Suhkurtõbi on krooniline haigus, millega kaasneb kõhunäärme insuliini tootmise puudumine või rakkude tundlikkuse vähenemine selle toime suhtes. Insuliin on vajalik rakkudele glükoosi omastamiseks. Kui jätkuvalt kõrget veresuhkrut ei ravita, põhjustab see kahjustusi elundites ja närvides, eriti väikestes perifeersetes närvides, mis ulatuvad silmadesse, kätesse ja jalgadesse. USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonna andmetel on 60–70% diabeetikutest mingisugune närvikahjustus (neuropaatia). Sageli näitavad jalad esimesena diabeediga seotud sümptomeid, nii et sümptomite tundmaõppimine ja nende regulaarne kontrollimine aitab vältida pöördumatuid kahjustusi ja puudeid.
Sammud
Osa 1 /3: Muutuste otsimine jalatunnetuses
Samm 1. Olge teadlik oma jalgade tuimusest
Üks perifeerse neuropaatia esmaseid ja levinumaid sümptomeid, mida diabeetikud märkavad, on see, et nende jalad kaotavad tundlikkuse ja muutuvad tuimaks. See võib alata varvastest ja seejärel areneda ülejäänud jala ja sääreni suka moodi. Tavaliselt kannatavad mõlemad jalad, kuigi üks külg võib alata esimesena või olla märgatavam kui teine.
- Tuimusega on seotud vähenenud võime tunda valu liigse temperatuuri (nii kuuma kui ka külma) tõttu. Seetõttu on diabeetikutel suurem oht kuumast vannist kõrvetada või talvel külmuda.
- Krooniline tuimus võib takistada diabeetikul teada, millal on tema jalg lõigatud, villiline või muul viisil vigastatud. See nähtus on diabeetikutel väga levinud ja võib põhjustada jala nakatumist. Mõnikord on neuropaatia nii halb, et jalg on nakatunud pikka aega, enne kui inimene seda mõistab, ja infektsioon võib sattuda sügavale koesse ja isegi luu mõjutada. See võib nõuda pikka IV antibiootikumikuuri ja võib olla eluohtlik.
- Perifeerse neuropaatia sümptomid, nagu tuimus, on tavaliselt halvemad öösel voodis olles.
Samm 2. Olge kipitav ja põletav
Teine levinud sümptom on ebamugavad aistingud, nagu kipitus, torked ja/või põletav valu. Sellised aistingud võivad tunduda sarnased nende tunnetega, kui vereringe naaseb teie jalale pärast seda, kui see on "magama jäänud". Ebamugavad aistingud, mida nimetatakse paresteesiaks, on kerged kuni rasked ja ei mõjuta tavaliselt mõlemat jalga võrdselt.
- Torkimistunne ja põletustunne algavad tavaliselt jalgade põhjast (talladest), kuigi võivad ka jalgadest ülespoole liikuda.
- Need kummalised aistingud võivad mõnikord jäljendada seeninfektsiooni (sportlase jalg) või putukahammustust, kuigi diabeetiline jalg tavaliselt ei sügele.
- Jalade perifeerne neuropaatia areneb, kuna veres on liiga palju suhkrut (glükoosi), mis on mürgine ja hävitab väikseid närvikiude.
Samm 3. Võtke teadmiseks suurenenud puutetundlikkus, mida nimetatakse hüperesteesiaks
Veel üks jalatunnetuse muutus, mis areneb diabeedihaigete vähemuses, on puutetundlikkuse suurenemine. Nii et selle asemel, et jalgade aistingud ja tuimus väheneksid, mis on kõige sagedasem tulemus, muutuvad mõned diabeetikud liigselt tundlikuks või isegi ülitundlikuks. Näiteks võib isegi nende voodilina kaal jalgadel olla selle seisundiga diabeetikutele piinav.
- Seda tüüpi diabeediga seotud jalgade tüsistusi võib jäljendada või neid võib valesti diagnoosida podagrahoo või raske põletikulise artriidina.
- Selle suurenenud tundlikkusega seotud valu tüüpi kirjeldatakse sageli kui elektrilist laadi või põletavat valu.
Samm 4. Pöörake tähelepanu krampidele või teravatele valudele
Perifeerse neuropaatia progresseerumisel hakkab see mõjutama jalalihaseid. Üks esimesi märke lihaste kaasamisest diabeetikul on jalakrambid ja/või teravad laskmisvalud, eriti tallad. Krambid ja valud võivad olla piisavalt rasked, et diabeetik ei saaks ringi käia, ja eriti tugevad öösel voodis olles.
- Erinevalt tavalistest lihaskrampidest, kus näete lihaste tõmblemist või kokkutõmbumist, ei ole diabeetikute jalakrambid alati silmaga nähtavad.
- Ka erinevalt tavalistest krampidest ei parane diabeetikute jalakrambid ega valud ega kao kõndimisega.
- Diabeediga seotud jalakrambid ja valu võivad mõnikord jäljendada ja neid võib valesti diagnoosida stressimurru või rahutute jalgade sündroomina.
Osa 2 /3: Otsime muid jalamuudatusi
Samm 1. Pidage meeles lihaste nõrkust
Kuna kõrge glükoos läheb närvidesse, järgneb vesi osmoosi teel glükoosile ja läheb ka närvidele. Närvid paisuvad üles ja nad kaotavad verevarustuse, kuna on paistes, nii et nad surevad veidi. Kui närv varustab lihaseid ja sureb, ei saa lihas enam sellest närvist stimulatsiooni. Kui lihas ei saa enam närvistimulatsiooni, siis see atroofeerub (kahaneb). Selle tagajärjel võivad teie jalad tunduda veidi väiksemad (kortsus) ja nõrkus võib mõjutada teie kõnnakut (kõndimist) ja muuta teid veidi ebastabiilseks või vankuma. Pikaajaliste diabeetikute nägemine keppidega või ratastooliga kõndimas pole ebatavaline.
- Koos jalgade ja pahkluude nõrkusega on kahjustatud ka närvid, mis annavad teie ajule koordinatsiooni ja tasakaalu jaoks tagasisidet, nii et kiiresti kõndimine muutub diabeetikute seas tõeliselt keeruliseks ülesandeks.
- Närvide kahjustus ja pahkluu lihaste/kõõluste nõrkus põhjustavad ka reflekside vähenemist. Seega vallandab diabeetikutel Achilleuse kõõluse puudutamine parimal juhul vaid nõrga vastuse (jala tõmblemine).
Samm 2. Kontrollige varvaste deformatsioone
Kui teie jalgade lihased on nõrgad ja kõnnak on muutunud, põhjustab see tõenäoliselt ebanormaalset kõndimist ja varvastele täiendavat survet. Täiendav rõhk ja ebatavalised kaalu muutused võivad põhjustada jalgade deformatsioone, näiteks hammertoes. Hammertu tekib siis, kui üks kolmest varbast teie jala keskel muutub distaalses liigeses väära kujuga, muutes selle painutatud või haamrisarnaseks. Lisaks sellistele deformatsioonidele nagu hammertoe võib see ebaühtlane kõnnak ja tasakaal põhjustada teatud jalapiirkondadele tavapärasest suurema surve. See võib põhjustada survehaavandeid, mis võivad seejärel nakatuda, mis võib põhjustada hulga probleeme.
- Mõnikord võivad Hammertoes aja jooksul ise lahendada, kuid tavaliselt on nende parandamiseks vaja operatsiooni.
- Diabeetikutel sageli esinev suure varba tavaline deformatsioon on luumurd, mis tekib siis, kui suurt varvast pidevalt teiste varvaste poole surutakse.
- Diabeetikutel on deformatsiooniohu vähendamiseks eriti oluline kanda jalatseid, millel on varvastele palju ruumi. Eriti naised ei tohiks diabeetiku korral kunagi kanda kõrge kontsaga kingi.
Samm 3. Olge vigastuste või nakkuste märkidega väga ettevaatlik
Lisaks kõndimise ajal kukkumisele ja luumurdmisele on diabeedi kõige tõsisem komplikatsioon jalgade vigastus. Sageli tunnetuse puudumise tõttu ei tunne diabeetikud sageli kergeid vigastusi, nagu marrastused, väikesed lõiked, villid või putukahammustused. Selle tagajärjel võivad need väikesed vigastused nakatuda ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustada varvaste või terve jala kaotuse.
- Infektsiooni visuaalseteks tunnusteks on märkimisväärne turse, värvimuutus (punased või sinakad toonid) ja valkja mäda või muu vedeliku lekkimine haavast.
- Tavaliselt hakkavad nakkused halvasti lõhnama kohe, kui haav mäda ja verd imbub.
- Krooniliste diabeetikute paranemisvõime on samuti vähenenud, kuna nende immuunsüsteem on nõrgenenud. Järelikult püsivad väikesed vigastused palju kauem, mis suurendab nakatumise tõenäosust.
- Kui väike vigastus muutub tõsise välimusega avatud haavandiks (nagu suur haavand), on vaja viivitamatult arstiabi.
- Diabeetikutel on soovitatav kontrollida oma jalgade põhja kord nädalas või nii ja arst peab nende kontrollimisel hoolikalt kontrollima nende jalgu.
Osa 3: 3: otsite muid neuropaatia märke
Samm 1. Otsige oma käest sarnaseid sümptomeid
Kuigi perifeerne neuropaatia algab tavaliselt alajäsemetest, täpsemalt jalgadest, mõjutab see lõpuks ka väiksemaid perifeerseid närve, mis innerveerivad sõrmi, käsi ja käsi. Seetõttu olge tähelepanelik oma käte kontrollimisel ülalnimetatud võimalike diabeedi sümptomite ja tüsistuste suhtes.
- Sarnaselt diabeetilise jala sümptomite sukataolisele levikule arenevad ülemiste jäsemete tüsistused kindalaadses mustris (käest ja seejärel ülespoole).
- Diabeediga seotud sümptomid kätes võivad jäljendada või neid võib valesti diagnoosida kui karpaalkanali sündroomi või Raynaud 'tõbe (arterid, mis kitsenevad külmaga võrreldes tavalisest rohkem).
- Võrreldes jalgadega on palju lihtsam oma käsi regulaarselt kontrollida ja neist teadlik olla, sest jalad on sageli sokkide ja kingadega ümbritsetud.
Samm 2. Kontrollige ennast autonoomse neuropaatia tunnuste suhtes
Autonoomne süsteem hõlmab närve, mis kontrollivad automaatselt teie südame löögisagedust, põit, kopse, magu, soolestikku, suguelundeid ja silmi. Suhkurtõbi (hüperglükeemia) võib neid närve mõjutada ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks: südame löögisageduse tõus, hüpotensioon, uriinipeetus või pidamatus, kõhukinnisus, puhitus, isutus, neelamisraskused, erektsioonihäired ja tupe kuivus.
- Kontrollimatu higistamine (või täielik higistamise puudumine) jalgades või teistes kehaosades on märk autonoomsest neuropaatiast.
- Laialt levinud autonoomne neuropaatia põhjustab lõpuks elundite talitlushäireid, nagu südamehaigused ja neerupuudulikkus.
Samm 3. Olge tähelepanelik oma nägemise muutuste suhtes
Silmi mõjutavad nii perifeersed kui ka autonoomsed neuropaatiad, samuti väikeste veresoonte hävitamine glükoosi toksilisuse tõttu. Lisaks murele nakkuse ja võimaliku jala/jala amputeerimise pärast on pimedaks jäämine sageli diabeetikute suurim hirm. Suhkurtõvega seotud silma tüsistuste hulka kuuluvad raskused kohaneda vähese valgusega, hägune nägemine, vesised silmad ja järkjärguline nägemisteravuse vähenemine, mis viib pimeduseni.
- Diabeetiline retinopaatia mõjutab silma võrkkesta veresooni ja on diabeetikute seas kõige sagedasem nägemiskaotuse põhjus.
- Tegelikult on täiskasvanud diabeetikutel 2-5 korda suurem tõenäosus katarakti tekkeks kui neil, kellel pole diabeeti.
- Diabeetiline silmahaigus suurendab ka katarakti (läätse hägustumine) ja glaukoomi (suurenenud rõhk ja nägemisnärvi kahjustus) tekke riski.
Näpunäiteid
- Kui teil on suhkurtõbi, isegi kui see on ravimitega kontrolli all, peaksite oma jalgu igapäevaselt tüsistuste suhtes kontrollima.
- Kui märkate mõnda ülalnimetatud sümptomitest, leppige oma perearsti või diabeedispetsialisti juurde aeg, et need üle vaadata.
- Lõika oma küüned regulaarselt (iga nädal või kaks) või pöörduge oma podiarsti poole, kui kardate, et võite oma varbaid vigastada.
- Kandke kodus alati kingi ja sokke või susse. Ärge minge paljajalu ega kandke liiga kitsaid kingi - need suurendavad villide tekkimise ohtu.
- Kui teil on diabeet, võite märgata, et jalad higistavad rohkem ja näevad läikivad. Vahetage sagedamini kuivi sokke, kui see nii on.
- Pese oma jalgu iga päev sooja (mitte kuuma) seebiveega. Loputage neid hästi ja patsutage (ärge hõõruge) kuivaks. Veenduge, et kuivaksite hästi varvaste vahel.
- Kaaluge sageli jalgade leotamist soolavannis. See desinfitseerib teie nahka ja vähendab bakteriaalsete infektsioonide riski.
- Kuivad jalad võivad praguneda ja põhjustada haavandeid, seega hoidke jalad kindlasti niisutatud. Kasutage määrimiseks kuivades kohtades kreemi või vaseliini, kuid ärge kasutage varvaste vahel.
Hoiatused
- Lotioni kasutamine varvaste vahel võib põhjustada seente kasvu.
- Kui teie jalgade mis tahes osas on mustad või rohelised alad, võtke kohe ühendust oma arstiga, sest see võib olla gangreeni (koe surma) märk.
- Kui teil tekib jalahaavand või haav, mis ei parane, pöörduge kohe arsti poole.
