Nasogastrilise (NG) toru sisestamine võimaldab teil otse patsiendi kõhule pääseda. Võite kasutada NG torusid mao tühjendamiseks, proovide võtmiseks ja/või toitainete ja ravimite jagamiseks. Toru sisestamine on lihtne protsess, kuid ärritusohu minimeerimiseks tuleb seda teha hoolikalt.
Sammud
Meetod 1/3: esimene osa: toru ettevalmistamine
Samm 1. Pange kindad kätte
Enne protseduuri jätkamist peske käed ja kandke paar ühekordselt kasutatavat meditsiinilist kindat.
Isegi kui teil on kindad käes, peaksite siiski käsi pesema sooja vee ja antibakteriaalse seebiga, et vähendada mikroobide nasogastraalsesse tuubi sattumise riski
Samm 2. Selgitage patsiendile protseduuri
Tutvustage patsiendile ja selgitage protseduuri. Enne jätkamist veenduge, et teil on patsiendi nõusolek.
Kui räägite patsiendile protseduuri läbi enne selle sooritamist, võite võita tema usalduse ja samal ajal ka patsiendi rahustada
Samm 3. Paigutage patsient
Parimate tulemuste saavutamiseks tuleb patsient asetada püstiasendisse, lõug puudutades rinda. Ta peaks ka näoga ettepoole vaatama.
- Kui patsiendil on raske pead püsti hoida, võib vaja minna kedagi, kes aitaks, hoides patsiendi pead ettepoole. Pea stabiilseks hoidmiseks võite kasutada ka jäikaid patju.
- Kui panete NG toru beebile, võite selle tagasi panna, selle asemel, et teda püstises istumisasendis hoida. Lapse nägu peaks olema ülespoole ja lõug veidi üles tõstetud.
Samm 4. Uurige ninasõõrmeid
Kontrollige kiiresti mõlemast ninasõõrmest deformeerumise või obstruktsiooni märke.
- Peate toru sisestama olenevalt sellest, kumb ninasõõrmest tundub selgem.
- Vajadusel kasutage ninasõõrmetesse vaatamiseks väikest taskulampi või muud sarnast valgust.
Samm 5. Mõõtke toru
Mõõtke vajalik toru pikkus, tõmmates NG toru patsiendi keha välispinnale.
- Alustage ninasillast, seejärel tõmmake toru üle näo kõrvapulgale.
-
Tõmmake toru kõrvapulgast allapoole xiphisternumi, mis asub rinnaku otsa ja naba vahel. See punkt asub keha esiosa keskosas, kus alumised ribid kohtuvad.
- Imiku jaoks on see punkt rindkere luu all ligikaudu ühe sõrme laiune. Lapse jaoks mõõtke kaks sõrmelaiust.
- Vahemaa võib teismeliste ja täiskasvanute puhul sõltuvalt pikkusest dramaatiliselt erineda.
- Kirjutage torule õige mõõtmine püsimarkeri abil.
Etapp 6. Tuimake patsiendi kõri
Pihustage patsiendi kõri tagaosa anesteetilise kurguspreiga. Oodake mõni sekund, kuni pihusti hakkab toimima.
See protseduur võib paljudele patsientidele ebamugav olla ja kurgusprei kasutamine võib vähendada ebamugavust ja vähendada gaggingi. See pole aga tingimata vajalik
Samm 7. Määrige toru
Katke NG toru esimesed 2–4 tolli (5–10 cm) veepõhise määrdeainega.
2 % ksülokaiini või sarnast anesteetikumi sisaldava määrdeaine kasutamine võib veelgi vähendada ärritust ja ebamugavustunnet
Meetod 2/3: teine osa: toru sisestamine
Samm 1. Sisestage tuub valitud ninasõõrmesse
Sisestage tuubi määritud ots kõige selgemasse ninasõõrmesse, suunates toru otsa otse sisselaskmisel tagasi.
- Patsient peab jätkuvalt otse teie poole vaatama.
- Suunake toru pea poolel allapoole ja kõrva poole. Ärge laske tuubil ülespoole ja ajju toituda.
- Peatage, kui tunnete vastupanu. Tõmmake toru välja ja proovige teist ninasõõrmet. Ärge kunagi suruge toru sissepoole.
Samm 2. Kontrollige kõri tagaosa
Kui olete katnud patsiendi kõri anesteetilise kurgupihustiga, paluge patsiendil suu avada ja jälgida toru teist otsa.
- Patsientidel, keda ei ravitud kurgupihustiga, võib suu avamine olla liiga valus. Selle asemel peaksite lihtsalt paluma patsiendil näidata, millal ta tunneb toru kõri tagaosas.
- Niipea, kui tuub tabab kurgu ülaosa, juhtige patsiendi pead nii, et lõug puudutaks rinda. See võib aidata tuubi julgustada söögitorusse, mitte hingetorusse.
Samm 3. Õpetage patsienti neelama
Andke patsiendile õlgedega klaasitäis vett. Paluge tal võtta väikesed lonksud ja neelata, kui jätkate toru allapoole juhtimist.
- Kui patsient ei saa mingil põhjusel vett juua, peaksite siiski julgustama teda neela kuivama, kui sööte toru kurku.
- Imikute puhul andke patsiendile lutt, et julgustada teda protsessi ajal imema ja neelama.
Samm 4. Peatage, kui jõuate mõõdetud märgini
Jätkake toru söötmist patsiendi kurku, kuni märgitud mõõt jõuab patsiendi ninasõõrmesse.
- Kui kohtute vastupanu kaugemale kurku, pöörake toru aeglaselt edasi liikudes. See peaks aitama. Kui toru annab endiselt märkimisväärset takistust, tõmmake see välja ja proovige uuesti. Ärge kunagi suruge seda sisse.
- Peatage kohe ja eemaldage toru, kui märkate muutusi patsiendi hingamisseisundis. See võib hõlmata lämbumist, köhimist või hingamisraskusi. Hingamisteede seisundi muutus viitab sellele, et tuub on kogemata hingetorusse sisestatud.
- Samuti peaksite tuubi eemaldama, kui see tuleb patsiendi suust välja.
Meetod 3/3: kolmas osa: toru paigutuse kontrollimine
Samm 1. Süstige torusse õhku
Kasutage õhku NG torusse puhta ja kuiva süstla abil. Kuulake heli, mida see teeb stetoskoobi abil.
- Tõmmake süstla kolb tagasi, et koguda 3 ml õhku, seejärel kinnitage süstal toru avatud otsa.
- Asetage stetoskoop patsiendi kõhu kohale, veidi ribide alla ja keha vasakule poole.
- Õhu sisestamiseks torusse vajutage kiiresti kolbi. Kui toru on õigesti paigutatud, peaksite stetoskoobi kaudu kuulda röögatavat või hüppavat heli.
- Eemaldage toru, kui kahtlustate sobimatut paigutust.
Etapp 2. Aspireerige torust
Tõmmake süstla abil maos hape läbi toru, seejärel katsetage sisu pH -indikaatorpaberiga.
- Kinnitage tühi süstal adapteri külge toru vaba otsa. Tõstke kolbi, et tõmmata tuubi 2 ml maosisu.
- Niisutage kogutud prooviga pH -indikaatorpaber ja võrrelge riba värvi vastava värvikaardiga. Tavaliselt peaks pH olema vahemikus 1 kuni 5,5
- Eemaldage toru, kui pH on liiga kõrge või kui kahtlustate muul viisil sobimatut paigutust.
Samm 3. Kinnitage toru
Kinnitage tuubi paigutus, teipides selle patsiendi naha külge 2,5-tollise (1-tollise) paksuse meditsiinilise teibiga.
- Kinnitage üks tükk linti patsiendi nina külge, seejärel keerake selle tüki otsad ümber toru. Asetage eraldi teibitükk üle toru ja patsiendi põse kohale.
- Toru ei tohi liikuda, kuna patsient liigutab oma pead loomulikult.
Samm 4. Kontrollige patsiendi mugavust
Enne patsiendilt lahkumist veenduge, et ta oleks võimalikult mugav.
- Aidake patsiendil mugavalt puhata. Veenduge, et toru pole ära lõigatud ega pingutatud.
- Kui patsient tunneb end mugavalt, peaksite saama kindad ära võtta ja käsi pesta. Visake kindad kliinilise prügikasti ja kasutage käte pesemiseks sooja vett ja antibakteriaalset seepi.
Samm 5. Kinnitage paigutus röntgenkiirgusega
Kui kontrollitakse nii õhutesti kui ka maosisu, on toru tõenäoliselt õigesti paigutatud. Sellest hoolimata on endiselt hea mõte korraldada rindkere röntgen, et veelgi kinnitada toru paigutust.
Tehke seda enne tuubi kasutamist toidu või ravimite kohaletoimetamiseks. Röntgenitehnik peaks röntgenuuringu tulemused kiiresti edastama ja arst või õde saab kinnitada õige paigutuse
Samm 6. Kasutage NG toru vastavalt vajadusele
Siinkohal peaksite saama tuubi kasutada mao tühjendamiseks, toidu sisestamiseks ja/või ravimite sisestamiseks.
- Kui soovite seedimisjäätmete vedelikke välja juhtida, peate toru otsa kinnitama sapikoti. Teise võimalusena peate võib -olla kinnitama toru otsa imemasinasse. Seadke masina imemine ja rõhk vastavalt patsiendi erivajadustele.
- Kui peate söötmiseks või ravimiks kasutama NG -toru, peate võib -olla eemaldama juhttraadi seest enne, kui sisestate midagi kõhtu. Loputage 1–2 ml vett läbi toru, enne kui tõmbate juhttraadi ettevaatlikult otse välja. Puhastage traat, kuivatage ja hoidke seda turvalises, steriilses kohas hilisemaks kasutamiseks.
- Sõltumata sellest, milleks toru kasutatakse, peaksite selle kasutamist hoolikalt dokumenteerima. Kirjutage üles selle sisestamise põhjus, toru tüüp ja suurus ning kõik muud meditsiinilised andmed, mis käsitlevad toru kasutamist.
