Karpaalkanali sündroom (CTS) on põhjustatud randme närvide kokkusurumisest ja ärritusest, mis põhjustab randme ja käe valu, tuimust, kipitust ja/või nõrkust. Korduvad venitused / nikastused, luumurrud, ebatavaline randmeanatoomia, artriit ja muud tingimused vähendavad ruumi vaibatunnelis ja suurendavad CTS -i riski. Sümptomitega saab sageli edukalt toime tulla kodus, kuigi mõnikord on nende täielikuks leevendamiseks vaja arstiabi.
Sammud
Osa 1 /2: CTS -i käsitlemine kodus
Samm 1. Vältige kesknärvi kokkusurumist
Randmes paiknev karpaalkanal on kitsas käik, mis on valmistatud väikestest sidemetest kinnitatud karpaaluudest. Tunnel kaitseb närve, veresooni ja kõõluseid. Esmane närv, mis võimaldab käes liikuda ja tunda, on kesknärv. Seega vältige tegevusi, mis suruvad ja ärritavad kesknärvi, näiteks randmete korduv painutamine, raskete raskuste tõstmine, painutatud randmetega magamine ja tahkete esemete löömine.
- Veenduge, et randmekell ja käevõrud oleksid randmete ümber lahti - liiga kitsad võivad ärritada kesknärvi.
- Enamikul CTS -i juhtudest on ühte põhjust raske kindlaks teha. CTS on tavaliselt põhjustatud mitmete tegurite kombinatsioonist, näiteks korduv randmepinge koos artriidi või diabeediga.
- Randme anatoomia võib midagi muuta - mõnel inimesel on loomulikult väiksemad tunnelid või kummalise kujuga karpaaluud.
Samm 2. Sirutage regulaarselt randmeid
Randmete igapäevane venitamine võib aidata vähendada või minimeerida CTS -i sümptomeid. Eriti aitab randmete sirutamine karpaalkanali kesknärvi jaoks rohkem ruumi, kuna see venitab ümbritsevaid sidemeid. Parim viis mõlema randme korraga sirutamiseks / venitamiseks on "palvepoosi" tegemine. Asetage peopesad kokku umbes 6 tolli rinna ette ja tõstke küünarnukid üles, kuni tunnete mõlema randme venitust. Hoidke seda 30 sekundit ja korrake 3-5 korda päevas.
- Teise võimalusena haarake haige käe sõrmedest ja tõmmake tagasi, kuni tunnete venitust randme esiosas.
- Randmevenitus võib ajutiselt esile kutsuda rohkem CTS -sümptomeid, näiteks käe kipitust, kuid ärge lõpetage neid, kui te ei tunne tegelikult valu. Sümptomid vähenevad aja jooksul.
- Lisaks käte kipitamisele on ka muid CTS -iga tavaliselt seotud sümptomeid: tuimus, pulseeriv valu, lihasnõrkus ja/või värvimuutused (liiga kahvatu või punane).
Samm 3. Raputage käed välja
Kui märkate oma käe (te) magama jäämist või tunnete oma randmes / käes valutavat valu, on kiire (kuigi ajutine) lahendus käed korralikult loksutada 10-15 sekundi jooksul - umbes nagu proovite raputage oma käest vesi, et neid kuivatada. Raputamine võib aidata edendada vereringet ja närvivoolu kesknärvis ning ajutiselt sümptomitest vabaneda. Sõltuvalt sellest, mis on teie töö, peate võib -olla CTS -sümptomite vältimiseks kasutama kätt värisema mitu korda kogu päeva jooksul.
- CTS -i sümptomid esinevad (ja algavad) kõige sagedamini pöidlal, nimetissõrmel, keskmisel sõrmel ja sõrmusesõrmel, mistõttu inimesed, kellel on see seisund, jätavad sageli asju maha ja tunnevad end kohmakalt.
- Väike sõrm on ainus käeosa, mida CTS ei mõjuta, kuna kesknärv seda ei innerveeri.
Samm 4. Kandke spetsiaalset randmetuge
Pooljäika randmetoe, trakside või lahaste kandmine päeva jooksul võib aidata vältida CTS-i sümptomeid, kuna need hoiavad randme neutraalses asendis ja takistavad selle paindumist. Kilde või randmeklambreid tuleks kanda ka potentsiaalselt raskendavate tegevuste ajal, näiteks klaviatuuril trükkimine, toidukaupade kaasaskandmine, sõitmine ja bowling. Randmetugede kandmine une ajal võib aidata leevendada öiseid sümptomeid, eriti kui teil on kombeks käed keha külge kinnitada.
- Võimalik, et peate CTS -i sümptomite leevendamiseks mitu nädalat (päeval ja öösel) kandma randmetuge. Mõne jaoks toed toovad aga vaid tühist kasu.
- Randmelahaste kandmine öösel on hea mõte, kui olete rase ja teil on CTS, sest rasedus kipub suurendama käte (ja jalgade) turset.
- Randmetoed, lahased ja traksid saab osta enamikust apteekidest ja meditsiinitarvete kauplustest.
Samm 5. Kaaluge oma magamisasendi muutmist
Mõned magamisasendid võivad kindlasti süvendada CTS -i sümptomeid, mis viib une hulga ja kvaliteedi vähenemiseni. Täpsemalt öeldes on rusikatega kokku surutud rusikatega magamine ja/või käed kehasse surutud (painutatud randmed) CTS -i sümptomite esilekutsumiseks halvim asend, kuigi ka käte sirutamine pea kohal pole hea positsioon. Selle asemel magage selili (selili) või külgedel, käed keha lähedal, hoidke käed lahti ja randmed neutraalses asendis. See soodustab normaalset vereringet ja närvivoolu.
- Nagu eespool märgitud, on randmetugede kandmine magamise ajal abiks raskendava positsioneerimise vältimisel, kuid harjumine võib võtta aega.
- Ärge magage kõhuli (kõhuli), randmed on padja alla surutud. Inimesed, kellel on see harjumus, ärkavad sageli tuimus ja surisemine kätes.
- Enamik randmetuge on valmistatud nailonist ja kinnitatakse takjapaelaga, mis võib nahka ärritada. Seetõttu katke oma tugi soki või õhukese lapiga, et vähendada nahaärritust.
Samm 6. Vaadake oma tööjaama tähelepanelikult
Lisaks uneasendile võivad teie CTS -i sümptomid põhjustada või süvendada ka halvasti kujundatud töökoht. Kui arvuti klaviatuur, hiir, laud või tool ei ole teie kõrguse ja keha proportsioonide järgi õigesti paigutatud, võib see koormata randmeid, õlgu, kaela ja selja keskosa. Seega veenduge, et klaviatuur oleks paigutatud nii, et teie randmed ei jääks tippimise ajal pidevalt tahapoole. Kaaluge ergonoomilise klaviatuuri ja hiire hankimist, mis on mõeldud randmete ja käte pingete vähendamiseks. Teie tööandja võib teie kulud katta.
- Asetage õhukesed polsterdatud padjad klaviatuuri ja hiire alla, et vähendada mõju kätele ja randmetele.
- Laske tegevusterapeudil oma töökoht üle vaadata ja soovitada teie kehale kohandatud ergonoomilisi muudatusi.
- Inimesed, kes töötavad arvutite ja registritega (näiteks kassapidajad), on tööl palju suurema riskiga.
Samm 7. Võtke käsimüügiravimeid
CTS -i sümptomid on sageli seotud põletiku / tursega, mis areneb randmel, mis sekundaarselt ärritab kesknärvi ja läheduses asuvaid veresooni. Seega võib börsiväliste mittesteroidsete põletikuvastaste ainete (NSAID), näiteks ibuprofeeni (Motrin, Advil) või naprokseeni (Aleve), võtmine olla vähemalt lühiajaliselt väga kasulik CTS-i sümptomite vähendamiseks. Valuvaigisteid, nagu atsetaminofeen (tülenool, paratsetamool), võib kasutada ka CTS -i valutava valu vastu võitlemiseks, kuid need ei mõjuta põletikku / turset.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid tuleks kaaluda lühiajalisi strateegiaid valu kontrollimiseks. Puuduvad tõendid selle kohta, et need ravimid parandavad või parandavad CTS -i pikas perspektiivis.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liiga pikk (või igal ajal liiga palju) võtmine suurendab oluliselt maoärrituse, haavandite ja neerupuudulikkuse riski. Annusteabe saamiseks lugege alati etikette.
- Liiga palju atsetaminofeeni või selle võtmine võib põhjustada maksakahjustusi.
Osa 2 /2: CTS -i arstiabi saamine
Samm 1. Leppige perearsti juurde aeg kokku
Kui teil on ülalnimetatud sümptomid randmel / käel kauem kui paar nädalat, siis leppige oma arstiga kokku. Arst kontrollib teid ja teeb tõenäoliselt röntgenikiirte ja vereanalüüsi, et välistada CTS-i jäljendavad probleemid, nagu reumatoidartriit, osteoartriit, diabeet, randmemurd või veresoonte probleemid.
- CTS diagnoosi kinnitamiseks tehakse sageli kesknärvi funktsiooni mõõtmisega elektrodiagnostilisi teste (EMG ja närvijuhtivus).
- Teil võidakse paluda täita konkreetseid ülesandeid, mis on CTS -iga keerulised, näiteks pingul rusika tegemine, pöidla ja nimetissõrme kokku pigistamine ning väikeste esemete täpne liigutamine.
- Arst võib küsida ka teie töö kohta, kuna mõned on CTS-i jaoks kõrge riskiga, näiteks puusepad, kassapidajad, kokkupanekutöötajad, muusikud, automehaanikud ja inimesed, kes kasutavad arvutit laialdaselt.
Samm 2. Pöörduge tervishoiutöötaja, näiteks füsioterapeudi või massaažiterapeudi poole
- Füsioterapeut. Enamasti saab karpaalkanali sündroomi sümptomeid ravida konservatiivselt. Füsioterapeut hindab teie liigeseid, lihaseid ja sidemeid, et näha teie karpaalkanali sümptomite algpõhjust. Ravi võib hõlmata selliseid meetodeid nagu ultraheli põletiku vähendamiseks ja paranemise edendamiseks, harjutusi paindlikkuse suurendamiseks ja sellega seotud lihaste tugevdamiseks ning ergonoomilist haridust, et hinnata oma töökohta või igapäevast tegevust, pakkudes samas muudatusi stressi vähendamiseks.
- Massaažiterapeut. Mõnel juhul võib karpaalkanali sündroomi tüüpi sümptomeid seostada müofastsiaalse valusündroomiga, mis on seisund, mis on seotud käivituspunktide või üldisemalt tuntud lihasõlmedega. Uuringud on näidanud, et käivituspunktid on karpaalkanali sümptomitega inimestel tavalised. Lisaks leiti uuringus, et nende sõlmede ravi on toonud kaasa paranemise.
Samm 3. Proovige kortikosteroidi süsti
Arst võib soovitada süstida kortikosteroidi ravimeid (näiteks kortisooni) randmesse või käealusesse, et leevendada valu, põletikku ja muid CTS sümptomeid. Kortikosteroidid on tugevad ja kiiretoimelised ravimid, mis võivad vähendada randme turset ja leevendada survet kesknärvile. Teine võimalus on võtta suukaudseid steroide suu kaudu, kuid seda ei peeta peaaegu sama tõhusaks kui süstid, lisaks on kõrvaltoimed rohkem väljendunud.
- Muud tavalised CTS -i jaoks kasutatavad steroidravimid on prednisoloon, deksametasoon ja triamtsinoloon.
- Võimalike kortikosteroidide süstimisega seotud tüsistuste hulka kuuluvad kohalik infektsioon, liigne verejooks, kõõluste nõrgenemine, lihaste atroofia ja närvikahjustus. Seega piirduvad süstid tavaliselt kahe korraga aastas.
- Kui steroidide süstimine ei vähenda oluliselt teie CTS -i sümptomeid, tuleks kaaluda operatsiooni.
Samm 4. Kaaluge karpaalkanali operatsiooni viimase abinõuna
Kui kõik muud kodused abinõud ja ravimeetodid ei suuda teie CTS -i sümptomeid kõrvaldada, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsiooni tuleks pidada viimaseks abinõuks suurema kahju tekitamise ohu tõttu, kuigi see võib sümptomeid täielikult leevendada korralikul osal patsientidest. CTS -kirurgia eesmärk on leevendada survet kesknärvile, lõigates sellele vajutava primaarse sideme. CTS -operatsiooni saab teha kahel erineval viisil: endoskoopiline või avatud operatsioon.
- Endoskoopiline kirurgia hõlmab õhukese teleskoobitaolise seadme kasutamist, mille otsas on pisike kaamera (endoskoop), mis sisestatakse randme- või käelõike kaudu karpaalkanalisse. Endoskoop võimaldab kirurgil näha tunnelisse ja lõigata probleemset sidet.
- Endoskoopiline kirurgia põhjustab tavaliselt kõige vähem valu ja kõrvaltoimeid ning kiireimat taastumist.
- Seevastu avatud kirurgia hõlmab suuremat sisselõiget peopesas ja randmel, et sideme läbi lõigata ja kesknärvi vabastada.
- Operatsiooniriskide hulka kuuluvad: närvikahjustus, infektsioon ja armkoe moodustumine - kõik need võivad CTS -i halvendada.
Samm 5. Olge taastumise ajal kannatlik
Pärast ambulatoorset CTS -operatsiooni palutakse teil sageli tõsta oma käsi südame kohal ja liigutada sõrmi, mis aitab vähendada turset ja vältida jäikust. Kerget valu, põletikku ja jäikust käes / randmel võib oodata pärast operatsiooni kuni 6 kuud ja täielik taastumine võib võtta terve aasta. Esimesed 2–4 nädalat pärast operatsiooni võidakse teil paluda kanda randmetuge, kuigi kätt on soovitatav kasutada.
- Enamiku inimeste CTS sümptomid paranevad pärast operatsiooni, kuid taastumine on sageli aeglane ja järk -järguline. Käte tugevus normaliseerub tavaliselt umbes 2 kuud pärast operatsiooni.
- CTS kordub umbes 10% ajast pärast operatsiooni ja võib nõuda järgnevat operatsiooni mitu kuud või paar aastat hiljem.
Näpunäiteid
- Enamik inimesi, kellel on CTS, ei tööta arvutis ega tee korduvat käelist tööd. On ka teisi põhjuseid ja riskitegureid.
- Kui kasutate vibreerivaid seadmeid, on teil suurem CTS -i oht, seega tehke rohkem pause.
- Külma keskkonnas tekivad teil tõenäolisemalt käe / randme sümptomid, nii et hoidke oma käed nii soojas kui võimalik.
- On teatatud, et B6 -vitamiini toidulisandid leevendavad mõnedel inimestel CTS -i sümptomeid, kuigi arst pole kindel, miks. Liiga palju B6 võtmine võib põhjustada jäsemete tuimust ja kipitust.
- Pärast karpaalkanali operatsiooni võib teil taastumise ajal tuimus püsida kuni 3 kuud.
