Hüppeliigese brachiaalindeks (ABI) on sääre- või pahkluu vererõhu ja käe vererõhu suhe. ABI tundmine on oluline, sest seda saab kasutada perifeersete arterite haiguste (PAD) indikaatorina. Keha perifeerseid artereid saab mõjutada samamoodi nagu koronaarartereid (südameartereid). Nad võivad kaltsifikatsiooni tõttu ummistuda kolesterooliga või muutuda jäigaks. Oluline erinevus säärte ja käte vererõhus võib viidata haigele perifeersele arterile. See haigus võib põhjustada tõsisemaid meditsiinilisi probleeme, nagu insult ja südamepuudulikkus.
Sammud
Osa 1 /3: Brahiaalse rõhu mõõtmine
Samm 1. Paluge patsiendil pikali, näoga ülespoole
Näoga ülespoole lamamist tuntakse lamavas asendis. Veenduge, et patsient lamab tasasel pinnal, nii et tema käed ja jalad oleksid südame tasemel. Enne vererõhu mõõtmist laske patsiendil puhata vähemalt 10 minutit. Puhkamine aitab normaliseerida tema vererõhku, eriti kui ta on ärevuses, võimaldades samal ajal ka südame ja õlavarre pulsi ühtlustuda.
Patsiendi mõlemad käed peavad olema avatud. Kõik varrukad tuleb lahti keerata ja teelt välja
Samm 2. Leidke õlavarrearter
Kasutage oma nimetissõrme ja keskmist sõrme pulssikoha leidmiseks. Ärge kasutage pöialt, sest sellel on oma pulss, mis võib muuta patsiendi pulsi leidmise keerulisemaks. Brachiaalne pulss on tavaliselt tunda vahetult antecubital fossa kohal-küünarnuki painde keskosa.
Samm 3. Mähi vererõhumansett patsiendi vasaku käe ümber
Veenduge, et mansett asetatakse umbes kaks tolli õlavarre pulsi kohast kõrgemale. Ebatäpsete näitude vältimiseks veenduge, et mansett on piisavalt lahti, et see saaks kergelt ümber käe pöörata, kuid mitte nii lahti, et see saaks käest alla libiseda.
Võimaluse korral kasutage vererõhumansetti, mille laius on ligikaudu kaks kolmandikku patsiendi käe pikkusest
Samm 4. Täitke mansett õlavarre süstoolse vererõhu leidmiseks
Vererõhu lugemiseks asetage stetoskoobi diafragma (ümmargune tükk) õlavarre pulsile. Sulgege käsipumba klapp ja täitke see manseti täitmiseks umbes 20 mmHg kõrgemale tavalisest vererõhust või kuni pulseeriv heli või patsiendi pulss pole enam kuulda.
- Süstoolne rõhk kirjeldab maksimaalset arteriaalset rõhku, mis tekib südame vasaku vatsakese kokkutõmbumisel.
- Diastoolne rõhk kirjeldab minimaalset rõhku, mis tekib, kui vatsakesed täituvad verega südametsükli alguses.
Samm 5. Tühjendage mansett tühjaks
Vabastage rõhk aeglaselt kiirusega 2–3 mmHg, avades ventiili, jälgides samal ajal manomeetrit (manomeetrit). Võtke teadmiseks, millal pulseeriv heli naaseb, ja uuesti, kui see kaob-süstoolne vererõhk on koht, kus pulseeriv heli taastub ja diastoolne vererõhk on pulseeriva heli kadumisel. Süstoolne vererõhk on väärtus, mida kasutate hiljem ABI arvutamiseks.
Osa 2 /3: Hüppeliigese rõhu mõõtmine
Samm 1. Paluge patsiendil jääda näoga ülespoole lamama
Eesmärk on hoida käed ja jalad südame tasemel, et saada võimalikult täpne vererõhu näit. Eemaldage vererõhumansett patsiendi käest.
Samm 2. Keerake vererõhumansett patsiendi vasaku pahkluu ümber
Asetage mansett kaks tolli hüppeliigese malleoli (luunupp) kohale. Veenduge, et mansett poleks liiga tihedalt mähitud. Kontrollige selle tihedust, sisestades kaks sõrme. Kui te ei saa kahte sõrme sisestada, on see liiga pingul.
Veenduge, et teil on patsiendi jaoks sobiva suurusega mansett. Manseti laius peaks olema veidi laiem kui sääre läbimõõt
Samm 3. Leidke dorsalis pedis arter
Dorsalis pedis (DP) arter asub jala ülemisel pinnal, otse selle koha lähedal, kus jalg kohtub pahkluuga. Jaotage ultraheli geel sellele jala ülemisele alale. Kasutage DP tugevaima punkti leidmiseks Doppleri sondi. Liigutage sondi ringi, kuni leiate koha, kus pulss on kõige valjem. Peaksite kuulda pulseerivat või müristavat heli.
Samm 4. Registreerige DP arteri vererõhk
Täitke vererõhumansett patsiendi tavalisest süstoolsest rõhust umbes 20 mmHg kõrgemale või kuni Doppleri müra on kadunud. Tühjendage mansett ja pange tähele, kui kostuv heli taastub. See on pahkluu süstoolne vererõhk.
Samm 5. Leidke sääreluu tagumine (PT) arter
Kõige täpsema ABI saamiseks peaksite mõõtma nii selja- kui ka sääreluu tagumiste arterite vererõhku. PT asub umbes neljandikul vasika tagumisest küljest. Asetage piirkonnale ultraheligeel ja leidke Doppleri sondi abil koht, kus PT -impulss on tugevaim.
Samm 6. Registreerige PT arteri vererõhk
Korrake sama protsessi, mida tegite DP arteri leidmiseks. Kui olete lõpetanud, registreerige rõhk ja lülitage mansett paremale jalale. Registreerige parema jala dorsalis pedis ja sääreluu tagumiste arterite vererõhk.
Osa 3 /3: Hüppeliigese brachiaalse indeksi (ABI) arvutamine
Samm 1. Võtke teadmiseks hüppeliigese kõrgem süstoolne vererõhk
Võrrelge vasaku ja parema pahkluu näitu, samuti mõlema pahkluu DP ja PT arteri näitu. ABI arvutamiseks kasutatakse kummagi pahkluu suurimat arvu.
Samm 2. Jagage pahkluu süstoolne vererõhk käe süstoolse vererõhuga
Te arvutate iga jala ABI individuaalselt. Kasutage vasakpoolsete hüppeliigese arterite näitude suurimat väärtust ja jagage see õlavarrearteri väärtusega. Seejärel korrake seda protsessi parema pahkluu tulemustega.
Näide: vasaku pahkluu süstoolne vererõhk on 120 ja käe süstoolne vererõhk 100. 120/100 = 1,20
Samm 3. Salvestage ja tõlgendage tulemus
Hüppeliigese normaalne puhkeoleku õlavarre indeks on 1,0 kuni 1,4. Mida lähemal on patsiendi ABI 1 -le, seda parem on tulemus. See tähendab, et käe vererõhk peaks olema hüppeliigese vererõhule võimalikult lähedal.
- ABI alla 0,4 viitab raskele perifeersete arterite haigusele. Patsiendil võib tekkida mitteparanev haavand või gangreen.
- ABI 0,41-0,90 näitab kerget kuni mõõdukat perifeersete arterite haigust ja nõuab täiendavaid katseid, nagu CT, MRI või angiograafia.
- ABI 0,91-1,30 näitab normaalseid veresooni. Kuid väärtus vahemikus 0,9–0,99 võib treeningu ajal valu põhjustada.
- ABI> 1,3 näitab kokkusurumatuid ja tugevalt lubjastunud veresooni, mis kunstlikult tõstavad vererõhku. Selle seisundi võib põhjustada pikaajaline diabeet või krooniline neeruhaigus.
Näpunäiteid
- Haigestunud perifeersete arterite sümptomiteks on vasikavalu kõndimisel, mitteparanevad haavandid varvastel, jalgadel või jalgadel, värvimuutus ja jalgade juuste väljalangemine, külm ja niiske nahk jne.
- Asümptomaatilised isikud, kes peaksid perifeersete veresoonte haiguste varase staadiumi välistamiseks mõõtma oma pahkluude brachiaalindeksit, on ahelsuitsetajad, üle 50 -aastased diabeediga patsiendid, inimesed, kellel on perekonnas esinenud südame -veresoonkonna haigusi ja kõrge kolesteroolitasemega inimesed.
- Kui patsiendil on haav õla- või pedaalipiirkonnas, kasutage haava kaitsmiseks steriilset marli, kui mansett on selle ümber keeratud.
- Kontrollige arsti korraldusi või muid erilisi kaalutlusi, mida tuleks enne protseduuri teha. Brahiaalse vererõhu võtmine dialüüsi saavatelt patsientidelt võib olla protseduuri vastunäidustus.
- Kontrollige patsiendi üldist seisundit. Muud patoloogilised seisundid võivad mõjutada protseduuri täpsust.
