Vaagnavalu määratletakse kui ebamugavustunnet või valu kõhu alumises osas ja vaagnas. Krooniline vaagnavalu viitab vaagnavalule, mis kestab kuus kuud või kauem. Valu olemus on inimestel erinev, kuid see võib olla terav, näriv, tuim või piinav. Krooniline vaagnavalu võib olla iseenesest meditsiiniline seisund või olla märk mõnest muust haigusest. Kroonilise vaagnavalu leevendamiseks võite ravida selle algpõhjust ning kasutada ravimite ja elustiilistrateegiate kombinatsiooni.
Sammud
Osa 1 /3: Ravimite ja meditsiinilise ravi kasutamine
Samm 1. Alustage põhjuse väljaselgitamisega
Võimaluse korral soovib arst välja selgitada teie kroonilise vaagnavalu põhjuse, kuna eelistatud ravimeetod on algpõhjuse otsene kindlakstegemine ja kõrvaldamine. Kui lõplikku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, keskendub arst sümptomite juhtimisele, et valu kontrolli all hoida.
Samm 2. Võtke käsimüügi valuvaigisteid
Käsimüügi (OTC) valuvaigistid võivad vähendada valu taset, katkestades teatud kemikaali, mida nimetatakse prostaglandiiniks, tootmise, mis kontrollib valuaistinguid.
- Lihtsad valuvaigistid on suunatud kahjustatud piirkonda, et vähendada prostaglandiinide taset, vähendades seeläbi ka valu tugevust. Tavaliselt ostetakse käsimüügist lihtsaid valuvaigisteid.
- Annustamine täiskasvanutele on tavaliselt 500 mg tabletid iga nelja kuni kuue tunni järel. Lihtsa valuvaigisti näide on ibuprofeen (Advil).
Samm 3. Hankige retsept tugevamatele valuvaigistitele
Kui lihtsad valuvaigistid ei aita teie sümptomeid leevendada, võib arst välja kirjutada tugevamaid narkootilisi valuvaigisteid.
- Arst võib välja kirjutada hüdrokodooni (vicodin või norco) või oksükodooni (roxicodone).
- Annustamine võib varieeruda sõltuvalt valu tõsidusest, kuid näiteks täiskasvanutele mõeldud suukaudse tramadooli tavaline annus on umbes 50–100 mg iga nelja kuni kuue tunni järel.
Samm 4. Proovige rasestumisvastaseid tablette
Niikaua kui te ei püüa rasestuda või teil on muid rasestumisvastaseid vahendeid häirivaid seisundeid, võite avastada, et rasestumisvastaste tablettide võtmine võib oluliselt vähendada kroonilise vaagnavalu vähenemist. See kehtib eriti siis, kui teie vaagnavalu on tsükliline ja seotud menstruaaltsükli ühe osaga. Paljudel naistel on valu tugevam ovulatsiooni ajal (kaks nädalat pärast tsüklit) ja menstruatsiooni ajal. Kui leiate need tsüklilised sümptomid, rääkige oma arstiga rasestumisvastaste vahendite või muude hormonaalsete ravivõimaluste kohta.
Samm 5. Ravige bakteriaalseid infektsioone antibiootikumidega
Infektsiooni põhjustatud kroonilist vaagnavalu ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Lõpetage kindlasti kogu arsti määratud antibiootikumikuur, isegi kui teie sümptomid hakkavad paranema, sest täieliku ravikuuri lõpetamine aitab vältida korduvaid infektsioone või komplikatsioone.
Samm 6. Kaaluge antidepressantide võtmist
Need ravimid võivad olla abiks mitme kroonilise valusündroomi ravimisel, seetõttu on neid mõnikord ette nähtud kroonilise vaagnavaluga naistele, kes ei kannata depressiooni all.
- Näited hõlmavad tritsüklilisi antidepressante, nagu amitriptüliin või nortriptüliin (Pamelor), mis sisaldavad nii valuvaigisteid kui ka antidepressante.
- Amitriptüliin toimib ajus ja seljaajus, summutades nendesse piirkondadesse saadetavaid valusignaale. Soovitatav algannus on 75 mg ööpäevas. Säilitusannus on 150 kuni 300 mg päevas, mida võib manustada ühe või mitme annusena.
Samm 7. Vaadake nõustamist
Kroonilist valu võivad põhjustada psühholoogilised tegurid, nagu depressioon, stress või isiksusehäire. Asjatundlikelt nõustajatelt abi otsimiseks aega leidmine võib aidata stressi leevendada, leevendades seeläbi ka valuaistinguid.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja biotagasiside on kaks tehnikat, mis on mõlemad osutunud kasulikuks kroonilise valu ravis. Nende võimaluste kohta saate oma nõustajaga rääkida, kui need teile huvi pakuvad
Samm 8. Küsige oma arstilt transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS)
Selle teraapia abil kasutatakse elektroode elektriliste impulsside edastamiseks närviteedesse, aidates seeläbi arstidel kindlaks teha ja lõdvestada pinguliste lihaste alasid. See suurendab piirkonna verevoolu ja aitab vältida ärritavate ainete, näiteks piimhappe, kogunemist, mis võivad põhjustada valu.
- TENS tehakse väikese, patareitoitega masinaga, mis on umbes taskuraadio suurune. Kaks juhtmest, mis juhivad masinast elektrilisi impulsse (elektroode), on kinnitatud valusasse kohta. Voolu tarnimisel tunnete vähem valu.
- Lisaks pingeliste lihaste lõdvestamisele stimuleerib elekter valuliku piirkonna närve ja saadab ajju signaale, mis blokeerivad normaalseid valusignaale. Tavaliselt määrab arst või füsioterapeut enne ravi TENS -masina õiged seaded.
Etapp 9. Valige vallandamispunkti süstid
TPI on protseduur, mida kasutatakse vaagna lihaste valulike piirkondade raviks, mis sisaldavad käivituspunkte. Need käivituspunktid on lihasõlmed, mis tekivad siis, kui lihased ei lõdvestu. Neid võib sageli tunda naha all ja need võivad palpeerimisel või vajutamisel põhjustada valu.
- Selle protseduuri ajal tuvastab arst kõigepealt vallanduspunkti, palpeerides lihasõlmi. Kui tekib valu, on see sihtpiirkond. Nüüd puhastatakse see alkoholipõhise lahusega.
- Arst süstib teile tuimastavat ravimit, tavaliselt pikatoimelist lokaalanesteetikumi, nagu bupivakaiin ja väike kogus steroide. Süst tehakse sellesse kohta, kus tunnete valu (käivituspunkt), et blokeerida aisting ja leevendada.
Etapp 10. Viimase abinõuna tehke operatsioon
Operatsioon on tavaliselt viimane abinõu, kui kõik muud valuvaigistavad meetmed ebaõnnestuvad. Kirurgilised sekkumised on ette nähtud krooniliste vaagnavalu põhjustavate probleemide parandamiseks. Arstid võivad soovitada:
- Laparoskoopiline kirurgia: kui kroonilise vaagnavalu põhjuseks on endometrioos, saab selle protseduuri abil eemaldada adhesioonid või endomeetriumi koed. Arst määrab üldanesteesia. Naba lähedale tehakse väike sisselõige, mis võimaldab siseneda instrumenti, mida nimetatakse laparoskoopiks. See instrument juhendab arste endomeetriumi kudede eemaldamise ajal.
- Hüsterektoomia ja kahepoolne ooforektoomia: seda protseduuri võib soovitada fertiilses eas naistele, kellel on krooniline vaagnavalu. Arst määrab üldanesteesia. Kõhupiirkonnas tehakse sisselõige, seejärel eemaldatakse emakas ja munasarjad. See toob kaasa östrogeeni puuduse, hormooni, mida on vaja endometrioosi (tsüstid, mis võivad kroonilist vaagnavalu süvendada) jaoks.
Osa 2/3: Dieedi ja eneseabistrateegiate kasutamine
Samm 1. Sööge omega-3 rasvhapete rikkaid toite
On näidatud, et oomega-3-rasvhapped vähendavad mitmete prostaglandiinide tootmist, mis vastutavad peamiselt valuretseptorite aktiveerimise eest organismis.
Omega-3 rasvhapete rikkad toidud on kreeka pähklid, linaseemned, sardiinid, lõhe, krevetid, sojaoad, tofu, lillkapsas, rooskapsas ja talikõrvits. Oomega-3 rasvhapete soovitatav annus ei ületa 3 grammi päevas
Samm 2. Treenige regulaarselt
Uuringud näitavad, et pingeline treening võib suurendada endorfiinide tootmist - tuntud ka kui "õnnelik hormoon", mis vastutab meeleolu tõstmise, ärevuse ja depressiooni vähendamise ning valu vastu võitlemise eest.
- Endorfiinid suhtlevad ajuretseptoritega, blokeerides ajusse suunduvate valusignaalide tee - samamoodi nagu tugevamad valuvaigistid.
- Võimaluse korral peaksite treenima vähemalt 45 minutit päevas, näiteks kõndima, sörkima, jalgrattaga sõitma, trepist astuma, ujuma ja tõstma.
Samm 3. Kasutage kuumuse ja külma kombinatsiooni
Küttepakkide või külma jää kandmine vaagnapiirkonnale võib aidata valu vähendada ja põletikku vähendada. Kuum vann on veel üks viis vaagnapiirkonna soojendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks, mis võib vähendada valu ja krampe.
Samm 4. Proovige alternatiivseid ravimeetodeid
On tõestatud, et mõnel juhul aitavad sellised asjad nagu massaaž, nõelravi või looduslikud abinõud. Tasub proovida, kui eelistate seda traditsioonilisele meditsiinile. Enne alternatiivsete ravimeetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Osa 3 /3: Kroonilise vaagnavalu mõistmine
Samm 1. Teadke kroonilise vaagnavalu võimalikke põhjuseid
Krooniline vaagnavalu tekib mõnikord ilma nähtava põhjuseta ja ilma konkreetse põhjuseta. Muudel juhtudel võib valu põhjustada üks paljudest erinevatest haigusseisunditest, näiteks:
- Endometrioos: see on seisund, kus emaka vooderdavad koed kasvavad väljaspool seda. Selle tagajärjel kogunevad kõhupiirkonda koelademed, mis võivad põhjustada valulikke tsüste ja adhesioone.
- Pinge vaagnapõhja lihastes: kui vaagnalihas jääb pikaks ajaks poolkokkutõmbunud, võib verevool selles piirkonnas väheneda. Ärritavad ained, näiteks piimhape, võivad koguneda piirkonda, põhjustades teravat, närivat, igavat või piinavat valu.
- Krooniline vaagnapõletik: selle põhjuseks on krooniline infektsioon (tavaliselt sugulisel teel leviv), mis põhjustab vaagnaelundite armistumist, põhjustades seeläbi teravat, igavat, närivat või piinavat valu.
- Munasarjade jäägid: kirurgilise operatsiooni ajal, näiteks täielik hüsterektoomia (munajuhade, munasarjade ja emaka eemaldamine), võivad väikesed munasarjade fragmendid jääda tahtmatult süsteemi sisse, mis võib põhjustada valulike tsüstide teket.
- Fibroidid: need on healoomulised kasvajad emakas, mis võivad avaldada survet või raskust alakõhule. See seisund vallandab harva pulseeriva valu, välja arvatud juhul, kui kahjustatud piirkonnas puudub verevarustus, mis põhjustab degeneratsiooni või surma.
- Ärritatud soole sündroom: Kõige sagedasemad sümptomid, millega kaasneb IBS, on kõhukinnisus või kõhulahtisus ja puhitus. Need sümptomid stimuleerivad sageli ebamugavust ja survet vaagnapiirkonnale.
- Interstitsiaalne tsüstiit (valulik põie sündroom): seda iseloomustab põie krooniline turse ja vajadus regulaarselt urineerida. Vaagnavalu võib progresseeruda, kui põis hakkab täituma ja urineerimisel võib tunda ajutist leevendust.
- Psühholoogilised tegurid: kroonilist vaagnavalu võivad teatud stressi- ja depressioonitasemed süvendada.
Samm 2. Tunnistage kroonilise vaagnavaluga seotud sümptomeid
Kroonilise vaagnavaluga kaasnevat valu võib iseloomustada järgmiselt:
- Püsiv, pidev, vahelduv, tuim, valutav või kramplik valu vaagnas. Valu varieerub erinevatel inimestel sõltuvalt põhjusest.
- Kaal või surve vaagnale. Kui põhjus on kasvav tsüst, võib suuruse suurenemine avaldada survet vaagnale.
- Valu urineerimisel ja väljaheites. Inimese surve urineerimisel või soole liigutamisel võib põhjustada vaagnavalu.
- Valu pikaajalise istumise ja seismisega. Selliste tegevuste ajal, mis võivad olla kerged või rasked ja võivad häirida igapäevast rutiini, võib tunda ebamugavust. Valu leevendub tavaliselt pärast lamamist.
Samm 3. Mõista, kuidas kroonilist vaagnavalu diagnoositakse
Kroonilise vaagnavalu diagnoosimine võib hõlmata kõrvaldamisprotsessi, kuna mitmed häired võivad põhjustada vaagnavalu. Kasutatavad testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:
- Anamneesi kogumine: viiakse läbi üksikasjalik intervjuu, et teha kindlaks olemasolevate sümptomite seos patsiendi varasemate haigusseisunditega. Samuti võib koguda patsiendi isiklikku ja perekondlikku eelsoodumust.
- Vaagnauuring: Protseduuri ajal hindab arst vaagnapiirkonda tundlikkuse või muutuste suhtes. Oluline on, et patsient teataks arstile, kui ta tunneb valu või ebamugavustunnet, sest see aitab neil õiget diagnoosi panna. Ebanormaalse kasvu, infektsiooni ja pinges vaagnapõhjalihaste tunnused viitavad tavaliselt kroonilise vaagnavalu tekkele.
- Kultuurid: rakulised või koeproovid kogutakse emakakaelast või tupest laboratoorseks analüüsiks. Sellise infektsiooni nagu klamüüdia või gonorröa esinemine võib seda seisundit seletada.
- Ultraheli: see protseduur kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua selge ja üksikasjalik pilt vaagnapiirkonna struktuuridest. Kõik ebakorrapärasused võivad olla kroonilise vaagnavalu põhjuseks.
- Laparoskoopia: kõhupiirkonda tehakse sisselõige, et õhuke toru saaks läbida ja selle otsa on kinnitatud väike kaamera (laparoskoop). See protseduur aitab arstidel jälgida vaagnaelundeid ja hinnata neid nakkusnähtude või rakkude ebanormaalse kasvu suhtes, mis võivad viidata kroonilisele seisundile.
