Murdunud (murdunud) ribi on suhteliselt levinud luu- ja lihaskonna vigastus, mis tekib tavaliselt nüri trauma (libisemine ja kukkumine, autoõnnetus või jalgpallitarbed), ülekoormuse (golfikepi õõtsumine) või tugevate köhahoogude tõttu. Raskusaste on erinev, ulatudes väiksematest pingetest või juuksepiirimurdudest kuni tõsisemate roiete luumurdeni, mis hõlmavad mitut sakilise otsaga tükki. Sellisena ulatuvad roiete luumurdude tüsistused laialdaselt kergest ebamugavusest kuni eluohtlike seisunditeni, nagu pneumotooraks (punkteeritud kops). Võimaliku roide murdumise hindamine kodus aitab otsustada, millal arsti poole pöörduda, kuid ainult tervishoiutöötajad saavad sellist diagnoosi kinnitada. Nii et kui kahtlete ribide valusas vigastuses, tehke viga ettevaatlikult ja pöörduge arsti poole.
Sammud
Osa 1 /2: Murdunud ribi hindamine kodus
Samm 1. Mõista põhilist anatoomiat
Teil on 12 ribi komplekti, mis kaitsevad teie siseorganeid ja võimaldavad liikuda ja hingata paljude lihaste külge. Roided kinnituvad selgroo 12 rindkere selgroolüli ja kõige enam lähenevad ja ühenduvad ees oleva rinnaku (rinnaku) külge. Mõned "ujuvad" ribid allosas kaitsevad neerusid ja ei ühenda rinnakuga. Teie ülemised ribid asuvad kaela põhjas (rangluude all), alumine aga paar tolli puusaluude kohal. Ribid on naha all tavaliselt kergesti avastatavad, eriti kõhnematel inimestel.
- Kõige sagedamini on murdunud keskmised ribid (ribid neli kuni üheksa). Tavaliselt purunevad nad löögipunktis või seal, kus kõver on suurim, mis on nende nõrgim ja haavatavam piirkond.
- Roide luumurrud on lastel palju harvemad, kuna nende ribid on vetruvamad (täiskasvanuga võrreldes rohkem kõhre ja vähem luid) ning nende murdmiseks on vaja märkimisväärset jõudu.
- Roiete murdude oluline riskitegur on osteoporoos, mis on tavaline üle 50 -aastastel inimestel ja mida iseloomustavad haprad luud mineraalide kadumise tõttu.
Samm 2. Otsige paistes deformatsiooni
Kui särk on eemaldatud, vaadake ja tunnetage seda torso piirkonda, kust valu tuleb. Väikese juuksepiiri ribimurru korral ei näe te deformatsiooni, kuid peaksite tundma õrnust ja võib -olla märkama turset - eriti kui piirkonnas oli nüri trauma. Tõsisemate roiete luumurdude korral (mitme ribi või ülejäänud seinast eraldunud roiete mitmekordne purunemine) võib tekkida rindkere lõtvumine. Rindkere hõõrumine on termin, mis kirjeldab, kui purunenud rindkere sein liigub hingamise ajal viisil, mis on ülejäänud rinnale vastupidine. Seetõttu imetakse probleemse piirkonna rindkere seina sisse, kui inimene hingab ja rindkere laieneb ning surutakse välja, kui inimene välja hingab ja rindkere tõmbub kokku. Tõsisemad roiete luumurrud kipuvad olema väga valusad, tekitavad veresoonte purunemise tõttu kiiresti rohkem turset (põletikku) ja verevalumeid.
- Viletsat rinda on mõnikord lihtsam näha, kui vigastatud lamab selili ja särk ära. Seda seisundit saab hõlpsasti märgata patsiendi hingamist jälgides ja eriti tema kopse kuulates.
- Terved ribid on neile survet avaldades tavaliselt üsna vetruvad. Kuid purustatud ribid tunnevad end ebastabiilsena ja neid saab survest alla suruda, mis tekitab tugevat valu.
Samm 3. Vaadake, kas valu suureneb sügavate hingetõmmetega
Teine levinud märk ribidest, isegi väikestest stressimurrudest, on suurenenud tundlikkus või valu sügava hingamisega. Roided liiguvad iga hingetõmbega, nii et sügav sissehingamine põhjustab valu. Tõsiste roiete murdude korral võib isegi pindmine hingamine olla väga raske ja äärmiselt valus. Järelikult kipuvad märkimisväärsete ribimurdudega inimesed hingama kiiremini ja madalamalt, mis võib põhjustada hüperventilatsiooni ja lõpuks tsüanoosi (naha sinakas värvimuutus hapnikuvaeguse tõttu).
Samm 4. Kontrollige liikumise vähenemist
Teine märk, mis viitab ribi murdumisele, on torso liikumisulatuse vähenemine, eriti pöörlevad küljeliigutused. Murtud roietega inimesed ei suuda või väga kõhklevad ülakeha keerutamisel, painutamisel või külgsuunas painutamisel. Murtud ribi ja sellega seotud lihasspasmid võivad takistada liigutusi või valu võib olla piisavalt tugev, et takistada mis tahes liigutust. Jällegi takistavad vähem tõsised stressi (juuksepiiri) luumurrud liikumist vähemal määral kui rohkem kahjustavaid luumurde.
- Eriti valusad võivad olla ribid, mis murduvad kõhre ristmikul, kus nad kinnituvad rinnaku külge, eriti ülakeha pöörlevate liigutustega.
- Isegi väikeste stressimurdude korral piirab liikumispuude, hingamisvõime ja suhtelise helluse kombinatsioon oluliselt inimese võimekust liikuda ja olla aktiivne - sport pole vigastuse paranemiseni praktiliselt kõne allagi tulnud.
2. osa 2: arstliku hinnangu saamine
Samm 1. Pöörduge oma perearsti poole
Kui teie või mõni teine oluline isik on kogenud mingisugust traumat, mis on tekitanud püsivat valu kusagil torsos, siis on parim strateegia arsti vaatamine põhjalikuks füüsiliseks läbivaatuseks ja hindamiseks. Isegi kui valu on suhteliselt kerge, on tervishoiutöötaja nägemine hea mõte.
Samm 2. Tea, millal kiirabi saada
Kui teil on tüsistusi, mis viitavad millelegi eluohtlikule, näiteks pneumotooraks, on hädavajalik pöörduda viivitamatult arsti poole. Torkava kopsu tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad tõsised hingamisraskused, terav või torkiv valu rinnus (lisaks luumurruga seotud valule) tsüanoos ja äärmine ärevus, mis kaasneb õhupuudusega.
- Pneumotooraks tekib siis, kui õhk jääb rindkere seina ja kopsukoe vahele kinni. Selle põhjuseks võib olla murdunud ribi rebend kopsukoesse.
- Teised elundid, mida ribide purunemine võib läbi torgata või lõhestada, on neerud, põrn, maks ja süda (harva).
- Kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, minge lähimasse hädaabiteenistusse või võtke ühendust hädaabiteenistusega.
Samm 3. Tehke rindkere röntgen
Koos füüsilise hindamisega võivad röntgenikiirgusid visualiseerida luid ja on tõhusad enamiku ribimurdude olemasolu ja raskusastme diagnoosimiseks. Stressi- või juuksepiirimurde (mõnikord nimetatakse neid ka „lõhenenud ribideks”) on aga nende väiksuse tõttu raske röntgenpildil visualiseerida. Seetõttu võib pärast turse kadumist (umbes nädal) teha mõni teine rindkere röntgenikiirgus.
- Rindkere röntgenikiirgus on kasulik ka kokkuvarisenud kopsu diagnoosimisel, kuna vedelikku ja õhku saab visualiseerida röntgenkiirtel.
- Röntgenikiirgus võib tuvastada ka muljutud luid, mida võib ekslikult luumurdudeks pidada.
- Kui arstil on hea mõte, kus luumurd asub, saab suurema vigastuse saamiseks teha vigastatud ribi fokaalsema röntgenpildi.
Samm 4. Tehke CT -skannimine
Ribi juuksepiirimurrud ei ole tõsised vigastused ja nõuavad tavaliselt lühiajalist valuvaigistite või põletikuvastaste ainete kasutamist, kui need paranevad iseenesest. Kompuutertomograafia abil saab sageli avastada ribimurde, mida tavalised röntgenpildid (röntgenikiirgus) mööda panevad, ning ka elundite ja veresoonte vigastusi on kergem näha.
- CT-tehnoloogia võtab mitmesuguseid röntgenkiirte mitmest nurgast ja ühendab need arvutitehnoloogia abil, et kujutada teie keha ristlõike viilusid.
- Kompuutertomograafia on oluliselt kallim kui tavaline tavalise kilega röntgen, nii et tasub uurida oma ravikindlustusest, kas need on kaetud.
Samm 5. Tehke luude skaneerimine
Luu skaneerimine hõlmab väikese koguse radioaktiivse materjali (radiotracer) süstimist veeni, mis seejärel liigub läbi vere ning teie luudesse ja elunditesse. Kui radiotracer kulub, eraldab see natuke kiirgust, mille saab kätte spetsiaalne kaamera, mis aeglaselt teie keha skaneerib. Kuna luumurdudel on luumurrud eredamad, on see hea vahend isegi väikeste pingete või juuksepiirimurdude nägemiseks - isegi uute pauside korral, mis on endiselt põletikulised.
- Luu skaneerimine on tõhus väikeste stressimurdude visualiseerimiseks, kuid kuna need ei ole kliiniliselt olulised, ei pruugi protseduuriga seotud võimalikud kõrvaltoimed olla õigustatud.
- Peamised kõrvaltoimed on seotud allergiliste reaktsioonidega radioaktiivsele materjalile (radiotracer), mida süstitakse luu skaneerimise käigus.
Näpunäiteid
- Varem kasutasid arstid tavaliselt purustatud ribide immobiliseerimiseks tihendusmähiseid, kuid neid ei soovitata enam, sest need vähendavad sügavat hingamisvõimet, mis suurendab kopsupõletiku riski.
- Enamiku ribimurdude korral hõlmab ravi puhkust, külmetusravi ja valuvaigistite või põletikuvastaste ainete lühiajalist kasutamist. Murtud ribisid ei saa valada nagu teisi luid.
- Selili magamine on tavaliselt murtud ribide jaoks kõige mugavam asend.
- Samuti on soovitatav teha mitu korda päevas sügavaid hingamisharjutusi, et vähendada kopsupõletiku riski.
- Rindkere seina tugevdamine, mõjutades kahjustatud ribisid, võib aidata vähendada köha, pingutamise jmsga seotud ägedat valu.
