtud operatsiooni tüüp ja elukutse.
Samm 2. Ärge kiirustage haiglas viibimist
Iga patsiendi haiglas viibimine varieerub sõltuvalt nende vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja kirurgilisest protseduurist. Üldiselt on enamik haiglas viibimistest neli päeva, kuid see võib kesta kuni seitse päeva. Sõltuvalt teie kirurgist võib kasutada epiduraalkateetrit, epiduraalkateetri võib sisestada selga, et kontrollida valu esimese kolme päeva jooksul ja seejärel eemaldada. Samuti asetatakse kateeter teie põide kaheks või kolmeks päevaks, et te ei peaks vannituppa kõndima ja kukkumise riskiga. Teil on füsioterapeut, kes aitab teil voodist välja tõusta ja juhendab teid viibimise ajal liikuma ja kõndima. Neljandaks päevaks peaksite saama trepist üles ronida. Kui vajate füüsiliste verstapostide saavutamiseks rohkem aega, ärge muretsege, sest kõik paranevad erineva kiirusega.
- Enne väljalaskmist tehakse seljaaju röntgenikiirgus, et tagada implantaatide ja/või selgroo joondamisega probleeme.
- Teie sisselõiget kattev sidumine ei tohiks olla häiritud enne järelkontrollivisiiti arstiga (umbes üks kuni kaks nädalat), nii et peate end suplemise ajal ettevaatusabinõusid rakendama.
- Pidage meeles, et mida liikumatumalt hoitakse selgroogu, seda paremini see sulandub kokku, nii et igasugune painutamine, tõstmine ja/või väänamine ei ole soovitatav umbes kolm kuud pärast operatsiooni.
Samm 3. Võõrutage end valuvaigistitest
Kui valmistute haiglast lahkuma, annab arst teile tõenäoliselt mõne tugeva retseptiravimi - tõenäoliselt morfiinilaadseid opiaate. Kuigi need on väga tõhusad valu kontrollimisel, võivad nad sõltuvust tekitada, kui neid võetakse kauem kui paar nädalat. Sellisena julgustatakse teid kodus elama asudes niipea kui võimalik üle minema käsimüügi atsetaminofeenile (tülenool). Kolm kuni kuus nädalat pärast skolioosi operatsiooni ei tohiks enam mingisugused valuvaigistid olla vajalikud. Kui teil on probleeme valuvaigistitest võõrutamisega, pidage nõu oma arstiga tõhusate lähenemisviiside kohta.
- Olge ettevaatlik, et mitte võtta tühja kõhuga mingeid ravimeid, sest need võivad ärritada mao limaskesta ja suurendada maohaavandite riski.
- Ärge kunagi võtke samaaegselt MSPVA -dega analgeetikume, näiteks atsetaminofeeni. Erinevate ravimiklasside segamine võib põhjustada halvemaid kõrvaltoimeid.
Samm 4. Olge taastumise ajal kannatlik
Üldjuhendina, kui olete kodus, ei tohiks te umbes kahe nädala jooksul väga aktiivne olla (peale mõne kõndimise). See on kõige olulisem aeg paranemiseks nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Selle aja jooksul ei tohiks sisselõike kohal olevat sidet häirida, seega olge valmis arvukate käsnavannide jaoks. Esimesed 6 kuud peaksid tegevused olema seotud peamiselt igapäevase eluga - raske tõstmine, jooksmine või hüppamine pole lubatud. Kaheksa kuni kümne kuu pärast, kui kõik paraneb normaalselt, võib kergeid tegevusi lubada (küsige kirurgilt, mida nad soovitavad). 10-12 kuu vanuselt on tavaliselt lubatud jooksmine, hüppamine ja kontaktivaba sport.
- Igasugune spordialadel, nagu jalgpall ja hoki, levinud füüsiline kontakt või tüütud tegevused on piiratud kuni aastaks või kauemaks pärast operatsiooni, seega olge valmis vähemalt terve hooaja spordist ilma jätma.
- Pärast lülisamba fusioonoperatsiooni on enamikul inimestel piisavalt selgroo liikumist, et täita kõiki igapäevaelu ja enamiku spordialade tegevusi. Kuid enamik kirurge ei luba patsientidel pärast lülisamba fusiooni operatsiooni naasta kontaktspordi juurde.
Samm 5. Vajadusel pöörduge nõustamise poole
Skolioosioperatsiooni füüsiline trauma ja valu, samuti hirmust põhjustatud emotsionaalne stress on palju, eriti noorukite jaoks, kes võivad tunda, et nende elu on rikutud. Kui kogu stress on liiga palju talutav, võtke kõhklemata ühendust koolinõustajaga või laske arstil suunata teid vaimse tervise spetsialisti juurde. Lisaks stressi, ärevuse ja depressiooni leevendamisele võib kognitiiv-käitumuslik teraapia aidata ka luu- ja lihaskonna valu korral. Skolioosi müütide ümberlükkamine on samuti stressi leevendamisel väga kasulik, sest tõde on see, et valdav enamus operatsiooni vajavatest inimestest elavad täiesti normaalset elu.
- Emased, kellel on skolioosi liitmine (isegi nende alumises selgroos), võivad endiselt rasestuda ja sünnitada lapsi normaalselt.
- Fusioonkirurgia aeglustab kasvu harva ja sellel on minimaalne mõju pikkusele. Tegelikult lisab kõverate sirgendamine mõnikord inimese pikkusele 1/2 tolli.
- Eriti õhukestel patsientidel võib metallvardaid / implantaate mõnikord tunda, kuid neid näeb harva, nii et pole vaja olla eneseteadlik.
Näpunäiteid
- Umbes kaks nädalat enne operatsiooni lõpetage suitsetamine ja verd vedeldavate ravimite (aspiriin, ibuprofeen) võtmine, kuid tehke seda arsti järelevalve all.
- Võib juhtuda, et oled paar nädalat koolist väljas ja palju kauem spordist väljas, kuid lase oma sõpradel haiglas viibides ja kodus toibudes külla tulla. See on teie psühholoogilisele seisundile parem.
