Kemoteraapiat on pakutud uudseks MS -i raviks. See on veel kliiniliste uuringute faasis, kuid on siiani näidanud paljutõotavaid tulemusi. Kui teil on MS -i raskem vorm ja soovite kaaluda keemiaravi, rääkige oma arstiga, kas teil on õigus seda ravida.
Sammud
Osa 1: 3: keemiaravi ja tüvirakkude siirdamine
1. samm. Stimuleerige valgete vereliblede kasvu luuüdis
Esimene asi, mida peate tegema, et ravida SM -i keemiaravi abil, on stimuleerida valgete vereliblede kasvu, et saaksite teie kehast koguda piisavalt suure proovi ja säilitada (külmutada), et seda hiljem kasutada. Keemiaravi on selle ravi esimene osa ja sellele peab järgnema tüvirakkude siirdamine, milleks neid külmutatud rakke kasutatakse.
- Tõenäoliselt saate sellise ravimi nagu G-CSF (granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor), mis soodustab valgete vereliblede kasvu, mida saab hiljem eemaldada ja külmutada. Selle aja jooksul võivad teie MS sümptomid halveneda, kuid see on ajutine toime.
- Pärast selle ettevalmistusetapi lõppu olete valmis keemiaraviga edasi liikuma.
Samm 2. Saate oma MS jaoks konditsioneeriva keemiaravi
Keemiaravi peetakse traditsiooniliselt ainult vähiraviks; samas on see efektiivne ka valgete vereliblede hävitamiseks ning teatud liini valgeid vereliblesid (nimetatakse teie T -rakkudeks), mis vastutavad sclerosis multiplex'i autoimmuunkahjustuste eest. Seetõttu võib keemiaravi kasutamist valgete vereliblede, sealhulgas T -rakkude sihtimiseks ja "tapmiseks" kasutada meetodina, et vabaneda rakkudest, mis on MS -i probleemi põhjuseks. Just see kontseptsioon on muutnud idee kemoteraapiast MS -le potentsiaalselt nii paljulubavaks (kuigi see on alles algusjärgus, nii et arstid ei ole veel näinud selle tõhususe pidevaid tõendeid).
- Tavaliselt kasutatavad keemiaravi ained hõlmavad etoposiidi, tsütarabiini, karmustiini ja melfalaani kombinatsiooni, samuti immunosupressiivset ainet nimega tümoglobuliin. Keemiaravi režiimi nimetatakse "BEAM".
- Kuigi keemiaravi ei ravi MS -i tehniliselt, on mitmed uuringud näidanud, et nende haigus on pärast ravi stabiliseerunud või paranenud - seega on see kindlasti paljutõotav valik neile, kes vastavad abikõlblikkuse nõuetele.
Samm 3. Jätkake pärast keemiaravi regulaarset jälgimist
Pärast konditsioneeritud keemiaravi jääte haiglasse. Teie arstid jälgivad teie seisundit ja MS -d põhjustavaid rakke. Teie immuunsüsteem on pärast ravi kahjustatud või hävitatud, nii et arstid ravivad teid infektsiooni tekkimisel.
- Pärast ravi võib teid mõneks nädalaks paigutada isolatsiooniruumi. Selle eesmärk on tagada, et teie immuunsüsteem on kahjustatud, kui teil pole haigusi.
- Selle aja jooksul võite immuunsüsteemi taastumise ajal saada teile antibiootikume või vereülekandeid.
Samm 4. Laske tüvirakud siirdada
Kui teie valged verelibled on kemoteraapiaga hävitatud, olete nüüd valmis saama autoloogse (st teie enda rakke kasutava) tüvirakkude siirdamise. Loodetavasti on keemiaravi kõrvaldanud teie valgeliblede liinist kõik kahjustavad T -rakud, mis olid vastutavad hulgiskleroosi autoimmuunkahjustuste eest. Nüüd on eesmärk asendada hävitatud rakud tervete uute rakkudega (need, mis olid külmutatud ja nüüd siirdatakse).
- Kui rakud külmutati, eemaldasid arstid T -rakud ja külmutasid ainult terved rakud, mis siirdatakse teile pärast keemiaravi. See teebki ravi nii tõhusaks ja paljutõotavaks.
- Pärast tüvirakkude siirdamist jääte haiglasse, kuni teie perifeersete rakkude arv (valgete vereliblede arv) on normaliseerunud.
Osa 2/3: Keemiaravi sobivuse määramine
Samm 1. Tehke kindlaks, kas kandideerite keemiaraviks
Selleks, et kandideerida MS keemiaravi kliinilise uuringu kandidaadiks, peab teil olema halva prognoosiga MS -vorm (mis tähendab, et väljavaated liiguvad edasi). Tõendite puudumise ja võimalike riskide tõttu ei kasutata seda üldiselt kergete MS -i juhtude raviks. Kui teil on raske progresseeruv MS -vorm või mitu retsidiivi, võib see ravi olla teie jaoks. Mõnel kliinilisel uuringul võivad kriteeriumid olla veidi erinevad kui teistel.
- Kui teie MS -vorm sobib potentsiaalseks keemiaraviks, peab arst hindama ka teie üldist tervist ja sobivust ravi saamiseks.
- Kui teil on mitmeid muid meditsiinilisi haigusi, ei pruugi te seda saada. Siiski, kui teie keha on tugev ja terve, võib teil olla õigus osaleda kliinilises uuringus ja saada MS -i raviks kemoteraapiat.
Samm 2. Rääkige oma arstiga, kuidas registreeruda avatud MS kliinilisele uuringule
Oluline on mõista, et keemiaravi kui MS -ravi on veel kliiniliste uuringute faasis. See tähendab, et tegemist on uue ravimeetodiga, mida meditsiiniringkonnad alles hiljuti proovisid, ning selle tõhususe kohta puuduvad olulised pikaajalised tõendid.
- Tavaliselt räägiksite oma arstiga, et teha kindlaks, kas teil on õigus kliinilises uuringus osaleda, ja kui teil on sobiv kvalifikatsioon, siis ta viib teid kontakti uuringut korraldavate arstidega.
- Kui keemiaravi pakub teile endiselt huvi, jätkake oma arstiga kliinilise uuringu staatuse jälgimist, et näha, kas teedel avanevad uued laigud.
Etapp 3. MS keemiaravi riskide tegur
Kuigi see ravi tundub praegu kasulik, võib esineda kõrvaltoimeid või tüsistusi. Ravi tõttu surnud inimeste kohta on teatatud mõnest juhtumist. Samuti puuduvad veel pikaajalised tõendid selle kohta, kuidas ravi võib teie tervisele ja heaolule kaasa tuua. Enne uuele ravile registreerumist on oluline olla teadlik riskidest.
- Kui teie seisund on piisavalt raske (st kui teil on palju MS -i sümptomeid), kaaluvad ravi proovimise eelised tõenäoliselt üles miinused.
- Siiski peate ise kaaluma plusse ja miinuseid ning otsustama, milline valik teile sobib. Teie arst saab selle otsuse tegemisel juhendada ja aidata.
Osa 3 /3: Traditsioonilise MS -ravi valimine
Samm 1. Õppige tundma mitmesuguseid olemasolevaid MS -ravivõimalusi peale keemiaravi
Kuigi SM -i ei saa ravida (ja meditsiiniteadlased uurivad endiselt aktiivselt küsimust, kuidas seda kõige paremini ravida), on sümptomite ravimiseks ja parandamiseks ning mõnel juhul ka SM -i progresseerumise aeglustamiseks mitmeid võimalusi. Kas progresseerumist on võimalik aeglustada või mitte, sõltub kahest tegurist:
- Staadium, kus alustatakse "haigust modifitseerivat ravi" (mida varem, seda parem) ja
- Teatud tüüpi MS, mis teil on. "Retsidiveeruv-remiteeriv" tüüp reageerib kõige paremini haigust modifitseerivale ravile, mis omakorda võib selle progresseerumist aeglustada.
Samm 2. Kaaluge steroidravi
Sõltumata sellest, millist tüüpi MS teil on ja kui varane või hiline see haigus on, pakutakse praktiliselt kõigile SM -i patsientidele ravivormina steroide. Steroidravimite näideteks on prednisoon ja IV (intravenoosne) metüülprednisoloon. Steroidravi eesmärk on vähendada põletikku närvide ümber, kuna see on närvide autoimmuunne rünnak, mis viib SM -i sümptomite tekkimiseni.
Samm 3. Valige "plasmavahetus"
Teine võimalus, kui steroidravi ei aita teid, on plasmavahetus (nn plasmaferees). See on siis, kui osa teie verest (plasma) eemaldatakse ja vahetatakse uue plasma vastu. Eesmärk on, autoimmuunsed antikehad (mis põhjustavad SM -i sümptomeid) võivad teie kehast ajutiselt eemaldada.
4. Küsige oma arstilt sümptomite haldamise ravi kohta
MS -i tavalised sümptomid on väsimus, probleemid põie kontrolliga, lihasjäikus ja/või spasmid, tuimus ja/või kipitus, nägemishäired, kõndimisraskused, tasakaalu- ja/või koordinatsiooniprobleemid ning kognitiivse funktsiooni halvenemine (mõtlemis-, õppimine ja planeerimine). Paljusid neist sümptomitest saab parandada spetsiaalse meditsiinilise raviga.
Samm 5. Proovige spetsiifilisi "haigust modifitseerivaid" ravimeetodeid
Nagu varem mainitud, on ainus võimalus haiguse progresseerumist tegelikult muuta (st aeglustada), kui valida haigust modifitseerivad ravimeetodid. Need on kõige edukamad MS ägenemise ja remissiooni korral. Kahjuks on need näidanud vähest kasu teiste MS -vormide puhul.
- Ravivõimaluste hulka kuuluvad beeta -interferoonid, dimetüülfumaraat, teriflunomiid, natalizumab, glatirameeratsetaat, fingolimood, mitoksantroon ja alemtuzumab.
- Nendel ravimeetoditel võivad olla märkimisväärsed kõrvaltoimed, seetõttu on oluline enne ravi alustamist arutada oma arstiga plusse ja miinuseid.
