Eksperdid ütlevad, et maksatsirroos areneb, kui teie maks püüab end parandada haigustest või alkoholi tarvitamisest põhjustatud vigastustest. Tsirroos tähendab, et armikude katab teie maksa, mistõttu on raske korralikult toimida. Uuringud näitavad, et maksatsirroosi ei saa tavaliselt tagasi pöörata, kuigi teil võib olla võimalik haiguse progresseerumist aeglustada. Kuna sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui teie maks on juba tõsiselt kahjustatud, pöörduge kohe oma arsti poole, kui kahtlustate, et teil on tsirroos, et saaksite vajadusel ravi alustada.
Sammud
Meetod 1 /4: riskitegurite mõistmine
Samm 1. Mõelge, kui palju alkoholi tarbite
Alkohol kahjustab maksa, blokeerides selle võimet töödelda süsivesikuid, rasvu ja valke. Kui need asjad kogunevad maksa kahjustavale tasemele, võib keha reageerida reaktiivse põletikuga, mis põhjustab hepatiiti, fibroosi ja tsirroosi. Liigne alkoholi tarvitamine ei ole aga piisav alkohoolse maksahaiguse edendamiseks. Ainult viiendal alkoholijoojal tekib alkohoolne hepatiit ja igal neljandal tsirroos.
- Mehi peetakse "tugevateks joojateks", kui neil on antud nädalal 15 või enam jooki. Naisi peetakse "tugevateks" joojateks, kes joovad 8 või enam jooki nädalas.
- Pärast joomise lõpetamist võib teil ikkagi tekkida tsirroos. Alkoholist hoidumist soovitatakse siiski kõigile tsirroosiga inimestele. See aitab ravi ja paranemist, olenemata haiguse staadiumist.
- Kui tsirroos on meestel sagedasem, siis naiste tsirroos on tõenäolisem alkoholismi tagajärg.
Samm 2. Testige B- ja C -hepatiiti
Mõlema viiruse krooniline maksapõletik ja vigastus võivad mitme aastakümne jooksul areneda tsirroosiks.
- B -hepatiidi riskitegurid hõlmavad kaitsmata sugu, vereülekannet ja narkootikumide süstimist saastunud nõeltega. See on USA -s ja teistes arenenud riikides vaktsineerimiste tõttu palju vähem levinud.
- C -hepatiidi riskitegurid hõlmavad süstitavate uimastite kasutamisest tulenevaid infektsioone, vereülekandeid ning keha augustamist ja tätoveeringuid.
- C -hepatiidi tsirroos on maksa siirdamise kõige levinum põhjus.
Samm 3. Olge teadlik korrelatsioonist tsirroosi ja diabeedi vahel
15–30% tsirroosiga inimestel on diabeet alkoholivaba steatohepatiidi (NASH) tekke riskitegur. Diabeet on levinud ka krooniliste C -hepatiidi infektsioonide korral - tsirroosi tavaline põhjus - tõenäoliselt kõhunäärme funktsiooni vähenemise tõttu.
- Teine tsirroosi põhjus, mis on sageli diabeediga seotud, on hemokromatoos.
- Seda seisundit iseloomustab raua ladestumine nahas, südames, liigestes ja kõhunäärmes. Pankrease kogunemine põhjustab diabeeti.
Samm 4. Võtke arvesse oma praegust kaalu
Rasvumine kujutab endast mitmesuguseid terviseprobleeme, alates II tüüpi diabeedist ja südamehaigustest kuni artriidi ja insultini. Kuid maksa liigne rasv põhjustab põletikku ja kahjustusi, mis võivad areneda mittealkohoolseks steatohepatiidiks.
- Et teha kindlaks, kas olete tervisliku kehakaalu vahemikus, kasutage veebipõhist KMI (kehamassiindeksi) kalkulaatorit.
- KMI arvutamisel võetakse arvesse teie vanust, pikkust, sugu ja kehakaalu.
Samm 5. Teadke autoimmuun- ja südamehaiguste riske
Kui teil on autoimmuunhaigus, nagu soolepõletik, reumatoidartriit või kilpnäärmehaigus, olge ettevaatlik. Kuigi nad otseselt tsirroosi ei aita kaasa, suurendavad nad tüsistuste riski teiste häirete korral, mis seda põhjustavad. Südamehaigused on alkoholivaba steatohepatiidi riskitegur, mis viib tsirroosini. Lisaks võivad parempoolse südamepuudulikkusega seotud südamehaigused põhjustada maksakinnisust (muskaatpähkli maks) ja südame tsirroosi.
Samm 6. Uurige oma perekonna ajalugu
Teatud tüüpi maksahaigusi, mis põhjustavad tsirroosi, on geneetiline pärand. Vaadake oma pere haiguslugu haiguste kohta, mis suurendavad tsirroosi riski:
- Pärilik hemosideroos
- Wilsoni tõbi
- Alfa-1 antitrüpsiini (AAT) puudus
Meetod 2/4: sümptomite ja märkide äratundmine
Samm 1. Tuvastage tsirroosi sümptomid
Kui märkate neid sümptomeid, peate sellest arstile võimalikult kiiresti teatama. Ta saab teile professionaalse diagnoosi panna ja kohe ravi alustada. Kui proovite teada saada, kas kellelgi teisel peale teie on tsirroos, kaasake see isik kindlasti oma hindamisse, kuna võib esineda sümptomeid, mida väljastpoolt ei saa täheldada. Tsirroosi sümptomiteks on:
- Väsimus või väsimustunne
- Kerged verevalumid või verejooks
- Alajäsemete turse (turse)
- Kollase tooniga nahk ja silmad (ikterus)
- Palavik
- Söögiisu puudumine või kehakaalu langus
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Tugev sügelus (sügelus)
- Suurenenud kõhu ümbermõõt
- Segadus
- Unehäired
Samm 2. Otsige ämblikuveene
Selle seisundi tehnilisemad terminid on ämbliku angiomaat, ämbliknevi või ämbliktelangiektaasia. Ämblikveenid on ebanormaalne veenikomplekt, mis tärkab kahjustusega keskveresoonest. Tavaliselt ilmuvad need keha tüvele, näole ja ülajäsemetele.
- Ämblikveenide kontrollimiseks vajutage klaasitükk kahtlustatava veeniklastri kohale.
- Tundub, et punane täpp klastri keskel pulseerib - muutub vere sisenedes punaseks ja seejärel pleegib, kui veri väljub väiksematesse veenidesse.
- Suured ja mitmekordsed ämbliknäärmed on märk raskemast tsirroosist.
- Kuid need on tavalised ka raseduse ja tõsise alatoitumuse korral. Mõnikord täheldatakse neid muidu tervetel inimestel.
Samm 3. Jälgige peopesade punetust
Palmar erüteem näeb välja nagu täpilised laigud punetavate laikude kujul peopesal ja selle põhjuseks on muutunud suguhormoonide metabolism. Peopesa erüteem mõjutab peamiselt peopesade välisservi piki pöialt ja roosakalt ning säästab peopesa keskosa.
Muud peopesa erüteemi põhjused on rasedus, reumatoidartriit, hüpertüreoidism ja vereprobleemid
Samm 4. Märkige kõik muutused küüntes
Maksahaigus üldiselt mõjutab sageli nahka, kuid küünte jälgimine võib anda kasulikku lisateavet. Muehrcke küüned on kahvatu horisontaalsed ribad või triibud, mis kulgevad üle küünte voodri. Selle põhjuseks on ainult maksa toodetud albumiini ebapiisav tootmine. Nendele küüntele vajutades hakkavad ribad tuhmuma ja kaovad enne kiiret tagasitulekut.
- Terry küünte korral näivad kaks kolmandikku sõrmele lähimast küüneplaadist valged. Kolmandik sõrmeotsale lähemal tundub punane. Selle põhjuseks on ka ebapiisav albumiin.
- Klubimine on küünepõhja ja sõrmeotsa ümardamine ja/või suurendamine. Kui sõrmed on tõsised, võivad need tunduda nagu trummipulk, seega mõiste "trummipulgad". Seda täheldatakse sagedamini biliaarse tsirroosi korral.
Samm 5. Kontrollige pikkade luude liigeste turset
Kui näete näiteks põlve või pahkluu korduvat turset, võib see olla märk „hüpertroofilisest osteoartropaatiast” (HOA). Ka sõrmede ja õlgade liigesed võivad tunduda artriidid. See on luu ümbritseva sidekoe kroonilise põletiku tulemus, mis võib olla väga valus.
Pange tähele, et HOA kõige levinum põhjus on kopsuvähk, mis tuleb välistada
Samm 6. Otsige kõverdunud sõrmi
"Dupuytreni kontraktuur" on peopesa fastsia tihenemine ja lühenemine - kude, mis ühendab peopesa erinevaid osi. See toob kaasa probleeme sõrmede paindlikkusega, mis põhjustab nende püsivat kõverdumist. See on kõige levinum sõrmuses ja roosakas sõrmes ning sellega kaasneb sageli valu, valulikkus või sügelus. Inimesel on raskusi esemete hoidmisega, kuna see seisund mõjutab haardetugevust.
- Dupuytreni kontraktuur on alkohoolse tsirroosi korral tavaline, seda esineb umbes kolmandikul juhtudest.
- Siiski esineb seda ka suitsetajatel, tsirroosita alkoholitarbijatel, korduvate käeliigutustega töötajatel ning diabeedi ja Peyronie tõvega inimestel.
Samm 7. Kontrollige meeste rindade kindlat massi
Günekomastia on meeste rindade näärmekoe kasv, mis ulatub välja nibudest. See tuleneb hormooni östradiooli tõusust ja seda täheldatakse kuni kahel kolmandikul tsirroosi juhtudest. Günekomastia võib tunduda nagu pseudogünekomastia, mis põhjustab rindade suurenemist rasvast, mitte näärmete levikust.
- Nende eristamiseks lamage selili ning asetage pöial ja nimetissõrm rinna mõlemale küljele.
- Võtke need aeglaselt kokku. Te tunnete kontsentrilist, kummist kuni tugevat koeketast otse nibupiirkonna all.
- Kui tunnete massi, esineb günekomastia. Kui te ei tunne massi, on teil pseudogünekomastia.
- Teised massihäired, näiteks vähk, kipuvad paiknema ekstsentriliselt (mitte nibu ümber).
Samm 8. Jälgige meeste hüpogonadismi sümptomeid
Krooniliste maksaprobleemidega meestel, nagu tsirroos, väheneb testosterooni tootmine. Hüpogonadismi sümptomiteks on impotentsus, viljatus, sugutung ja kahanenud munandid. Selle põhjuseks võib olla munandivigastus või hüpotalamuse või hüpofüüsi probleem.
Samm 9. Võtke teadmiseks kõhuvalu ja puhitus
Need võivad olla astsiidi tunnused, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (kõhuõõnde). Kui vedelikku koguneb piisavalt, võib teil tekkida ka õhupuudus.
Samm 10. Kontrollige kõhtu silmapaistvate veenide osas
Caput medusa on seisund, mille korral nabaveen avaneb, lastes verel tagasi portaalveeni süsteemis. Seejärel suunatakse see veri nabaveeni, seejärel kõhu seina veenidesse. See muudab veenid kõhul hästi nähtavaks. Seda suurenenud esiletõstmist nimetatakse caput medusa, kuna see meenutab kreeka mütoloogiast Medusa pead (caput).
Samm 11. Haistke hingeõhku kopitanud lõhna järele
See viitab "fetor hepaticusele" ja selle põhjuseks on sama hüpertensiooni rasked juhtumid, mis põhjustavad caput medusa ja nurina Cruveilhier-Baumgarten. Lõhn tuleneb hüpertensiooni tagajärjel suurenenud dimetüülsulfiidi kogusest.
Mürin muutub vaiksemaks, kui arst tasandab veresooni, avaldades survet nahale naba kohal
Samm 12. Pange tähele kollaseid silmi ja nahka
Kollatõbi on seisund, mis põhjustab bilirubiini suurenemise tõttu kollakat värvimuutust, kui maks ei suuda seda tõhusalt töödelda. Samuti võivad limaskestad muutuda kollaseks ja uriin tumeneda.
Nüüd, kui kollase naha võib põhjustada ka porgandi kaudu palju karoteeni söömine. Porgand ei muuda aga silmavalget kollaseks, nagu kollatõbi
Samm 13. Testige käte asterixis
Paluge isikul, keda kahtlustate tsirroosis, sirutada käed enda ette täielikult, peopesad tasased ja allapoole. Inimese käed hakkavad liikuma ja randmel "lehvitama" nagu linnutiivad.
Asteriksit täheldatakse ka ureemia ja raske südamepuudulikkuse korral
3. meetod 4 -st: asjatundliku meditsiinilise diagnoosi otsimine
Samm 1. Paluge arstil kontrollida maksa või põrna suuruse muutust
Sondeerimisel kipub maksatsirroos tundma end kindlana ja sõlmelisena. Splenomegaalia (laienenud põrn) on põhjustatud hüpertensioonist, mis põhjustab põrna ülekoormust. Mõlemad seisundid on tsirroosi tunnused.
Samm 2. Lase arstil kontrollida Cruveilhier-Baumgarteni nurinat
Enamik esmatasandi arstidest ei kontrolli seda. See on sumin veenides, mida saab kuulda stetoskoobi kaudu kõhu epigastrilises (ülemises keskosas). Nagu caput medusa, on selle põhjuseks ka probleem, kuidas keha erinevad veenisüsteemid ühenduvad üksteisega, kui veenides on kõrge rõhk.
Arst teostab Valsalva manöövri - sondimistehnika, mis suurendab kõhu survet. See võimaldab tal kuulda nurinat selgemalt, kui see on olemas
Samm 3. Laske arstil teha tsirroosi vereanalüüse
Ta võtab verd ja laseb laboris teha tsirroosi diagnoosimiseks kasulikke teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:
- Täielik vereanalüüs, mis testib muu hulgas aneemiat, leukopeeniat ja neutropeeniat ning trombotsütopeeniat, mida tavaliselt täheldatakse tsirroosi korral.
- Test seerumi aminotransferaaside ensüümide taseme tõusule, mis võib viidata alkohoolsele tsirroosile. Alkohoolse tsirroosi AST/ALT suhe on tavaliselt suurem kui 2.
- Kogu bilirubiini mõõtmine, et võrrelda oma taset vastuvõetava algtasemega. Varase tsirroosi tulemused võivad olla normaalsed, kuid tsirroosi süvenedes kipub tase tõusma. Pange tähele, et bilirubiini tõus on primaarse biliaarse tsirroosi korral halb prognostiline märk.
- Albumiini taseme mõõtmine. Ebaõnnestunud tsirroosne maks, mis ei suuda albumiini sünteesida, viib madala albumiini tasemeni. Kuid seda täheldatakse ka kongestiivse südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, alatoitumuse ja mõne soolehaigusega patsientidel.
- Teised testid hõlmavad leeliselist fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), protrombiini aega, globuliini, seerumi naatriumi ja hüponatreemiat.
Samm 4. Laske arstil teha pildiuuringuid
Keha kujutamine võib aidata tsirroosi ära tunda, kuid on kasulikum tsirroosi tüsistuste nagu astsiit avastamiseks.
- Ultraheli on mitteinvasiivsed ja laialdaselt kättesaadavad. Tsirroosne maks tundub ultraheli ajal väike ja sõlmeline. Klassikaline leid tsirroosi korral on parema laba vähenemine ja vasaku laienemine. Ultrahelis nähtud sõlmed võivad olla healoomulised või pahaloomulised ning vajavad biopsiat. Ultraheli abil saab tuvastada ka portaalveeni suurenenud läbimõõdu või kõrvalveenide olemasolu, mis viitavad portaalhüpertensioonile.
- Arvutitomograafiat ei tehta tavaliselt tsirroosi korral, kuna see annab sama teavet kui ultraheli. Lisaks hõlmab see kiirgust ja kontrasti. Küsige teist arvamust ja arsti põhjendust, kas ta soovitab seda protsessi.
- Magnetresonantstomograafia kasutamine on piiratud kulude ja patsiendi talumatusega, kuna protsess võib olla aeganõudev ja ebamugav. Madal signaali intensiivsus T1-kaalutud piltidel viitab päriliku hemokromatoosi raua ülekoormusele.
Samm 5. Lõpliku diagnoosi saamiseks võtke biopsia
Märkide ja sümptomite kontrollimine ning vereanalüüside tegemine on kõik head meetodid tsirroosi kahtluse kinnitamiseks. Kuid ainus viis kindlalt teada saada, et maks on tsirroos, on lubada arstil teha sellele biopsia. Pärast maksaproovi töötlemist ja mikroskoobi all uurimist saab arst kindlalt öelda, kas patsiendil on tsirroos.
Meetod 4/4: tsirroosi ravi saamine
Samm 1. Luba meditsiinitöötajatel teie ravi suunata
Maksatsirroosi korral käsitletakse enamikku kergeid kuni mõõdukaid juhtumeid, välja arvatud mõned erandid, ambulatoorselt. Kui patsiendil on suur seedetrakti verejooks, raske infektsioon või sepsis, neerupuudulikkus või muutunud vaimne seisund, on vajalik ravi haiglas.
- Arst palub teil tõenäoliselt hoiduda alkoholist, ravimitest ja ravimitest, kui teil on maksatoksilisus. Arst hindab seda individuaalselt. Lisaks võivad teatud maitsetaimed, nagu kava ja puuvõõrik, teie maksa veelgi kahjustada. Arutage oma arstiga kõiki praegu kasutatavaid taimseid/alternatiivseid ravimeetodeid.
- Arst immuniseerib teid pneumokokihaiguse, gripi ning A- ja B -hepatiidi vastu.
- Arst kehtestab teile ka NASH -protokolli, milles koostatakse plaan kehakaalu langetamiseks, treenimiseks ning lipiidide ja glükoosi (rasvad ja suhkrud/süsivesikud) optimaalseks kontrollimiseks.
Samm 2. Võtke ravimeid vastavalt juhistele
Nagu eelmistes lõikudes arutatud, põhjustavad paljud põhjused tsirroosi. Teie arsti määratud ravimid on väga kohandatud ja teie konkreetse juhtumi jaoks spetsiifilised. Need ravimid ravivad põhjuseid (B -hepatiit, C -hepatiit, sapiteede tsirroos jne), samuti tsirroosi ja sellele järgneva maksapuudulikkuse sümptomeid.
Samm 3. Olge valmis kirurgilisteks võimalusteks
Arstid ei soovita alati operatsiooni, kuid võivad seda soovitada, kui tsirroosist tekivad teatud tingimused. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Veenilaiendid ehk laienenud veresooned ja neid saab ravida ligeerimisega (veresoone sidumine kirurgiliselt).
- Astsiit, kõhuõõne vedeliku kogunemine, mida ravitakse paratsenteesiga, drenaažiprotseduuriga.
- Fulminantne maksapuudulikkus, entsefalopaatia kiire algus (aju struktuuri/funktsiooni muutus 8 nädala jooksul pärast diagnoositud maksatsirroosi). See seisund nõuab maksa siirdamist.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksavähi areng. Ravi katsed hõlmavad raadiosageduslikku ablatsiooni, resektsiooni (kartsinoomi kirurgiline eemaldamine) ja maksa siirdamist.
Samm 4. Mõista oma prognoosi
Pärast tsirroosi diagnoosimist võivad inimesed tavaliselt oodata 5–20-aastast eluaastat, kui haigus esineb vähe või üldse mitte. Kui tsirroosist tekivad rasked sümptomid ja tüsistused, on 5 aasta jooksul ilma siirdamiseta surm tavaline.
- Hepatorenali sündroom on üks tõsiseid tüsistusi, mis võivad tekkida tsirroosi tõttu. See viitab neerupuudulikkuse tekkele maksahaigusega patsientidel, kes vajavad neerupuudulikkuse ravi.
- Hepatopulmonaalne sündroom, teine tõsine komplikatsioon, on põhjustatud maksahaigusega patsientide kopsude arterite laienemisest. See põhjustab õhupuudust ja hüpokseemiat (madal hapnikusisaldus veres). Selle ravimeetodiks on maksa siirdamine.
Näpunäiteid
- Tsirroosi varasemad staadiumid võivad olla potentsiaalselt pöörduvad, kui ravida nende põhjuseid, nagu diabeedi kontroll, alkoholist hoidumine, hepatiidi ravimine ja ülekaalulisuse taastamine normaalse kehakaalu saavutamiseks.
- Ärge kasutage ravimeid enne, kui arst on määranud. Olge aktiivne, võttes vitamiine/mahla/puuvilju.
