Paljud lastehaigused on tänu vaktsiinidele peaaegu kadunud. Leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin on oluline osa nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel. Tervishoiuteenuse osutajana on teie eesmärk teavitada oma patsiente vaktsineerimisvajadusest ning pakkuda ohutuid ja lihtsaid vaktsiine koos sobiva järelhooldusega. Tehke seda, järgides kliinilisi protseduure ja harides oma patsiente ning teil on mõlemal ohutu ja positiivne vaktsineerimiskogemus.
Sammud
Osa 1: 6: MMR -i andmine õigel ajal
Samm 1. Manustage MMR lastele 12-15 kuu ja 4-6 aasta vanuselt
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel peaksite leetrite tekkimise vältimiseks andma lastele kaks MMR annust eri aegadel. Tehke MMR-i esimene lask lastele vanuses 12-15 kuud ja teine 4-6-aastastele lastele. Parima immuunsuse saavutamiseks vajavad lapsed mõlemat annust.
- Kuni teine annus on 28 päeva pärast esimest annust, saavad lapsed teise annuse varem kätte. Oluline on teha kaks võtet vähemalt 28 -päevase vahega.
- 1-12-aastased lapsed saavad selle asemel MMRV vaktsiini, mis hõlmab tuulerõugeid (tuulerõugeid), aga ka leetreid, mumpsi ja punetisi.
Samm 2. Veenduge, et teismelised on oma MMR -vaktsiiniga kursis
Teismelised, kes käivad kolledžis või mõnes teises keskkooli järgses õppeasutuses, peaksid suutma tõendada leetrite, mumpsi ja punetiste puutumatust. Kui ei, siis manustage kaks MMR annust vähemalt 28 -päevase vahega.
"Tõendid immuunsuse kohta" on see, kui teie patsient saab näidata kirjalikke tõendeid selle kohta, et ta on vaktsineeritud, tal on olnud kõik kolm haigust või on tehtud vereanalüüsid, mis näitavad, et nad on kõigi kolme haiguse suhtes immuunsed. Kontrollige oma patsiendi haiguslugusid või proovige konsulteerida oma eelmise arstiga
Samm 3. Vaktsineerige täiskasvanud, kes ei ole immuunsed
Andke üks annus täiskasvanutele, kes ei suuda tõestada immuunsust. Täiskasvanud, kes on sündinud enne 1957. aastat, ei vaja vaktsiini.
Osa 2/6: kindlaksmääramine, kas saate MMR -i ohutult anda
Samm 1. Allergiliste reaktsioonide ajaloo kuvamine
Enne vaktsiini manustamist tehke täielik ajalugu ja füüsiline eksam ning vaadake üle patsiendi vaktsineerimise ajalugu. Küsige, kas teie patsient võtab mingeid ravimeid, tal on allergia või on ta varem vaktsiinile reageerinud. Ärge andke seda, kui neil on kunagi olnud raske allergiline reaktsioon (anafülaksia) vaktsiini mõne komponendi või antibiootikumi neomütsiini suhtes.
Samm 2. ÄRGE andke MMR -i rase naisele
Rasedus on MMR -vaktsiini manustamise vastunäidustus - ärge tehke seda süsti rasedatele. Kui teie naispatsient ei ole kindel, kas ta on rase, tehke enne vaktsiini manustamist uriinianalüüs, et veenduda, et ta seda ei tee. Andke talle teada, et see on tema ja tema lapse turvalisuse huvides.
- Vaktsiini manustamiseks oodake, kuni laps on sündinud.
- Soovitage naistel mitte rasestuda 4 nädala jooksul pärast vaktsiini saamist.
Samm 3. Vältige immuunpuudulikkusega patsientidel MMR -vaktsiini
Raske immuunpuudulikkus on MMR -vaktsiini vastunäidustuseks. Võtke oma patsiendi põhjalik haiguslugu. Ärge andke neile MMR -i, kui neil on mõni järgmistest põhjustest nõrk immuunsus:
- Raske immuunpuudulikkusega HIV (ainult viiruse olemasolu ei ole vastunäidustuseks, kui nende tervis on üldiselt hea)
- Mis tahes tüüpi vähk või vähiravi
- Praegune keemia- või kiiritusravi
- Kaasasündinud immuunpuudulikkus
- Madal trombotsüütide arv
- Sain viimase nelja nädala jooksul veel ühe vaktsiini
- Sai hiljuti vereülekande
- Pikaajaline immunosupressiivne ravi, näiteks kortikosteroididega
Samm 4. Tehke kindlaks, kas asjaolud nõuavad teatud vaktsiinide ootamist või vältimist
Mõned asjaolud ei ole vaktsiini vastunäidustused, kuid võivad suurendada patsiendi kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust või vaktsiin ei pruugi korralikult toimida. Ärge andke vaktsiini, kui esineb mõni neist seisunditest, välja arvatud juhul, kui kasu ületab riski. Kasutage oma parimat kliinilist otsust! Kaaluge MMR -vaktsiini edasilükkamist, kui:
- Patsient sai viimase 11 kuu jooksul antikehi sisaldavaid veretooteid
- Patsiendil on anamneesis trombotsütopeenia või trombotsütopeenia purpur
- Patsient vajab lähipäevil tuberkuloosi testi või gamma-interferooni vabanemise testi (IGRA); Ärge andke vaktsiini, kui kahtlustate aktiivset tuberkuloosi
- Patsient on mõõdukalt kuni raskelt haige (kerge äge haigus ei ole tavaliselt probleem)
Osa 3/6: Rääkige oma patsientidega MMR -ist
Samm 1. Vastake oma patsiendi küsimustele ja leevendage tema hirme
Paljud patsiendid, eriti vanemad, kes mõtlevad oma lapse vaktsineerimisele, on vaktsiinide pärast närvilised. Nad võivad arvata, et vaktsiinid võivad nende lapse haigeks teha. Selgitage, et immuniseerimine ei põhjusta haigusi. Aidake vanematel ja patsientidel mõista, et leetrid, mumpsi ja punetised on väga tõsised haigused, mis olid lastel levinud juba enne vaktsiinide väljatöötamist ja et nende haiguste saamine on palju ohtlikum kui vaktsiini saamine.
Käsitlege nende küsimusi rahulikult ja otse, et nad tunneksid, et olete samas meeskonnas. Küsige otse: "Kas teil on vaktsiinide pärast hirme või muresid, mida saame arutada?"
Samm 2. Selgitage, et vaktsiinid ei põhjusta autismi
On levinud eksiarvamus, et vaktsiinid võivad lastel põhjustada autismi. See peab vanemate jaoks väga hirmutav olema, seega käsitlege seda hirmu kindlasti ja selgitage, et see lihtsalt ei vasta tõele. Ettevaatust vanematega, kes usuvad kõike, mida nad Internetist loevad, ja suunake nad usaldusväärsetesse teabeallikatesse, nagu CDC.
Pakkuge vestlusele sissejuhatust: „Ma tean, et mõned vanemad muretsevad, et vaktsiinid võivad põhjustada autismi või terviseprobleeme. Kui teil on neid muresid, tahaksin neid arutada, kuni saate aru ja tunnete end mugavalt.”
Samm 3. Selgitage MMR -i keeles, millest võhik saab aru
Andke oma patsientidele MMR -i kohta arusaadavat ja seostatavat teavet. Vältige liigse meditsiinilise kõnepruuki kasutamist või oma patsientidega rääkimist. Ärge öelge selliseid asju nagu nad peaksid oma last vaktsineerima, sest see on „õige asi” või sellepärast, et te „ütlesite”. Selle asemel kasutage sõbralikku tooni ja toetavat teavet, mis aitab neil mõista, et vaktsiinid on ohutud ja aitavad kaitsta nende last-ja teiste inimeste lapsi-eluohtlike haiguste eest.
Vältige sellist terminoloogiat nagu "MMR on nõrgestatud elusvaktsiin, milles patogeeni virulentsus on vähenenud." Selle asemel öelge midagi sellist: „Leetrite vaktsiin kasutab viiruse nõrka vormi. See on piisavalt tugev, et panna keha kaitsma, kuid mitte piisavalt tugev, et haigeks teha.”
Samm 4. Rääkige oma patsiendile sagedastest kõrvaltoimetest
Selgitage, et vaktsineerimine võib põhjustada väiksemaid reaktsioone, nagu valulikkus, turse ja punetus süstekohas ning madal palavik. Teatage oma patsiendile, et see ei ole ohtlik ega haruldane ning see ei ole märk sellest, et vaktsiin teeb nad või nende lapse haigeks. Selgitage, et nende immuunsüsteem loob vajalikke kaitsemehhanisme. Kui neil on küsimusi või muresid, andke neile teada, et olete valmis aitama.
Osa 4/6: Materjalide ettevalmistamine
Samm 1. Kontrollige ja valmistage ette vaktsiin, mida kavatsete anda
Kontrollige ja kontrollige uuesti vaktsiini viaali etiketti, mida kavatsete anda. Kontrollige aegumiskuupäeva - kui see on aegunud, visake see ära ja kasutage uut. Kontrollige märgistust, et näha, kas vaktsiin vajab spetsiifilist käsitsemist, näiteks vaktsiinipudeli loksutamine ja/või lahustamissegu (lahusti) kasutamine.
Kasutage kontrollnimekirja „Õigused”: õige patsient, õige vaktsiin ja lahusti (kui see on asjakohane), õige aeg (õige patsiendi vanus, ajavahemik, vaktsiin pole aegunud), õige annus, õige tee/nõel, õige koht, õige dokumentatsioon
Samm 2. Valige 5/8”nõel
Valige nõel, mille pikkus on 5/8 tolli ja mõõtmed 23–25. Kasutage iga süstimiseks uut steriilset nõela. Eemaldage pakend ja keerake nõel süstla külge. Eemaldage nõel ainult siis, kui olete selle kasutamiseks valmis.
Etapp 3. Valmistage 0,5 ml MMR -vaktsiini
Pühkige oma vaktsiinipudeli kummikork alkoholiga immutatud vatitupsuga. Eemaldage nõelakork ja sisestage see läbi kummikorgi. Tõmmake kolbi tagasi, kuni olete süstla täitnud 0,5 ml märgini. Eemaldage nõel korgilt ja lükake õrnalt kolbi, et pritsida väike kogus vaktsiini välja - veenduge, et see eemaldab mullid ja vedelik jõuab 0,5 milliliitri (0,02 fl oz) märgini.
See on õige annus nii lastele kui ka täiskasvanutele
Osa 5/6: Vaktsiini manustamine
Samm 1. Peske käed
Pese käed hoolikalt sooja vee ja seebiga. Vahustage seepi vähemalt 30 sekundit ja hõõruge küünte alla, sõrmede vahele ja randmetesse. Kuivatage käed puhta paberrätikuga.
Süstimiseks võite kanda ka ühekordselt kasutatavaid kindaid. Veenduge, et teie patsiendil pole lateksiallergiat; kui jah, kasutage mitte-latekskindaid, näiteks nitriilist valmistatud kindaid
Samm 2. Valige süstekoht
MMR manustatakse naha alla, naha alla ja lihaskihi kohale. Alla 12 kuu vanuste patsientide jaoks valige reie ülemise välimise (anterolateraalse) lihase kohale rasvane koht. Kõigil üle 12 kuu vanustel inimestel võite kasutada reie eesmist osa või rasvkoe triitsepsi lihase kohal.
Küsige täiskasvanud patsientidelt, kas nad eelistavad ühte süstekohta teisele
Samm 3. Puhastage süstekoht alkoholiga immutatud lapiga
Avage uus steriilne alkoholiga puhastuslapp. Hõõruge saiti ringjate liigutustega, alustades keskelt ja ulatudes 2-3 tolli. Laske alkoholil kuivada.
Kui teete rohkem kui ühe vaktsiini, kasutage iga vaktsiini jaoks eraldi süstekohta. MMR -i saate manustada samal päeval kui teisi vaktsiine
Samm 4. Tehke lasku patsiendi keha suhtes 45 ° nurga all
Stabiliseerige süsti saanud käsi või jalg oma mitte-domineeriva käega. Pigistage nahka õrnalt, et rasvakihile oleks parem juurdepääs. Hoidke nõela patsiendist umbes tolli kaugusel. Sisestage nõel kiiresti patsiendi keha suhtes 45 ° nurga all. Vaktsiini süstimiseks vajutage ühtlaselt kolbi alla.
- Eemaldage nõel sama nurga all, kuhu sisestasite.
- Visake nõel teravate esemete konteinerisse. Ärge proovige nõela uuesti kinnitada, kui sellel pole sisseehitatud kaitsekork.
Samm 5. Pühkige ja siduge ala
Vahetult pärast nõela eemaldamist suruge piirkonda õrnalt. Katke see väikese marli tükiga ja hoidke seda meditsiinilise lindiga. Informeerige oma patsienti, et nad saavad sideme hiljem sel päeval eemaldada.
Osa 6/6: Dokumentatsiooni ja järelhoolduse pakkumine
Samm 1. Vaktsineerimine dokumenteeritakse
Registreerige vaktsineerimise kuupäev, annus ja süstekoht oma EMR -i (elektroonilised meditsiinilised andmed) või paberkandjal vastavalt administraatori soovitustele. Sisestage andmed immuniseerimise infosüsteemi, kui seda kasutatakse teie seadetes.
Samm 2. Esitage oma patsiendi dokumendid
Vaktsiiniteave (VIS) sisaldab teavet iga vaktsiini kasulikkuse ja riskide kohta. Võimaluse korral andke oma patsientidele ja nende vanematele iga vaktsineerimisega VIS -i koopia. Lapsepopulatsioonis esitage vanematele vaktsineerimiskava, milles näidatakse, millised on lõpetatud ja millised on järgmised, ning julgustage neid järgmise vaktsineerimise jaoks aja kokku leppima.
Samm 3. Esitage tavaliste reaktsioonide korral meditsiinilised juhtimisvõimalused
Kui patsient kaebab süstekoha turset, punetust, valu, sügelust või kerget veritsust, veenduge, et see on normaalne. Seejärel pakkuge meditsiinilist juhtimist, et nad tunneksid end mugavamalt:
- Valu, punetuse, turse või sügeluse korral kandke kohale külm kompress. Andke täiskasvanutele kerge valuvaigisti nagu ibuprofeen.
- Kui süstekoht veritseb, kandke selle kohale sideme. Kui veritsus jätkub, asetage selle kohale paks marli padi ja öelge oma patsiendile pidevat survet.
- Verejooksu aeglustamiseks tõstke käsi mitu minutit südame tasemest kõrgemale.
Samm 4. Hoiatage patsiente, milliste ohumärkidega ettevaatlik olema
Väga harva võib patsiendil tekkida tõsine allergiline reaktsioon vaktsiinile, mida nimetatakse anafülaksiaks. Olge ettevaatlik järgmiste märkide suhtes ja hoiatage oma patsienti või teist osapoolt sama tegema ning nende tekkimisel pöörduge kiirabi poole:
- Kiire sügelus kõikjal
- Äkiline või tugev nahapunetus või nõgestõbi
- Huulte, näo, keele või kõri turse
- Vilistav hingamine või õhupuudus
- Kõhukrambid
- Vererõhu langus ja võimalik teadvusekaotus
Samm 5. Esitage tõend varasema kaitse kohta
USA elanike jaoks arvab CDC, et olete teatud tingimustel juba leetrite eest kaitstud, mis võib tähendada, et te ei vaja vaktsiini. Need sisaldavad:
- Olles saanud kaks annust leetrit sisaldavat vaktsiini kooliealistele lastele ja täiskasvanutele suure kokkupuute korral
- Olles saanud ühe annuse eelkooliealistele lastele ja täiskasvanutele madala särituse tingimustes
- Laboratoorne kinnitus selle kohta, et teil on mingil eluperioodil olnud leetrid
- Laboratoorne kinnitus, et olete leetrite suhtes immuunne
- Sündinud enne 1957
Näpunäiteid
- Kui annate samal päeval teise vaktsiini, kasutage eraldi süstekohti. Valige saidid vähemalt 1-2 tolli kaugusel, et saaksite reaktsioone jälgida.
- Kui patsiendil on tõsine reaktsioon, olge saadaval epinefriini sisaldav hädaabikomplekt.
- Tutvuge CDC allalaaditavate imikute, laste ja teismeliste ning täiskasvanute vaktsineerimiskavadega nende veebisaidil, kui vaja.
