Kui teil on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), pole te üksi. Hinnanguliselt kannatab 5-10% Ameerika fertiilses eas naistest mingis vormis PCOS-i ja see on naiste viljatuse peamine põhjus. Kuigi see on kõige levinum noorukitel ja täiskasvanud naistel, võib PCOS esineda juba 11 -aastastel tüdrukutel. Kuni 70% naistest, kes põevad PCOS -i, on diagnoosimata. Naised, kellel on PCOS, kannatavad sageli insuliiniresistentsuse all, kus teie keha toodab insuliini, kuid ei kasuta seda tõhusalt. PCOS -iga naistel on sageli perekonnas esinenud insuliiniresistentsust või II tüüpi diabeeti. Kuigi PCOS -i ei saa ravida, saate selle sümptomite raviks oma arstiga koostööd teha.
Sammud
Meetod 1/4: rääkige oma arstiga
Samm 1. Lugege, kuidas arstid diagnoosivad PCOS -i
PCOS -i kõige sagedamini kasutatavad diagnostilised kriteeriumid on Rotterdami kriteeriumid. PCOS -i võib diagnoosida, kui on täidetud kaks järgmistest kriteeriumidest:
-
Androgeeni liig. Androgeenid on hormoonid, mida toodavad nii mehed kui naised. Siiski esineb neid meestel kõrgemal tasemel. Androgeeni liig naistel võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- hirsutism (ebanormaalne või liigne juuste kasv)
- vinnid
- androgeenne alopeetsia (meeste kiilaspäisus või juuste hõrenemine/väljalangemine)
- kaalutõus, eriti lokaliseeritud kõhu piirkonnas
-
Ovulatsiooni düsfunktsioon. Ovulatsiooni düsfunktsiooni kõige tavalisem märk on ebaregulaarne menstruaaltsükkel.
- Sagedane verejooks (sagedamini kui iga 21 päeva tagant) võib olla märk ovulatsioonihäiretest.
- Harv verejooks (harvem kui iga 35 päeva tagant) võib samuti olla märk ovulatsiooni düsfunktsioonist.
-
Polütsüstilised munasarjad. Munasarju tuleb uurida ultraheliga. Arst kontrollib teie munasarju:
- Kahepoolne laienemine (> 10 cm3)
- Folliikulite kogus ja suurus (tavaliselt 12 või enam, mõõtmetega 2–9 mm)
- Mitu sarnase suurusega folliikulit
- Folliikulite perifeerne asukoht, mis võib anda pärlikujulise välimuse
Samm 2. Leppige kohtumine arsti juurde
Puudub üksainus test, mis kinnitaks PCOS diagnoosi. Arst peab läbi viima mitmeid uuringuid ja katseid. Teie esmatasandi arst või teie günekoloog saavad tavaliselt teha põhiuuringuid ja teste. Samuti võib ta suunata teid edasiseks testimiseks spetsialisti juurde.
- Kui teil on PCOS ja teil on raskusi rasestumisega ning soovite rasestuda, võidakse teid suunata reproduktiivse endokrinoloogi vastuvõtule. Need arstid on spetsialiseerunud PCOS -i ravile eesmärgiga suurendada viljakust.
- Kui teil on PCOS, kuid te ei soovi rasestuda või teil pole rasestumisraskusi, võidakse teid suunata arsti endokrinoloogi vastuvõtule.
Samm 3. Rääkige oma arstiga oma sümptomitest
Kuna PCOS võib põhjustada nii palju sümptomeid, on oluline rääkida oma arstile kõigist teie sümptomitest. Isegi kui te ei arva, et sümptomid on seotud, andke oma arstile täielik ülevaade kõigist teie sümptomitest.
Kindlasti andke oma arstile ka täielik haiguslugu. Pange kindlasti tähele, kas pereliikmetel või sugulastel on esinenud diabeeti, insuliiniresistentsust või androgeeni liigsümptomeid
Samm 4. Tea, milliseid meditsiinilisi protseduure oodata
Teie arst viib läbi mitmeid uuringuid ja katseid, et aidata teil kindlaks teha, kas teil on PCOS. Võite eeldada, et teie üldarst või günekoloog või endokrinoloog teeb järgmised protseduurid.
- Haiguslugu. Arst küsib teie menstruatsiooni, kehakaalu ja muude sümptomite kohta. Tõenäoliselt küsib ta ka seda, kas teil on sugulasi, kellel on diagnoositud diabeet, insuliiniresistentsus või PCOS.
- Füüsiline eksam. Tõenäoliselt kontrollitakse vererõhku, kehamassiindeksit ja juuste kasvu. Selle eksami ajal saab kontrollida ka teisi PCOS -i sümptomeid, nagu akne ja juuste hõrenemine.
- Vaagnaeksam. Teie arst võib soovida kontrollida turse või kasvu. Tavaliselt on need eksamid käsitsi (arst kasutab oma käsi vaagnapiirkonna uurimiseks) ja ultraheli abil.
- Vereanalüüsid. Tavaliselt kontrollib arst teie veres androgeenide ja glükoosi (suhkru) taset. Samuti võib ta paluda analüüsimiseks uriini koguda.
Samm 5. Küsige oma arstilt küsimusi
Kui teile on diagnoositud PCOS, võite oma arstilt küsida mitmeid küsimusi. Kaaluge järgmiste küsimuste esitamist:
- Millised ravimid on saadaval, mis võivad minu sümptomeid parandada?
- Kas on olemas ravimeid või ravimeetodeid, mis võivad minu rasestumisvõimet parandada?
- Mida ma pean tegema, et seda seisundit oma muude haigusseisunditega toime tulla?
- Milliseid kõrvaltoimeid võin oma ravilt oodata?
- Milliseid pikaajalisi tagajärgi tervisele tõenäoliselt PCOS põhjustab?
Meetod 2/4: ravimite ja ravivõimaluste mõistmine
Samm 1. Kaaluge hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid
Kui te ei soovi rasestuda, kaaluge oma arstiga rääkimist hormonaalsest rasestumisvastasest vahendist. Östrogeeni ja progestiini sisaldavad "kombineeritud" rasestumisvastased tabletid aitavad teil reguleerida menstruaaltsüklit, vähendada meessuguhormoonide taset ja puhastada aknet. Samuti vähendavad need riski endomeetriumi vähi tekkeks. Nahaplaastrid ja tupe rõngad, mis sisaldavad neid hormoone, võivad samuti olla üks võimalus. Arst aitab teil leida teile sobiva võimaluse.
Ravimid, mis sisaldavad ainult progesterooni, pakuvad mõningaid kombineeritud rasestumisvastaseid eeliseid. Need aitavad kontrollida menstruatsiooni ja vähendada endomeetriumi vähi riski. Kuid need ei aita androgeenide liigsusega seotud sümptomite korral, nagu akne ja juuste kasv
Samm 2. Küsige oma arstilt metformiini kohta
Metformiin (Glucophage, Fortamet jne) on suukaudne ravim II tüüpi diabeedi raviks. Arst võib teile määrata insuliiniresistentsuse raviks ja insuliini taseme alandamiseks metformiini. Uuringud on samuti näidanud, et metformiin võib aidata kolesterooli tasemel ja kehakaalu reguleerimisel.
Inimesed, kellel on anamneesis maksa- või südamehaigus, ei pruugi metformiini ohutult võtta. Oluline on rääkida oma arstile oma maksa- või südamehaiguste ajaloost
Samm 3. Konsulteerige oma arstiga viljakusravimite osas
Arst võib välja kirjutada ravimeid ovulatsiooni stimuleerimiseks. Rääkige oma arstiga kõigist olemasolevatest haigusseisunditest või sümptomitest, et ta leiaks teile sobivaima ravimi.
- Arst võib välja kirjutada klomifeeni (Clomid, Serophene) või letrosooli (Femara). Need on suukaudsed ravimid, mida võtate menstruaaltsükli esimeses osas ovulatsiooni stimuleerimiseks. Ovulatsioon toimub tõenäoliselt 5-10 päeva jooksul pärast klomifeeni või letrosooli võtmist.
- Te peaksite oma arstile rääkima, kui teil on endometrioos, emaka fibroidid, maksahaigus või kilpnäärmeprobleemid.
- Klomifeeni või letrosooli kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kuumahood, peavalu ja valu rinnus/hellus.
- Samuti peaksite teadma, et klomifeen- või letrosoolravi tagajärjel tekkinud 7–10 rasedusest 100-st esineb mitu implantatsiooni. Kaksikud on kõige levinumad.
- Kui klomifeen ei toimi iseenesest, võib arst välja kirjutada metformiini ja klomifeeni kombinatsiooni.
Samm 4. Konsulteerige oma arstiga gonadotropiinide kohta
Kui ravi klomifeeniga ei anna tulemusi, võib arst välja kirjutada gonadotropiine. Gonadotropiinid on hormoonid, mis stimuleerivad teie munasarju tootma mitmeid folliikuleid (mune sisaldavad tsüstid). Süstimist alustatakse tavaliselt menstruatsiooni teisel või kolmandal päeval ja jätkatakse 7-12 päeva. Need ravimeetodid võivad olla kallid, nii et rääkige oma reproduktiivse endokrinoloogiga, et veenduda, kas need sobivad teile.
- Gonadotropiini süstidel on suhteliselt suur edukus. Naistest, kellel ovulatsioon toimub pärast gonadotropiinravi ja kellel ei ole muid viljakust kahjustavaid tegureid, rasestub kuni 50% 4–6 ovulatsioonitsükli jooksul.
- Kuni 30% gonadotropiinraviga seotud rasedustest on seotud mitmete implantatsioonidega. Enamik mitmikuid on kaksikud, kuigi 5% juhtudest võivad need olla kolmikud või suuremad.
- Rääkige oma arstiga kõrvaltoimetest. Enamik nende süstide kõrvaltoimeid on kerged, kuid mõnel juhul võivad need olla tõsisemad. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) kerge vorm võib esineda 10–30% gonadotropiiniga patsientidest ja raske vorm umbes 1% juhtudest. Rasketel juhtudel võib OHSS põhjustada iiveldust, oksendamist, kehakaalu tõusu, vere hüübimist ja muid tõsiseid sümptomeid.
Samm 5. Kaaluge in vitro viljastamist (IVF)
IVF -is viiakse viljastatud muna kirurgiliselt emakasse. See on üsna tõhus. Kuid IVF võib sageli olla kallis ja seda peetakse tavaliselt valikuvõimaluseks, kui odavamad ravimeetodid pole tulemusi andnud. Rääkige oma arstiga, kas olete IVF -i jaoks hea kandidaat.
- Inimesed, kellel on PCOS, reageerivad tugevalt viljakusravimitele, seega on neil sageli suurem risk mitmike sünnitusteks. IVF võimaldab kõige paremini kontrollida mitmike sünni võimalust.
- IVF võib põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS), mis võib olla tõsine ja äärmiselt harvadel juhtudel isegi surmav.
Samm 6. Küsige arstilt kirurgilist laparoskoopiat
Laparoskoopiline munasarjade puurimine või munasarjade diatermia on kirurgilise ravi tüüp, mis aitab stimuleerida PCOS -iga naiste ovulatsiooni. See ei ole tavaline ja seda peetakse üldiselt viimaseks abinõuks naistele, kelle jaoks muud viljakuse ravimeetodid on ebaõnnestunud.
- Munasarjade puurimine toimub üldanesteesias. Kirurg hävitab kliiniliselt osa munasarjast, kasutades laserit või muud seadet. See vähendab munasarjade toodetud testosterooni hulka, mis võib suurendada teie ovulatsiooni võimalust.
- Mõned uuringud näitavad, et umbes 50% naistest suudab rasestuda aasta jooksul pärast seda protseduuri, vähemalt parimatel võimalikel tingimustel.
- Munasarjade puurimisel on tõsised riskid, sealhulgas infektsioon, sisemine verejooks, siseorganite vigastused ja armid. Enne selle protseduuri kaalumist rääkige alati oma arstiga riskidest ja kõrvaltoimetest.
Samm 7. Hoidke regulaarselt ühendust oma arstiga
Mis tahes ravimite või ravi võtmisel on oluline teha tihedat koostööd oma arstiga. See on eriti oluline, kui kasutate reproduktiivravi või -ravi. Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekivad ravimi kõrvaltoimed.
Kui näete oma PCOS -i jaoks mitmeid arste, näiteks esmatasandi arst, günekoloog ja endokrinoloog, hoidke kindlasti kõiki oma tervisega kursis. Kui teil tekivad ravi sümptomid või kõrvaltoimed, veenduge, et teie tervishoiuteenuse osutajad oleksid sellest teadlikud
Meetod 3/4: tervislike eluviiside harjumuste kujundamine
Samm 1. Mõista insuliini rolli
Insuliin on kõhunäärme toodetud hormoon. See mängib olulist rolli ainevahetuse reguleerimisel. Teie seedesüsteem lagundab süsivesikud, näiteks suhkrud ja tärklised, glükoosiks (suhkruks). Insuliin võimaldab kehal absorbeerida ja kasutada glükoosi energiana.
PCOS -iga naistel on sageli haigus, mida nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Insuliiniresistentsus põhjustab glükoosisisalduse kogunemist vereringesse, selle asemel et see imenduks kehasse. See võib põhjustada prediabeeti või II tüüpi diabeeti
Samm 2. Sööge madala glükeemilise indeksiga dieeti
PCOS -iga naiste rasvumine võib ulatuda 80%-ni. Kuna PCOS -iga naistel on raskusi insuliini töötlemisega, on oluline süüa dieeti, mis ei põhjusta veresuhkru suuri erinevusi.
- Piirake töödeldud toitu ja rohkelt lisatud suhkrut sisaldavaid toite. Need toidud pakuvad vähe toitaineid ja võivad mõjutada teie veresuhkru taset.
- Jälgige oma kaloreid. Optimaalse kalorite taseme määramiseks võiksite konsulteerida dietoloogi või toitumisspetsialistiga. Kui teil on PCOSiga seotud ülekaalulisus, võib kalorite tarbimise vähendamine aidata teil kaalust alla võtta.
- Söö keerulisi süsivesikuid. Ei ole soovitatav süsivesikuid rangelt piirata. Selle asemel vali keerulised süsivesikud, näiteks täisteratooted, oder, pruun riis ja oad. Need süsivesikud sisaldavad palju kiudaineid ja neid seeditakse aeglaselt, nii et need ei põhjusta teie insuliini taseme suuri hüppeid.
- Sööge palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Puu- ja köögiviljad sisaldavad kiudaineid ja palju olulisi toitaineid, nagu vitamiine ja mineraalaineid.
Samm 3. Harjutus
Harjutus aitab parandada kehakaalu langust ja vähendada diabeedi ja südame -veresoonkonna tüsistuste riski. Harjutus aitab reguleerida ka veresuhkru taset.
- Püüdke vähemalt 30 minutit päevas mõõduka füüsilise tegevuse, näiteks aeroobse treeningu jaoks.
- Uuringud on näidanud, et füüsiline aktiivsus muudab teie lihased insuliini suhtes tundlikumaks. See võib aidata vähendada vere glükoosisisaldust. Treening võib aidata ka teie lihastel glükoosi imenduda ilma insuliini vajamata.
- Isegi väike kaalulangus, 5–7%, võib olla piisav androgeenide taseme vähendamiseks ja viljakuse taastamiseks.
Samm 4. Lõpeta suitsetamine
Uuringud näitavad, et suitsetavatel naistel on androgeeni tase kõrgem kui mittesuitsetajatel. Suitsetamine võib samuti insuliiniresistentsust süvendada.
Samm 5. Töötle soovimatud juuksed
Paljud PCOS -i põdejad kogevad liigset või soovimatut juuste kasvu. Arsti poolt välja kirjutatud ravimid võivad aidata seda sümptomit vähendada. Vahatamisest, raseerimisest ja näppimisest võib paljude naiste jaoks piisata soovimatute juuste vähendamiseks. Siiski saate soovimatud karvad eemaldada ka järgmiste meetoditega:
- Karvade eemaldamine laseriga. Karvade eemaldamine laseriga on väga levinud protseduur, mis võib soovimatute karvade jäädavalt kõrvaldada pärast 3-7 protseduuri. Karvade eemaldamist laseriga peab tegema professionaal. See võib olla kallis ja tavaliselt ei ole see kindlustusega kaetud.
- Elektrolüüs. Elektrolüüs eemaldab jäädavalt kuumuse või kemikaalidega soovimatud karvad. Neid ravimeetodeid peab tegema professionaal. Elektrolüüs võib olla karvade püsivalt eemaldamisel edukam kui laser eemaldamine.
Meetod 4/4: PCOS -i ja viljatuse mõistmine
Samm 1. Tuvastage PCOS -i tavalised füüsilised sümptomid
PCOS tekitab mitmesuguseid sümptomeid. Need sümptomid võivad naistel erineda. Kõigil naistel pole kõiki sümptomeid. PCOS -i sümptomid on sageli sarnased teiste haigusseisunditega, nagu kilpnäärmehaigus ja Cushingi sündroom. Õige diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima oma arstiga. PCOS -i tavalised sümptomid on järgmised:
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel
- vinnid
- ebaregulaarne karvakasv tavaliselt meestel, näiteks rinnal, seljal ja näol
- juuste hõrenemine või meessoost kiilaspäisus
- ülekaalulisus või kaalutõus, eriti kui kaal on ümber vöökoha
- viljatus
- valu vaagnapiirkonnas
- Teie arst saab kindlaks teha sümptomid, mida te ei saa, näiteks androgeenide sisaldus veres või kõrge kolesteroolitase.
Samm 2. Tuvastage PCOS -i psühholoogilised sümptomid
Mitmed uuringud on näidanud, et PCOS -iga naistel esineb sagedamini depressiooni kui neil, kes seda ei tee. PCOS on seotud ka naiste kõrgema ärevuse ja paanikahoogudega. Depressioonil ja ärevusel on palju põhjuseid, millest enamik on keerulised. Ainult depressiooni või ärevuse olemasolust ei piisa PCOS -i näitamiseks. Siiski peaksite kohe pöörduma arsti poole, kui teil tekivad depressiooni või ärevuse sümptomid.
-
Naistel on depressiooni sümptomid erinevad. Depressiivsete häiretega naistel ei pruugi ilmneda kõiki neid sümptomeid. Siiski on kliinilise depressiooni levinud tunnused järgmised:
- Püsivad kurbuse, tühjuse või väärtusetuse tunded
- Lootusetuse tunne
- Ärrituvus
- Väsimus ja madal energia
- Söögiisu muutused
- Muutused uneharjumustes
- Raskused keskendumisel ja mäletamisel
- Huvi kadumine asjade või tegevuste vastu, mis teile varem meeldisid
- Enesetapumõtted või -teod
-
Ärevuse sümptomid võivad samuti erineda. Te ei pruugi kõiki neid sümptomeid kogeda. Siiski on ärevushäire levinud tunnused (erinevalt aeg -ajalt ärevusest) järgmised:
- Paanika-, rahutus- või hirmutunne
- Muutused uneharjumustes
- Keskendumisraskused
- Füüsilised sümptomid, nagu südamepekslemine, suukuivus, lihaspinged, iiveldus ja pearinglus
- Kiusatus või rahutus
- Õhupuudus või hingamisraskused
- Samuti võivad PCOS -iga naised kannatada söömishäirete all.
Samm 3. Tehke kindlaks, kas teil on viljatus
Kui teil on olnud kaitsmata vahekord (st te ei kasuta ühtegi rasestumisvastast vahendit) rohkem kui aasta ja te ei saa rasestuda, pidage nõu oma arstiga.
- Paljud tingimused ja tegurid võivad põhjustada viljatust, nii et viljatus üksi ei tähenda, et teil on PCOS. Siiski on PCOS sageli süüdlane.
- Umbes 30% viljatusprobleemidest on tingitud meeste viljatusest. Veel 30% on tingitud naiste viljatusest. Ülejäänud juhtudel on ebaselged põhjused või need võivad olla mõlema partneri viljatuse tagajärjed.
Näpunäiteid
- Vältige enesediagnostikat. PCOS -il on palju sümptomeid teiste seisundite või haigustega. Teie arst on teie diagnoosimiseks parim.
- Arutage kõike oma arstiga. Ta saab vastata kõigile teie küsimustele, pakkuda muid ravimeid ja töötada teiega üks-ühele.
Hoiatused
- Ärge kunagi võtke mingeid ravimeid ega ravi ilma arstiga nõu pidamata. Tagajärjeks võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja isegi surm.
- Rafineeritud süsivesikud, nagu suhkur ja pleegitatud valge jahu, võivad tõsta vere glükoosisisaldust ja tõsta insuliini taset. Püüdke piirata rafineeritud süsivesikute tarbimist nii palju kui võimalik.
