Acinetobacter on bakterite rühm, mida tavaliselt leidub enamiku riikide pinnases ja vees. Kuigi kõik Acinetobacteri bakterid võivad inimestel haigusi põhjustada, on baumannii tüvi kõige ohtlikum ja moodustab umbes 80% Acinetobacteri nakkustest. Peaaegu kõik Acinetobacter baumannii infektsioonid, mis tavaliselt arenevad kopsudes, veres või haavades, esinevad tervishoiuasutustes, eriti haiglate intensiivraviosakondades. Enamik Acinetobacteri tüvesid on resistentsed paljude erinevate antibiootikumide suhtes. Acinetobacteri nakkuse ennetamine pole alati võimalik, kuid mõned strateegiad on väga kasulikud ja võivad päästa elusid.
Sammud
Osa 1 /2: Acinetobacter -nakkuste ennetamine
Samm 1. Piirake oma kokkupuudet haiglatega
Acinetobacteri bakterid kujutavad tervetele inimestele nende igapäevaelus väga vähe ohtu; siiski on väga haiged inimesed haiglates, eriti kui neil on nõrgenenud immuunsüsteem, krooniline kopsuhaigus või diabeet, tundlikumad Acinetobacteri suhtes ja riskivad nakkusest surra. Seetõttu on eesmärk vältida patsiendi või külastajana intensiivravi osakonnas viibimist.
- Enamikul ICU -sse sisenevatel inimestel on vähe võimalusi seda ära hoida, kuid krooniliste kopsuhaiguste või diabeedi korral arsti nõuande järgimine võib takistada teie seisundi halvenemist ja vajada erakorralist abi.
- Intensiivraviosakonnast väljaviimine haiglasse teise ossa taastumiseks võib samuti vähendada teie Acinetobacter -nakkuse riski. Küsige oma hooldajatelt oma taastumisvõimaluste kohta.
- Terved inimesed ei ole tavaliselt ohus, kuid haigete sugulaste külastamine haiglates võib seda suurendada, eriti kui veedate intensiivraviosakonnas palju aega.
Samm 2. Peske käsi sageli
Oluline viis haiglasse jäämise (või haigla külastamise) ajal igasuguste bakteriaalsete või viirusnakkuste saamise riski vähendamiseks on käte õige ja sagedane pesemine. Peske käed pärast vannituppa minekut ja pärast seda, kui olete puudutanud mõnda inimest (patsient või haigla personal) või pinda väljaspool vannituba. Olge eriti ettevaatlik uksenuppude, valguslülitite, voodipiirete, kardinate, öölaudade ja mis tahes tüüpi meditsiiniseadmetega.
- Tõenäoliselt piisab soojast veest ja tavalisest seebist, et desinfitseerida käed bakterite eest, kuid kaaluge ka alkoholipõhise puhastusvahendi kasutamist.
- Kasutage paberkäterätikut, millega käed kuivatasite, takistuseks uksenuppude ja voodirelide vastu. Kui olete voodisse tagasi roninud (patsiendina), visake paberrätik prügikasti.
- Veenduge, et teil oleks haiglavoodist alati käepärast puhastusvahendit.
Samm 3. Lõpetage oma silmade ja suu puudutamine
Isegi kui desinfitseerite sageli patsiente või haigla külastajaid, proovige oma kätega oma nägu (eriti suud ja silmi) harjumuspäraselt puudutada. Teie kätes olevad bakterid on tavaliselt kahjutud, kuid võivad suu või silmade kaudu teie kehasse siseneda ja nakatuda. Seetõttu keskenduge oma käte hoidmisele kõrval või süles.
- Kui te ei kanna prille, kaaluge mõne plastikust silmakaitse kasutamist, et vältida silmade puudutamist või hõõrumist.
- Kui olete naine, olge silmameigi ja huulepulga kandmisel väga ettevaatlik bakterite (ja muude mikroobide) edasikandmisel. Kui olete haigla patsient, on kindlam mitte meiki kanda.
- Pöörake tähelepanu muudele esemetele, mida inimesed tavaliselt mõtlemata suhu pistavad, nagu pliiatsid ja pliiatsid, ja kõigele ühisele, nagu telefonid või mängud.
Samm 4. Vältige haigla patsientide puudutamist
Haiglas viibides võib olla ahvatlev patsiente kaastundlikult puudutada, kuid see suurendab oluliselt teie Acinetobacter -nakkuse riski - eriti kui olete ka patsient ja üsna haige. Haigla patsiendid võivad oma nahal, riietel või isiklikel esemetel hoida antibiootikumiresistentseid baktereid (näiteks Acinetobacter).
- Rääkimine, kuulamine ja haigla patsientide toetamine on kindlasti kasulik, kuid vältige nende puudutamist, eriti kui nad on intensiivraviosakonnas.
- Kui olete haiglas patsient, vältige teiste patsientidega rätikute, pesulappide, pardlite või riiete jagamist.
- Acinetobacter levib vastuvõtlikele patsientidele inimestevahelise kontakti või kokkupuutel saastunud pindadega.
- Kui olete köhiva patsiendi (patsientide) lähedal, kaaluge täiendava kaitse tagamiseks kirurgilise maski kandmist. Bakterid võivad liikuda sülje-/limapiiskade piires.
Samm 5. Ärge kunagi puudutage seadmeid ega masinaid
Ükskõik, kas olete patsient või külaline, ärge kunagi puudutage haiglas või kliinikus meditsiiniseadmeid ega masinaid, eriti intensiivraviosakonnas või erakorralise meditsiini osakonnas. Need on sageli bakterite ja muude mikroobide allikad ning nende puudutamine võib samuti muuta nende funktsiooni või muuta seadeid, mis võivad olla eluohtlikud. Ära lase uudishimul endast parimat saada ja hoia oma käed omaette ning lase professionaalidel meditsiinitehnikaga tegeleda ja puhastada.
- Meditsiiniseadmed, mis on kõige tõenäolisemalt bakteritega saastatud, hõlmavad kuseteede kateetreid, intravenoosset varustust ja hingamistorusid/tarvikuid.
- Üldiselt on kõigil seadmetel, mis tegelevad sinult vere/uriini/vedeliku andmise või võtmisega, suurem oht nakatuda Acinetobacteri ja teiste mikroobidega.
Samm 6. Paluge hooldajatel enne teie puudutamist käsi pesta
Lisaks meditsiiniseadmetele ja teistele patsientidele on veel üks Acinetobacteri saastumise allikas haigla personal - arstid, õed, assistendid ja tehnikud. Nad saavad koolitust, kuidas vältida bakteriaalsete infektsioonide levikut, pestes käsi ja hoides end puhtana, kuid mõned on selles kohusetundlikumad kui teised. Seetõttu tuletage meelde või paluge kõigil haiglatöötajatel enne teie ravi ja puudutamist käsi pesta ja seadmeid desinfitseerida.
- Pakkuge neile oma alkoholipõhist kätepuhastusvahendit, kui neid pole. Ole viisakas ja püüa neid mitte solvata.
- Ühekordsete kinnaste kandmine kaitseb haiglatöötajaid patsientide eest, kuid paluge hooldajatel vahetada teie ees kindad, et kaitsta teid Acinetobacteri ja muude kahjulike mikroobide eest.
- Haiglad, kus on mugavam kätepesuvahendite dosaatorid, järgivad töötajate kõrgemat hügieeninõuet - kuni 80% või rohkem.
Samm 7. Nõua, et hooldajad praktiseeriksid aseptilisi võtteid
Aseptilised meetodid on haiglas kasutatavad protseduurid, mille eesmärk on steriliseerida teie viibimise ajal kasutatud seadmed või ravimaterjalid. Kõik teie peal kasutatavad diagnostikaseadmed ja -vahendid peaksid olema uued (kunagi kasutamata), alkoholiga desinfitseeritud või kaetud steriilse kaitsekattega.
- Hooldajad peaksid vahetama kindaid, maske ja hügieenikatteid vahetult enne iga patsiendi ravi (eelistatavalt teie arvates).
- Hooldajad ei tohiks patsientide ravimise ajal kanda sõrmuseid, ehteid ja isegi käekellasid, sest neid on raske puhastada ja desinfitseerida.
Osa 2: Acinetobacteri infektsioonide ravi
Samm 1. Ärge kasutage standardseid antibiootikume
Acinetobacterit, eriti baumannii tüve, peetakse väga raskeks mikroobivastaste resistentsete bakterite tõrjeks ja raviks. Üldiselt on antibiootikumide liigne kasutamine haiglates loonud need ravimresistentsed "superbakterid" ja potentsiaalselt eluohtlike Acinetobacter-nakkuste esinemissagedus suureneb.
- Sellisena on esimese, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid ja penitsilliinid Acinetobacteri aktiivsuse vastu praktiliselt kasutud ja võivad tegelikult nende kasvu soodustada.
- Kõige tavalisemad Acinetobacteri koloniseerimise põhjustatud probleemid on baktereemia (vereinfektsioon), kopsupõletik, meningiit, kuseteede infektsioonid ja haavainfektsioonid.
Samm 2. Kasutage uuemaid, tugevamaid antibiootikume
Acinetobacter on resistentne enamiku antimikroobsete ravimite suhtes, kuid mitte kõigi uuemate, tugevamate ravimite suhtes. A. baumannii vastu tavaliselt tõhusad antibiootikumid hõlmavad karbapeneeme, polümüksiine E ja B, sulbaktaami, piperatsilliini/tasobaktaami, tigetsükliini ja aminoglükosiide. Millist neist arst soovitab, sõltub peamiselt teie bakteriaalse infektsiooni asukohast, sellest, kuidas teie immuunsüsteem sellega võitleb ja teie üldisest tervisest.
- Üldreeglina on karbapeneemid (imipeneem, meropeneem, doripeneem) parim valik A. baumannii raviks, kuigi karbapeneemile resistentsed Acinetobacteri tüved muutuvad USA-s kogu maailmas üha tavalisemaks.
- Teiste A. baumannii vastu kasutatavate ravimite hulka kuuluvad kolistiin, amikatsiin, rifampiin ja minotsükliin.
Samm 3. Kaaluge selle asemel kombineeritud ravi kasutamist
Kombineeritud ravi tähendab kahe või enama antibiootikumi samaaegset kasutamist nakatunud patsiendil. Sellel on uimastitele sünergiline mõju ning need muutuvad võimsamaks ja tõhusamaks - nagu 1-2 lööki. Kõrvaltoimed võivad aga olla ka raskemad ning hõlmata mao- ja sooleprobleeme, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Arutage oma arstiga kombineeritud ravi plusse ja miinuseid.
- Üldiselt on rifampitsiini kombineerimine imipeneemi, tobramütsiini või kolistiiniga kõige tõhusam, vähemalt Acinetobacteri põhjustatud kopsupõletiku vastu.
- Enamiku patsientide jaoks on monoteraapia (ainult ühe antibiootikumi kasutamine) sama efektiivne kui kombineeritud ravi, kuigi kui patsient on väga haige ja immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud, on kombineeritud ravi sageli nende viimane lootus.
Näpunäiteid
- Acinetobacteri infektsioone esineb harva väljaspool tervishoiuasutusi.
- Acinetobacter võib püsida tööpindadel või muudel pindadel mitu kuud. Pindade ja käte korralik puhastamine tuleks teha nii kiiresti kui võimalik.
- Võib-olla üllatavalt tapab alkoholipõhine kätepuhastusvahend baktereid vähem tõhusalt kui tavalise seebi ja veega põhjalikult pestes.
- Acinetobacter infektsioon esineb tavaliselt väga haigetel patsientidel ja võib põhjustada või põhjustada nende surma.
- Acinetobacteri täielikuks eemaldamiseks keskkonnast võib olla vajalik mitu valgendit puhastada või puudutuseta saastest puhastamise süsteem, näiteks vesinikperoksiidi aur.
