Subutex ja Suboxone on mõlemad osalised opioidravimid, mida kasutatakse uimastisõltuvuse raviks, näiteks heroiin või narkootilised valuvaigistid. Mõlema ravimi peamine toimeaine on buprenorfiin, osaline agonist, mis tähendab, et teil on selle ravimi võtmisel ainult osaline opioidiefekt. Erinevalt sellistest ravimitest nagu heroiin või morfiin jõuavad Subutex ja Suboxone ülemmäära, mis tähendab, et te ei tõuse kõrgele, kui võtate seda ravimit rohkem. Lagedefekt muudab Subutexi või Suboxone'i ka üleannustamise korral ohutumaks, kuna hingamisdepressioon jõuab piirini, kuid võite siiski üleannustada, kui segate alkoholi, bensodiasepiine või võtate ravimit meelelahutuslikult. USA -s saavad neid ravimeid väljastada ainult arstid ja edasijõudnud praktikud, kes on saanud väljaõppe ja sertifikaadi nende ravimite järelevalve kohta. Neid ei ole ette nähtud ilma retseptita võtta.
Sammud
Osa 1 /4: Subutexi või Suboxone'i algus
1. samm. Enne ravi alustamist veenduge, et olete teistest opioididest mõõdukalt loobunud
Buprenorfiini, nii Subutexi kui ka Suboxone'i toimeainet, on ohtlik võtta liiga kiiresti pärast opioidide, näiteks heroiini, metadooni või kodeiini võtmist. Kui te ei oota enne buprenorfiini võtmist piisavalt kaua, siis te lõpetate ravi.
- Mõistet "sadestunud ärajätmine" kasutatakse supervõõrutussündroomi kirjeldamiseks, mis on tingitud antagonisti (naloksoon) või osalise antagonisti (buprenorfiin) sissetoomisest opioiditolerantsele inimesele. Sademete ärajätmine on seotud buprenorfiini annuse kohese manustamisega, mitte annuse kumulatiivse toimega.
- Sademete ärajätmine võib teatud tingimustel olla tuhat korda hullem kui tavaline opiaatide ärajätmine, seega peate veenduma, et te ei kasuta Subutexi ega Suboxone'i liiga vara. On ajajuhiseid, kuid need võivad olla eksitavad, kuna kõik on erinevad. Näiteks mõned inimesed tunnevad metadooni ärajätmist 24 tundi pärast viimast annust, kuid mõned inimesed ei tunne päeva jooksul võõrutusnähte. Mängige seda turvaliselt ja veenduge, et te pole liiga vara.
- Alati on parem mängida ohutult ja oodata vähemalt 18–24 tundi pärast lühitoimelisi narkootikume, nagu heroiin.
- Kui te kasutate metadooniprogrammi, peate olema vähemalt 30 milliliitri (1 fl oz) metadooni päevas ja vähemalt 48 tundi enne subutex- või suboxone -ravi alustamist peate metadoonist loobuma, vastasel juhul võite katkestada.
- Sademete ärajätmisel on suurem risk, kui te loobute metadoonist, fentanüüli transdermaalsetest süsteemidest või mõnest muust pika toimeajaga opioidist.
- Kui teil on eelsoodumus paanikaks, võib peaaegu kohe tekkiv ägenemine põhjustada paanikahood.
2. samm. Otsige igakülgset sõltuvusravi
Need ravimid toimivad kõige paremini tervikliku programmi osana. Parimate tulemuste saamiseks otsige samal ajal meditsiinitöötajatelt teaduspõhist nõustamist või käitumisteraapiat. Ravimit peaks välja kirjutama professionaal, kes on saanud väljaõppe selle kasutamise järelevalve kohta.
- Buprenorfiin algab tavaliselt "induktsioonifaasiga". Teie esimesed annused manustab arst või muu koolitatud spetsialist, samal ajal kui teie reaktsiooni jälgitakse.
- Meditsiinilise abiga ravikeskused (MAT) on suurepärane vahend retsepti väljakirjutamiseks, toeks ja jälgimiseks ravi ajal. Need on Ameerika Ühendriikides üha tavalisemad.
Samm 3. Võtke Subutex või Suboxone, asetades tableti keele alla ja laske sellel lahustuda
Kui teile määratakse kile, asetage see keele alla või igeme ja põse vahele ning laske sellel lahustuda. Niisutage ala kõigepealt keelega. Jällegi, pidage meeles: kui te võtate buprenorfiini, kui olete füüsiliselt sõltuvuses opiaadist, lõpetate selle ära. Sa peaksid:
- Ärge jahvatage tablette ega lõigake, rebige ega närige kile
- Ärge neelake ravimit
- Ärge asetage mitu filmi üksteise peale
- Ärge võtke neid muul viisil
- Ärge sööge ega jooge midagi enne, kui need on lahustunud
Samm 4. Võtke kumbki ravim 2 mg korraga iga kahe tunni järel, kuni olete stabiilne
Nii on väiksem tõenäosus, et tagasitõmbumine toimub.
- Ärge võtke rohkem kui ette nähtud.
- Ärge kahekordistage annust, kui te unustate ühe annuse.
- Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes, jätke vahelejäänud annus vahele.
-
Annuse määrab arst vastavalt teie seisundile ja ravimi tugevusele. Täiskasvanutele määratakse sageli üks järgmistest ravimitest:
- 12 kuni 16 mg Subutexi (buprenorfiini), mida tuleb võtta iga päev.
- Suboxone ööpäevased annused, mis on 4 … 24 mg buprenorfiini ja 1 kuni 6 mg naloksooni.
Samm 5. Hoidke end hõivatud muude asjadega
Suboxone hooldus seisneb elu korrastamises ning vanadest käitumistest ja negatiivsetest mustritest vabanemises. Võtke Suboxone lihtsalt oma keele alla nii, nagu oleks pidanud, ja unustage see.
- Lisage oma ellu uusi asju, näiteks N. A või rühmitusi, kus te segunete uute inimestega, kes on teiega samas paadis. Kui edukalt detoksifitseerite, loksuvad asjad teie jaoks automaatselt paika. Kui olete hästi motiveeritud ja teete õigeid asju, on teil kõik võimalused oma elu paremaks muuta.
- Kuigi on kasulik vestelda oma Suboxone -ravist ning saada teiste inimeste arvamusi ja kogemusi selle kohta, ei ole hea mõte pidevalt külastada veebisaite, kus vestluse peamine teema on hirmutav jutt Subutexi või Suboxone'i kohutavast väljavõtmisest. Kui te seda jätkate, võite sattuda nõiaringi ja olla hirmul, et kunagi uimastist vabanete. Te võite olla puhas ja vaba oma valitud ravimitest, kuid jääte takerduma ja teil on endiselt negatiivne mõtlemine, mis teil oli varem uimastisõltuvuses.
Samm 6. Ärge võtke muid ravimeid, kui arst pole öelnud, et see on korras
Retseptiravimid, käsimüügiravimid, taimsed ravimid, toidulisandid ja vitamiinid võivad kõik ravimitega suhelda. Ärge jooge nende ravimite kasutamise ajal greibimahla, välja arvatud juhul, kui arst ütleb, et saate. Enne uute ravimite või toidulisandite võtmist pidage nõu oma arstiga, eriti:
- Antihistamiinikumid, allergia- või külmetusravimid.
- Rahustid, rahustid või ravimid, mis aitavad teil magada.
- Retseptiravimid valu vastu.
- Narkootikumid.
- Krampide ravimid.
- Barbituraadid.
- Lihasrelaksandid.
- Anesteesia. Öelge oma arstile või hambaarstile, et kasutate seda ravimit enne mis tahes vormis operatsiooni.
Samm 7. Jälgige oma edusamme
Subutexi või Suboxone'i ravi esimene eesmärk on kaotada teie isu, lõpetada või vähendada oluliselt probleemse ravimi kasutamist ja jõuda punktini, kus teil esineb vähe kõrvaltoimeid. Kui olete selles etapis, rääkige oma hooldustöötajatega annuse kohandamise võimalusest. Selles "stabiliseerimisfaasis" võivad mõned patsiendid annust vähendada või üle minna annusele ülepäeviti.
Osa 2/4: Subutex või Suboxone kitsenev
Samm 1. Laske arstil seda protsessi jälgida
Subutexi raviks ei ole ühtegi universaalset plaani. Teie arstiabi osutajad peaksid koostama teile isikupärastatud ajakava. Kui teil on ravimi ühtlase annusega hästi läinud, olete jõudnud ravi "säilitusjärku". Siinkohal saate teie ja teie arstid arutada ravimi määramata ajaks jäämist või arsti järelevalve all ravimist võõrutamist.
Samm 2. Võõrutage Subutex või Suboxone, tehes iga 2 nädala järel aeglast 1–2 mg annust
Subutexist ja Suboxone'ist loobumine on raske, kuna neil on poolväärtusaeg pikk ning võõrutussündroom on pikk ja veniv. Olenemata sellest, millisel viisil taganete, kannatate võõrutussümptomite all, kuid seda saab muuta palju talutavamaks, kui teete seda väga aeglaselt, lõpetades annuse väga väikese vähendamisega.
- Võõrutamisel on oluline, et tilgutaksite annuse ainult iga 10–14 päeva järel, kuna ravimi poolväärtusaeg on pikk. Nii Subutexil kui ka Suboxonel on keskmine poolväärtusaeg 36 tundi, mis tähendab, et pool ravimist väljub teie süsteemist 36 tunni jooksul, kuid see ei tähenda, et teine pool kaob 36 tundi pärast seda. See tähendab, et veel 36 tunni pärast on pool ülejäänud osast kadunud ja veel 36 tunni pärast pool sellest jäägist on kadunud jne. Kui annust vähendate iga 3 või 4 päeva tagant, on teil pidev tagasitõmbumine ja see ei ole õige tee, sest lõpuks olete väga halb ja voodihaige.
- Kui langetate suurelt annuselt veidi madalamale (kuid siiski mõistlikult suurele) annusele, ei tunne end võõrutamise puhul üldse liiga palju. Kui jõuate väiksemate annusteni, on võõrutus palju hullem, eriti kui teete midagi tühjaks. Paljud inimesed teevad vea, hüpates maha suurtest annustest, nagu 2 mg, kuid ei mõista, et see on 10 korda suurem kui buprenorfiini terapeutiline annus ja võõrutusprotsessi nii suurest annusest on äärmiselt raske võtta. Alandamisel on oluline, et mõtleksite mikrogrammides ja poole mikrogrammides, kui vähendate 2 mg või 3 mg märki. Sel viisil toimimine muudab talumise palju lihtsamaks võrreldes suuremate annuste puhastamisega.
- Liiga kiiresti tagasitõmbumisel ilmnevad ebameeldivad sümptomid, sealhulgas kõhukrambid ja kõhulahtisus, kuuma- ja külmahood, rahutute jalgade sündroom ja löömine. Teil võib olla ka unetus, ebameeldivad eredad unenäod, depressioon, agressiivsus, hirm ja ärevus ning teie haistmismeel võib suureneda.
Samm 3. Tea, mida oodata
Subutexi ja Suboxone'i karskusreaktsioonid ei ole nii rasked kui metadooni ärajätmine, kuid need kestavad sama kaua ja sümptomid on kõige teravamad umbes 4. ja 5. päeval pärast lõpetamist. Hilinenud ärajätmise ajal võivad sümptomid kaduda alles järgmisel päeval, kuid lõpuks põlevad ja kaovad lõplikult.
Osa 3/4: Pärast Subutexi ja Suboxone'i väljumist
Samm 1. Olge endaga kannatlik
On üsna tavaline, et pärast mis tahes võõrutusravi, eriti Suboxone'i, kannatab ägeda võõrutussündroomi (PAWS) all, kus tunnete end mõne kuu jooksul maas ja masenduses, kuni keha taastub ja normaliseerub. Aja jooksul saate taastuda.
Tavaline on hirm, et te ei saa enam kunagi normaalseks, kuid aja jooksul normaliseerute
Samm 2. Muutke oma mõtteviisi
Kui olete uimastisõltuvuses, on teie mõtteviis juurdunud narkootikumide otsimise mõtetest ja harjumustest ning seda iga hinna eest. On vaja muuta oma mõtlemist ja käitumist, et anda endale tõeline võimalus elada väärilist elu, mida väärite. Ära kunagi lase oma valvurit üheks minutiks maha ja pea alati meeles ainult seetõttu, et ahv on seljast väljas, ei tähenda see, et tsirkus oleks linnast lahkunud.
Samm 3. Leia end uuesti ja tutvusta oma ellu uusi positiivseid asju, nagu treeningprogrammid ja uued sotsiaalsed kogemused
Kunagi pole hea mõte külastada vanu kummitusi ja maju, kus varem narkootikume kuritarvitasite … kui istute juuksuris piisavalt kaua, saate soengu. Just siis, kui hakkate oma vanale eluviisile järele andma, võivad negatiivsed mustrid uuesti esile kerkida ja just siis võivad õpitud abitus ja eneseteostavad ettekuulutused oma inetu pea tagasi pöörata ja teid ohtu seada.
Osa 4/4: Teadmine, millal arstiga rääkida
1. samm. Helistage oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- Nägemisprobleemid
- Hingamisraskused
- Segadus
- Pearinglus
- Unehäired, sealhulgas unetus või ärkveloleku raskused
- Kurnatus
- Vereringehäired, mis põhjustavad kahvatuid või siniseid huuli, sõrmi või muid piirkondi
- Peavalu
- Valu seljas, küljel või kõhus
- Palavik, külmavärinad või higistamine
- Iiveldus või oksendamine
- Kõhukinnisus ja urineerimisraskused
- Kõhulahtisus
Samm 2. Üleannustamise korral kutsuge kiirabi
Üleannustamise sümptomiteks on:
- Aeglane hingamissagedus
- Udune nägemine
- Täpsed õpilased
- Unisus
- Pearinglus
Samm 3. Arutage oma vanust oma arstiga
Lapsed ja vanemad täiskasvanud nõuavad mõnikord ravimite võtmisel täiendavat ettevaatust.
- Neid ravimeid ei ole lastel piisavalt uuritud, et teha kindlaks, kas see on nende jaoks ohutu ja tõhus. Kui olete alaealine või vastutate alaealise eest, kes neid ravimeid võtab, arutage seda oma arstiga.
- Arst võib osutuda vajalikuks teie annust muuta, kui olete vanem, eriti kui teil on neeru- või maksaprobleemid.
Samm 4. Rääkige oma arstile, kui olete rase või toidate last rinnaga
Isegi kui arvate, et võite olla rase, kuid pole selles kindel, arutage seda enne selle ravimi võtmist oma arstiga. See on teie lapse tervise jaoks äärmiselt oluline.
- Teaduslikud uuringud ei ole dokumenteerinud, et see ravim on rasedatele ohutu. Kui olete rase, küsige oma arstilt, kas on olemas ohutumaid alternatiive. Kui te võtate seda ravimit raseduse ajal, võib teie laps pärast sündi ära võtta.
- See ravim ei ole imetavatele naistele ohutu ja võib imikut negatiivselt mõjutada. Kui te toidate last rinnaga, soovitab arst tõenäoliselt võtta teistsuguseid ravimeid või lõpetada rinnaga toitmine.
Samm 5. avalikustage kõik praegused või varasemad terviseprobleemid
Arstil on eriti oluline teada, kas teil on mõni järgmistest seisunditest:
- Hingamisprobleemid
- Südamehaigus
- Alkoholi kuritarvitamise ajalugu
- Mao, maksa, neeru või sapipõie probleemid
- Ajukasvaja või peavigastus
- Probleemid neerupealiste või kilpnäärega
Näpunäiteid
- Kui kasutate Subutexi või Suboxone'i esmakordselt, on see täiesti loomulik, et võite selle ravimi kohta lugeda kas raamatute või Interneti kaudu. See on tõesti oluline, et see ei läheks käest. Kui kavatsete ravimi kohta lugeda, on parem teada saada põhitõed ja jätta see siia. Kui hakkate otsima teavet buprenorfiini poolväärtusaja, biosaadavuse, ravimi võtmise või võimendamise alternatiivsete võimaluste jms kohta, võib teil tekkida kiusatus tablette nuusutada, süstida või kuritarvitada, kui võtate need ära. kuid see on aktiivne sõltuvus ja mitte taastumine.
- Saadaval on ka teisi opioidisõltuvuse ravivorme, näiteks igakuised Vivitroli (naltreksooni) süstid. Ärge vahetage ravi ilma arstiga rääkimata oma eelmisest opioidide ja opioidravimite kasutamisest.
- Kui teie selg on mingil põhjusel seina ees, nagu näiteks retsepti alusel, siis ei pruugi teil muud valikut olla, kui taanduda ja minna külma kalkunit. Kui olete sunnitud minema külma Türki, hakkavad võõrutusnähud tõsiselt ilmnema alles 36–48 tundi pärast viimast annust ja sümptomid on halvimal ajal 4. ja 5. päeval. Kui teil tuleb maha suur annus Subutexit või Suboxone'i, külma kalkunit, ei pruugi äge faas hiilida alles umbes nädala pärast. Tavaliselt näete tunneli lõpus valgust 12–14 päeva pärast, kuid mõned pikaajalised tagasivõtmised kestavad kuni kuus nädalat, kuigi need on pigem koormus kui nõrkus.
-
Hoidke oma ravimeid ohutult. Seda tuleks hoida turvalises kohas, kuhu lapsed ei pääse. See peaks olema:
- Toatemperatuuril. Ärge külmutage seda.
- Kuuma eest kaitstud.
- Kuivas kohas.
- Päikesest väljas.
Hoiatused
- Olge pärast Subutexi või Suboxone'i võõrutamist väga ettevaatlik, kuna teie ravimitaluvus ei ole nii kõrge kui varem.
- Haiglad kasutavad naloksooni, et kõrvaldada tahtliku või juhusliku mürgituse mõju narkootiliste agonistide (heroiin) ja mõnede osaliste antagonistidega (buprenorfiin, Subutexi ja Suboxone'i peamine toimeaine). Buprenorfiini üleannustamist on raske ravida, kuna see seondub ajuretseptoritega nii tihedalt, et naloksoonil on raske seda välja tõrjuda.
- Opiaatide võtmine pärast Subutexi või Suboxone'i võtmist pole igal ajal ohutu. Paljud inimesed aga ei järgi seda nõu sõltuvuse tõttu. Kui teil on kiusatus, siis teadke, et opioidi võtmine 24 tunni jooksul pärast viimast Subutexi või Suboxone'i annust ei avalda mingit narkootilist toimet. 24 tunni pärast võib teil tekkida vaid murdosa opioidiefektist. Kui te ise ravite ja võtate opioide, et neutraliseerida Subutexist või Suboxone'ist loobumise mõju, on teil oht üleannustamine ja hingamisdepressioon.
- Ärge segage Subutexit ega Suboxone'i bensodiasepiinidega nagu diasepaam, lorasepaam jne, välja arvatud juhul, kui tervishoiutöötaja on seda ette kirjutanud või see võib põhjustada hingamisdepressiooni.
- Kandke alati meditsiinilist isikut tõendavat käevõru või kaelaketti, nii et hädaabitöötajad teaksid, et kasutate buprenorfiini. Mõned ravimid ei tööta, kui olete seda ravimit võtnud.
- Subutex või Suboxone ravi ajal võivad teil tekkida depressioon, unetus, halvad unenäod, sügelus, impotentsus, ejakulatsiooniprobleemid või menstruatsiooniprobleemid. Samuti võite kannatada higistamise, jäikuse ja krampide ning alaseljavalu all. Kui teete rutiinseid maksanalüüse, võite avastada, et vereanalüüs näitab maksaensüümide taseme tõusu. See parandab ennast, kui te lõpetate ravimi võtmise või vähendate seda väikese annuseni.
- Pärast seda, kui olete Suboxone'i kasutanud paar kuud või isegi aastaid, võib teil tekkida päev, mil tunnete end väljaheidetuna, nagu tunneksite ärajätunähte. Kui see juhtub, ärge kiusake Suboxone'i rohkem võtta, kuna faas möödub iseenesest ilma täiendavate ravimite kasutamiseta.
- Subutex ja Suboxone on mõlemad suure annusega tugevad ravimid, mida ei tohi kunagi kellelegi teisele anda, isegi kui nende sümptomid on samad, mis teil.
