Teie meditsiiniliste dokumentide dešifreerimine võib olla keeruline; aja võtmine võib aga teid mitmel viisil aidata. Teie terviseajaloo parem mõistmine (mida saate oma haiguslugudest) võib aidata teil teha raviotsuseid, suhelda tõhusalt arstidega ja maksimeerida kindlustuskaitset, mis teil võib olla. Mõned strateegiad teie meditsiiniliste dokumentide dešifreerimiseks hõlmavad segadust tekitava meditsiinilise kõnepruuki otsimist, keskendudes peamiselt järeldustele, selle asemel, et kogu teavet läbi sõeluda, ning paluvad arstil vajadusel selgitusi ja täiendavaid selgitusi.
Sammud
Osa 1: 3: meditsiiniliste dokumentide tüüpide mõistmine
Samm 1. Määrake, millist tüüpi kirjele soovite juurde pääseda
Teie meditsiinilistele andmetele juurdepääsu protsess sõltub konkreetsest otsitava kirje tüübist. Kui otsite vaktsineerimisandmeid (mida võidakse nõuda reisimiseks, teatud tööotsimiseks või muuks otstarbeks), võite küsida selle koopiat oma kohaliku rahvatervise asutuse või oma perearsti kaudu. Neil võib see olla või ei pruugi olla; Samuti saate oma vanematega kontrollida, kas neil on teie lapsepõlve vaktsineerimisandmed. Kui otsite hambaarsti andmeid, saate need oma hambaarsti kaudu. Haiglaarvestust saab hankida haigla administratsiooni kaudu või võib -olla isegi oma perearsti kaudu, kuna tavaliselt saadetakse talle pärast teie väljakirjutamist haiglaraportite koopiad. Teie esmatasandi arstiabi andmed saate oma perearsti kaudu.
- Kui olete otsustanud, milliseid kirjeid vajate või soovite hankida, võite küsida oma arsti või hambaarsti vastuvõtu töötajalt, haigla administratsiooni personalilt või rahvatervise personalilt (kui see puudutab vaktsiine). esitage ametlik taotlus soovitud tervishoiuarvestuse saamiseks.
- Dokumentide koopia saamisega võib kaasneda kulusid või mitte; kui on kulusid, peaks see olema madal (tavaliselt umbes 15–20 dollarit).
- Enamiku suuremate haiglate/kliinikute puhul tuleb allkirjastada teabevorm ja väljastada nende haigusloo osakond.
- Pange tähele, et teil on alati õigus saada oma tervishoiutööde dokumentide koopiaid. Ajavahemik, mille jooksul te oma kirjeid saate, on aga muutuv ja see võib nõuda teie ootamist.
- Kui põhjus, miks soovite saada oma haiguslugude koopiat, on see, et te töötate koos uue arstiga (näiteks kui teie arst või hambaarst on pensionile jäänud või kui olete kolinud linnadesse), võib uus arst seda teha taotlege oma vanade kirjete koopiat otse ja te ei pea muretsema, et teete seda ise. Tasub küsida oma uue praktiku käest, kas see kehtib teie kohta.
- Mõned hambaarstid ja arstid pakuvad lisatasu eest koos teie dokumentidega kirjalikku selgitust põhipunktide kohta, kuid selle teenuse kättesaadavus varieerub arstide kaupa.
Samm 2. Uurige vaktsineerimisprotokolli erinevaid osi
Teil võib olla või ei pruugi olla täielikku vaktsineerimisandmeid ühes kohas. Üldiselt soovitatakse pidada isiklikku arvestust kõikide vaktsiinide kohta, mida olete saanud, ning ka neid manustanud arsti (või tervishoiuasutuse), et ametlikke dokumente oleks hõlpsam leida, kui neid vaja on. Vaktsiiniandmete koostamiseks ühendage oma isiklikud andmed dokumentidega, mida saate hankida tervishoiuasutustest, kus teid vaktsineeriti. Võimalik, et saate selle teabe ühendada ka kohaliku (osariigi või provintsi) "immuniseerimisregistriga", kui see on teie piirkonnas olemas. (Pange tähele, et "immuniseerimisregistri" eesmärk on, et kogu teie vaktsiiniteave oleks ühes kohas.)
- Märkige iga oma registreeritud vaktsiini kohta üles vaktsiini saamise kuupäev, annus, manustamisasutus ja kõik esmase vaktsineerimise järgsed kordus- või kordusvõtted.
- Soovite kaasata kõik konkreetse vaktsiiniga seotud kaadrid, kuna mõned neist on mitme võtte "seeria" ja täieliku immuunsuse saavutamiseks peavad teil olema kõik pildid.
- Kuupäev on oluline ka seetõttu, et teatud vaktsiinide tõhusus aegub teatud aja möödudes.
- Kui teie vaktsiiniandmed on puudulikud (puudub kuupäev, tehtud vaktsiinide arv või puuduvad tõendid selle kohta, et olete saanud peamised vaktsineerimised), soovitab arst tõenäoliselt, et teid vaktsineerite puuduvate süstidega, et eksida ettevaatlikult.
Samm 3. Vaadake läbi oma hambaraamatu sisu
Teie hambaraamat sisaldab edusamme, mis on seotud teie suuõõne terviseprobleemidega, ning nende seisundite ravi, järelkontrolli ja prognoosi (väljavaateid). Teie hambaraamat sisaldab ka pilte (nt röntgenikiirgus), analüüse (nt vereanalüüs) ja muid uuringuid, mille olete oma suu tervise osas saanud.
- Teie hambaraamat korraldatakse enamasti kuupäeva järgi, kusjuures viimased protseduurid asuvad faili esiküljel ja teie kõige kaugema mineviku protseduurid toimiku tagaküljel.
- Kui teil on probleeme teatud huvipakkuva hambaravi protseduuride dokumentide leidmisega, võib teie hambaarst või kontori administraator teid aidata.
Samm 4. Sõeluge läbi oma haiguslugu, et leida kõige asjakohasem ja kasulikum teave
Meditsiinilised andmed on sageli kõige pikemad, kuna need sisaldavad (ideaalis) kogu teie meditsiinilist teavet sünnist kuni tänapäevani. Nagu hambaarsti dokumentide puhul, korraldatakse ka need kõige sagedamini nii, et toimiku esiosas on uusim dokument ja tagaküljel vanim dokumentatsioon. Teie haigusloo võib ka hõlpsamini leidmise hõlbustamiseks jaotada osadeks (nt edusammud, laboritestid, pilditestid, spetsialistide suunamised jne).
Osa 2/3: meditsiiniliste dokumentide terminoloogia mõistmine
Samm 1. Otsige üles meditsiinilised terminid
Üks teie elektrooniliste meditsiiniliste dokumentide dešifreerimise peamisi väljakutseid võib olla kõikide aruannetes kasutatavate meditsiiniterminite või žargooni mõistmine. Žargooni on nii palju, sest see on arstidele kõige tõhusam ja tõhusam viis teie terviseprobleemide osas üksteisega suhelda. See annab täpse ülevaate diagnoosi olemusest, kasutades väga vähe sõnu, ja annab väärtuslikku teavet teie eest hoolitsevale arstile; väljakutse tuleb aga siis, kui proovite ise haiguslehte lugeda ja leiate, et on mõisteid, millest te pole varem kuulnud või millest täielikult aru ei saa.
- Interneti eelis on see, et saate nüüd hõlpsalt otsida meditsiinilisi termineid ja saada määratluse selle kohta, millele see viitab.
- See võib aidata teil mõista, millele arstid viitavad teie haigusloos kasutatud sõnade ja terminitega.
Samm 2. Keskenduge järelduste lugemisele, mitte kogu aruandele
Meditsiinilised dokumendid võivad sisaldada igasuguseid dokumente, alates vereanalüüsidest ja muudest testitulemustest (nt pilditestid), ravimiloenditest, eriarsti konsultatsioonidest kuni üldiste edusammudeni, mis käsitlevad olemasolevat seisundit, rääkimata kõigist varasematest meditsiinilistest dokumentidest. tingimused. Dokumendid, mis kipuvad patsientidele kõige rohkem huvi pakkuma, on edusammud, testitulemused ja antud olukorra raviplaanid. Kui lugeda edenemismärkmeid (aruandeid, mis koostatakse pärast iga külastust teie eest vastutava arsti poolt), on lihtsaim strateegia nende leidmiseks keskenduda rohkem järeldustele kui aruandes sisalduvale.
- Selle põhjuseks on asjaolu, et kogu oluline teave on kokkuvõtteks mõne lausega kokku võetud ja ülejäänud aruandes sisalduv teave jääb tavaliselt kaugemale sellest üksikasjadest, mida peate teadma.
- Kui suudate järelduses paar lauset dešifreerida (sageli nimetatakse seda "muljeks ja plaaniks"), siis olete oma diagnoosist arusaamise taseme poolest enamikust patsientidest tublisti ees.
- Ülejäänud aruanne on mõeldud varudokumentidena, kui arstid peavad tagasi vaatama ja mäletama, kuidas nad jõudsid järeldustele, miks nad tegid raviotsused või kui nad peavad põhjendama kõiki meditsiinilisi toiminguid või otsuseid. õigussüsteem.
Samm 3. Küsige arstilt selgitust
Kui teil on probleeme oma meditsiiniliste dokumentide dešifreerimisega, on teine strateegia tuua teid segavad dokumendid järgmise arsti vastuvõtule ja küsida temalt selgitust. See on osa teie arsti tööst ja tavaliselt vastab ta hea meelega kõigile teie diagnoosi, raviplaani, testitulemuste või muude teie praeguse tervisliku seisundiga seotud küsimustele.
- Samuti võite paluda oma arstil printida koopia viimastest värskendustest teie tervisliku seisundi kohta, kui olete temaga kontoris, kui need dokumendid on saadaval.
- Enamikul arstidel on juurdepääs printerile ja nad saavad seda soovi korral hõlpsalt teha.
- Seejärel saate koos oma arstiga läbi vaadata viimaseid dokumente, kes tõenäoliselt keskenduvad järeldustele (olulisele teabele) ja selgitavad, milline on selle mõju teie prognoosile ja edasisele ravikuurile.
Samm 4. Mõistke CPT -koodide tähtsust arvete ja kindlustusnõuete korral, kui see on teie jaoks asjakohane
CPT -koode ei kasutata kogu maailmas. Kui soovite saada oma meditsiinilisi andmeid kindlustusnõuete ja arvete esitamise eesmärgil (et määrata kindlaks, millise tervishoiukulude osa eest vastutate, mitte selle osa eest, mille maksab teie kindlustusselts), on oluline õppida CPT -koodid ja sellest teadlik olema. CPT -koodid on nagu universaalne "keel" (kuigi kood on numbriline), mida kasutatakse konkreetsete meditsiiniliste ravimeetodite ja protseduuride kirjeldamiseks; see on standardiseeritud, nii et koode saab hõlpsasti rakendada ja kasutada arveldamise ja kindlustusnõuete jaoks.
- CPT-kood on number (sageli 5-kohaline number), mille teie tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt ringiga ümbritseb ja mis tähistab teie saadud teenust. See on üsna keeruline süsteem - seal on ligikaudu 7 800 CPT -koodi.
- See tuleks lisada teie haigusloole; kui see pole nii, võtke CPT -koodi kohta päringuga ühendust selle isikuga, kes selle dokumendi esitas, sest eeldatavasti tuleb see koos sellega.
Osa 3/3: Teie andmete olulisuse teadmine
1. samm. Olge kursis, et saaksite teha parimaid raviotsuseid
Paljud inimesed leiavad, et nende meditsiiniliste andmetega kursis hoidmine on üle jõu käiv ja nad võivad tunda rohkem segadust kui miski muu; Kui investeerida aega ja vaeva oma haiguslugude mõistmisse ja vajadusel oma arstilt selgitusi küsida, võib see oluliselt mõjutada teie võimet teha tõhusalt otsuseid ravi osas. Muidugi sõltub see sellest, milline haigus teil on, sest paljude haiguste puhul on ravivalikud üsna lihtsad ega vaja palju mõtlemist; mõnede diagnooside, näiteks vähi puhul on aga saadaval hulgaliselt võimalusi, millest mõned on hästi tõestatud ja teised on rohkem eksperimentaalsed ning alles kliinilise uuringu faasis.
- Edasiliikumiseks parimate võimalike otsuste tegemiseks on oluline oma seisundist hästi aru saada. Parim viis seda teha on mõista oma meditsiinilisi andmeid ja esitada vajadusel täpsustavaid küsimusi.
- Sellest kindlast arusaamise alusest saate seejärel täielikult aru erinevate ravivõimaluste riskidest ja eelistest ning sellest, kui palju nad võivad teie elustiilile kaasa tuua. Seejärel saate ise otsustada, milline neist sobib teie vajadustele kõige paremini.
Samm 2. Maksimeerige teistelt arstidelt saadud abi tõhusust
Teine kasu, kui võtate aega oma meditsiiniliste dokumentide mõistmiseks, on see, et kui leiate end mõne teise arsti (kes ei ole teie juhtumiga nii tuttav kui teie tavaline arst) hoole all, saate aidata teda täita, mis omakorda maksimeerib teile osutatava hoolduse kvaliteeti. Kuigi patsiendid saavad tavaliselt sama arsti pidevaks raviks, on aegu, näiteks kui teie tavaline arst on eemal või kui teil tekib ootamatult tüsistus ja teil on vaja kiirabi külastada, kui teie eest hoolitseb teine arst.
- Siin saab maailma muuta, kui suudate täpselt selgitada oma asjakohast haiguslugu ja praegust diagnoosi ning kirjeldada uusi sümptomeid või kaebusi.
- On palju juhtumeid, kui hädaabiruumis raisatakse väärtuslikku aega, püüdes teie meditsiinilisi andmeid läbi sõeluda ja välja selgitada, mis on asjakohane ja mis mitte.
- Kui saate selle teabe eelnevalt esitada ja näidata oma haiguse mõistmist, aitab see uutel arstidel praegu palju abi ja võimaldab teil saada parimat (ja kiireimat) abi.
Samm 3. Olge täielikult teadlik saadaolevatest kindlustushüvitistest ja kindlustuskaitsest
Teine eelis teie meditsiiniliste dokumentide läbivaatamisel ja dešifreerimisel on see, et see suurendab teie teadlikkust sellest, mis teie tervisega toimub, nii et saate omakorda teada saada (ja maksimeerida) kaetuse suurust, mida võite saada teie tehtud ravikulud. Lühidalt öeldes on informeeritus ja teie meditsiiniliste dokumentide ülevaatamiseks kuluv aeg palju eeliseid.
Samm 4. Parandage oma registrist leitud meditsiinilised vead
Teie meditsiiniliste dokumentide ülevaatamisest ning nende põhjalikuks mõistmiseks ja kontrollimiseks kuluvast ajast ja vaevast tulenev täiendav eelis on see, et kui leiate vea, võite selle parandamiseks nõuda. Vea parandamine võib olla väike, ilma et see teie edasiliikumist oluliselt mõjutaks, või võib see olla suur, mille tulemuseks on dokumentide parandamise järgselt parem katvus ja kindlustushüvitised.
- Kõik meditsiinilistest dokumentidest leitud vead tuleb parandada vastavalt konkreetsetele juhistele.
- Vana dokumentatsiooni ei saa mingil moel kustutada ega "varjata" (näiteks paberdokumendi valge värviga või elektroonilisel salvestusel kustutada).
- Pigem tuleb viga üle kriipsutada selliselt, et see oleks endiselt loetav, lisades haigusloole märke, mis selgitab parandust ning on avatud ja avameelne selle kohta, kuidas viga tekkis.
- Kui patsiendile ei meeldi see, mida arst teatas, kuid arst leiab, et see on õige diagnoos, ei pea meditsiinilisi andmeid muutma. Nad võivad märkida, et te ei nõustu diagnoosiga.
